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摘要：目的：本文分析复方甘草酸苷片合并外用他克莫司乳膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效和不良反应。方法：80例面部糖皮质激素依赖性皮炎随机分为两组：治疗组和对照组（n=40）。治疗组患者给予口服复方甘草酸苷片合并外用他克莫司乳膏治疗，对照组患者给予外用他克莫斯乳膏进行治疗。分析两组患者的临床症状评分、不良反应及有效性。结果：两组患者的临床评分无统计学差异性（P>0.05），有效性（95.0% vs72.5%）具有显著地统计学差异性。对照组患者有3例不良反应退出研究。 结论：中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎安全、有效，具有临床推广的广泛前景。
关键词：中西医结合；皮炎；糖皮质激素；有效率；不良反应
糖皮质激素依赖性皮炎近年来临床上有不断上升的趋势，并且一般较难根治[1-2]。其主要是由于长期不恰当使用外用激素引起的皮炎，主要表现为患者面部色素减退、沉着，毛囊炎、表皮和真皮变薄，且有激素依赖和反跳现象[3-5]。面部糖皮质激素依赖性皮炎给患者的身心造成极大伤害。
本文分析我院2011年10月-2012年10月期间就诊的面部糖皮质激素依赖性皮炎80例患者资料，采用复方甘草酸苷片合并外用他克莫司乳膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效和不良反应，以期为临床治疗提供借鉴。
1 临床资料
1.1 一般资料
本文分析我院2011年10月-2012年10月期间就诊的面部糖皮质激素依赖性皮炎80例患者，其中16例，女性64例，年龄16-42岁，平均年龄28±5.3岁。所有随机分为两组：治疗组和对照组（n=40）。两组患者在年龄、性别及病情程度方面无统计学差异性（P>0.05）。
1.2 诊断标准
患者面部异常，具有灼烧感、肿胀及瘙痒，同时面部有色素沉淀、脱屑、脓包或者皮肤萎缩等。另外，患者面部潮红，有毛细血管扩张现象。所有患者均使用过激素或含有激素的制剂进行过治疗，并且停用后原有症状有明显的加重现象，复用激素后症状有所缓解。
1.3 治疗方法
所有患者立即停用含有激素的药品或制剂，同时避免辛辣、酒精类刺激，减少户外对日光的直接暴露。对照组患者外用他克莫司乳膏（bid）（安斯泰来制药中国有限公司 产品）。治疗组患者在对照组治疗的基础上，口服复方甘草酸苷片（50mg，tid）。所有患者持续治疗8周。
1.4 临床症状评分及不良反应观察
对治疗组和对照组两组患者的瘙痒、灼热、干燥及丘疹、毛细血管扩张评分，结果见表1。治疗指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，总有效率=治愈（疗效指数≥90%）+显效（疗效指数为60-90%）+有效（疗效指数为20-60%）。不良反应观察患者的皮肤刺痛、红斑情况。
2.3 对照组和治疗组患者不良反应分析
本文发现，治疗组患者在治疗期内无明显的不良反应，所有患者均完成研究全过程，但对照组患者在用药期间产生严重的皮肤刺痛（1例），红斑及瘙痒加重（2例），停用药物他克莫司乳膏，退出研究。
3 讨论
皮质类固醇是由机体的肾上腺产生的，其中包含很多激素类，如糖皮质激素、性激素及盐皮质激素等[6]。皮质类激素通常具有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用而在临床上得到了广泛的应用。但如果用药不合理，很容易造成类固醇类激素依赖性皮炎，对患者产生严重的心理和生理负担。
面部糖皮质激素依赖性皮炎在中医学上隶属于中药毒的范畴，治疗上难度较大。复方甘草酸苷片在临床上应用与慢性肝病，同时对于湿疹、皮炎和荨麻疹有疗效。其主要成分包含甘氨酸、甘草酸苷和盐酸半胱氨酸。复方甘草酸苷片在临床上对于糖皮质激素依赖性皮炎已有研究，且显示了较好的临床效果[7-9]。本文中分析我院80例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者临床特点及药物治疗。所有患者随机分为两组：治疗组和对照组。治疗组患者给予复方甘草酸苷溶液合并外用他克莫司乳膏治疗，对照组给予外用去炎松尿素霜治疗。通过分析两组患者的临床症状评分、不良反应及有效性，结果发现 两组患者的临床评分无统计学差异性（P>0.05），有效性（95.0% vs72.5%）具有显著地统计学差异性。对照组患者有3例不良反应退出研究。
他克莫司乳膏为大环内酯类免疫调节剂药物，对激素依赖性皮炎的临床疗效较好。他克莫司乳膏的主要作用机制是通过抑制T细胞内的钙依赖性信号转导通路，同时也对皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞合成炎性介质的释放。他克莫司乳膏通过发挥免疫调剂、抗炎剂止痒作用发挥其对面部皮炎的缓解作用。他克莫司乳膏合并复方甘草酸苷片对面部糖皮质依赖性皮炎的效果较单独用他克莫司乳膏的效果更好，可能是后者能够增强前者的免疫调节作用和抗炎作用。
因此，中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎安全、有效，具有临床推广的广泛前景。
参考文献：
[1]李秀荣. 他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察和安全性分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，16：3669-3670.
[2] 屈双擎，田野，赵丽丽，等. 凉血石膏汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎51例临床随机对照研究[J]. 中华中医药杂志，2013，10：3119-3121.
[3]殷 音. 中医辨证治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎 99 例[J]. 河北中医，2014，02：208-209.
[4]何静，张淑英，闫爱利. 中医药治疗糖皮质激素依赖性皮炎举例[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，05：323-324.
[5]冯金鸽，冯晓川，骆津蓉，等. 蓝科肤宁与他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察[J]. 实用皮肤病学杂志，2012，06：338-339.
[6]刘玉林，吴大军. 氟芬那酸丁酯软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志，2013，02：217.
[7]杜晓航，刘继峰，宋秀祖，等. 复方甘草酸苷湿敷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎90例临床观察[J]. 中医杂志，2013，18：1570-1573.
[8] 沈惠平，杨洪兵. 复方甘草酸苷在皮肤科中的临床应用[J]. 医学综述，2008，07：1100-1101.
[9]石平荣，莫润田，刘庆元，童金荣，杨铭华，杨军，陈焕生，曾平. 复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮疗效观察[J]. 岭南皮肤性病科杂志，2008，03：133-136.
[10]罗东平，徐淑萍，缪飞，等. 咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J]. 中国医学文摘（皮肤科学），2010，06：352-354.
关键词：中西医结合；皮炎；糖皮质激素；有效率；不良反应
糖皮质激素依赖性皮炎近年来临床上有不断上升的趋势，并且一般较难根治[1-2]。其主要是由于长期不恰当使用外用激素引起的皮炎，主要表现为患者面部色素减退、沉着，毛囊炎、表皮和真皮变薄，且有激素依赖和反跳现象[3-5]。面部糖皮质激素依赖性皮炎给患者的身心造成极大伤害。
本文分析我院2011年10月-2012年10月期间就诊的面部糖皮质激素依赖性皮炎80例患者资料，采用复方甘草酸苷片合并外用他克莫司乳膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效和不良反应，以期为临床治疗提供借鉴。
1 临床资料
1.1 一般资料
本文分析我院2011年10月-2012年10月期间就诊的面部糖皮质激素依赖性皮炎80例患者，其中16例，女性64例，年龄16-42岁，平均年龄28±5.3岁。所有随机分为两组：治疗组和对照组（n=40）。两组患者在年龄、性别及病情程度方面无统计学差异性（P>0.05）。
1.2 诊断标准
患者面部异常，具有灼烧感、肿胀及瘙痒，同时面部有色素沉淀、脱屑、脓包或者皮肤萎缩等。另外，患者面部潮红，有毛细血管扩张现象。所有患者均使用过激素或含有激素的制剂进行过治疗，并且停用后原有症状有明显的加重现象，复用激素后症状有所缓解。
1.3 治疗方法
所有患者立即停用含有激素的药品或制剂，同时避免辛辣、酒精类刺激，减少户外对日光的直接暴露。对照组患者外用他克莫司乳膏（bid）（安斯泰来制药中国有限公司 产品）。治疗组患者在对照组治疗的基础上，口服复方甘草酸苷片（50mg，tid）。所有患者持续治疗8周。
1.4 临床症状评分及不良反应观察
对治疗组和对照组两组患者的瘙痒、灼热、干燥及丘疹、毛细血管扩张评分，结果见表1。治疗指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，总有效率=治愈（疗效指数≥90%）+显效（疗效指数为60-90%）+有效（疗效指数为20-60%）。不良反应观察患者的皮肤刺痛、红斑情况。
2.3 对照组和治疗组患者不良反应分析
本文发现，治疗组患者在治疗期内无明显的不良反应，所有患者均完成研究全过程，但对照组患者在用药期间产生严重的皮肤刺痛（1例），红斑及瘙痒加重（2例），停用药物他克莫司乳膏，退出研究。
3 讨论
皮质类固醇是由机体的肾上腺产生的，其中包含很多激素类，如糖皮质激素、性激素及盐皮质激素等[6]。皮质类激素通常具有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用而在临床上得到了广泛的应用。但如果用药不合理，很容易造成类固醇类激素依赖性皮炎，对患者产生严重的心理和生理负担。
面部糖皮质激素依赖性皮炎在中医学上隶属于中药毒的范畴，治疗上难度较大。复方甘草酸苷片在临床上应用与慢性肝病，同时对于湿疹、皮炎和荨麻疹有疗效。其主要成分包含甘氨酸、甘草酸苷和盐酸半胱氨酸。复方甘草酸苷片在临床上对于糖皮质激素依赖性皮炎已有研究，且显示了较好的临床效果[7-9]。本文中分析我院80例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者临床特点及药物治疗。所有患者随机分为两组：治疗组和对照组。治疗组患者给予复方甘草酸苷溶液合并外用他克莫司乳膏治疗，对照组给予外用去炎松尿素霜治疗。通过分析两组患者的临床症状评分、不良反应及有效性，结果发现 两组患者的临床评分无统计学差异性（P>0.05），有效性（95.0% vs72.5%）具有显著地统计学差异性。对照组患者有3例不良反应退出研究。
他克莫司乳膏为大环内酯类免疫调节剂药物，对激素依赖性皮炎的临床疗效较好。他克莫司乳膏的主要作用机制是通过抑制T细胞内的钙依赖性信号转导通路，同时也对皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞合成炎性介质的释放。他克莫司乳膏通过发挥免疫调剂、抗炎剂止痒作用发挥其对面部皮炎的缓解作用。他克莫司乳膏合并复方甘草酸苷片对面部糖皮质依赖性皮炎的效果较单独用他克莫司乳膏的效果更好，可能是后者能够增强前者的免疫调节作用和抗炎作用。
因此，中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎安全、有效，具有临床推广的广泛前景。
参考文献：
[1]李秀荣. 他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察和安全性分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，16：3669-3670.
[2] 屈双擎，田野，赵丽丽，等. 凉血石膏汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎51例临床随机对照研究[J]. 中华中医药杂志，2013，10：3119-3121.
[3]殷 音. 中医辨证治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎 99 例[J]. 河北中医，2014，02：208-209.
[4]何静，张淑英，闫爱利. 中医药治疗糖皮质激素依赖性皮炎举例[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，05：323-324.
[5]冯金鸽，冯晓川，骆津蓉，等. 蓝科肤宁与他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察[J]. 实用皮肤病学杂志，2012，06：338-339.
[6]刘玉林，吴大军. 氟芬那酸丁酯软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志，2013，02：217.
[7]杜晓航，刘继峰，宋秀祖，等. 复方甘草酸苷湿敷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎90例临床观察[J]. 中医杂志，2013，18：1570-1573.
[8] 沈惠平，杨洪兵. 复方甘草酸苷在皮肤科中的临床应用[J]. 医学综述，2008，07：1100-1101.
[9]石平荣，莫润田，刘庆元，童金荣，杨铭华，杨军，陈焕生，曾平. 复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮疗效观察[J]. 岭南皮肤性病科杂志，2008，03：133-136.
[10]罗东平，徐淑萍，缪飞，等. 咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J]. 中国医学文摘（皮肤科学），2010，06：352-354.