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摘要：目的：分析肾病综合征患者伴有低钠血症的临床治疗方法。方法：回顾性分析2010年1月～2013年1月期间收治的50例伴有低钠血症的肾病综合征患者的临床资料。结果：调查发现，50例伴有低钠血症的肾病综合征患者具有多种临床表现，如恶心呕吐、水肿、头痛、精神萎靡甚至是休克，根据患者的病情严重程度给予相应的治疗后，50例患者的不良症状均在治疗后的24～48h内得以缓解。结论： 给予伴有低钠血症的肾病综合征及时与正确的治疗，对于改善患者的病情具有积极影响。
关键词：肾病综合征；低钠血症；临床治疗
肾病综合征属于较为常见的一种肾脏疾病，患病患者常有高血脂症、低蛋白血症、蛋白尿以及水肿等表现。临床上为缓解患者的不良症状，常采用利尿剂进行缓解水肿症状，然而也容易引起低钠血症[1]。肾脏疾病的发生通过较难识别，若患者患有该疾病而未能及时发现并给予正确治疗，将会引起严重后果。而基于此，本研究对2010年1月～2013年1月期间收治的50例肾病综合征且合并有低钠血症的患者进行回顾性分析，以探讨其治疗方法与临床特征等。
1.资料与方法
1.1常规资料
本组50例研究对象中，共40例男性与10例女性，年龄最大为50岁，最小为12岁。经诊断，50例患者均符合肾病综合征的诊断标准，并且合并有低钠血症。诊断发现，患者的发病诱因有多种，其中包含有过度限盐、频繁恶心呕吐、无盐饮食、强力利尿剂使用不合理等。另外，50例患者均伴有不同程度的临床表现，例如反应迟钝、恶心呕吐、水肿、精神萎靡、视物模糊、惊厥等，其中有5例患者还出现了休克的现象。
1.2低钠血症的诊断依据[2]
1）具有明确的诱因；2）实验室检测结果显示，血清钠的测定结果均在135mmol/L以下。（其中血清钠在110mmol/L以下为重度，在110～120mmol/L以内为重度，在121～134mmol/L以内为轻度。）；3）近期，患者具有躁动、定向力障碍、视物模糊、头痛、乏力以及恶心呕吐等典型症状；
1.3治疗方法
对于低钠血症处于轻度状态的患者，去除诱因，并采取口服钠盐、静脉滴注生理盐水等治疗。对于低钠血症处于重度状态的患者，则及时给予患者高张盐水进行补充，根据每KG体质量补充1.2ml浓度为3%的氯化钠进行补充，以提高患者的血钠含量。其次，若患者具有休克症状，则首先给予患者应用等张液进行扩容，根据每KG体质量补充1O～20ml进行计算，在30～60min内输完，并采用激素进行治疗。
2.结果
经过相应的治疗后，50例肾病综合征合并低钠血症患者的不良症状在24～48h内均得到缓解，血钠含量检测结果显示钙、氯以及钾等均回复到正常范围。
3.讨论
肾病综合征患者发生低钠血症的原因主要有4个：①治疗期间未能对强力利尿剂合理利用；②频繁的恶心呕吐；③伴有肠道感染、呼吸道感染等；④为了控制水肿症状，减少盐分的摄入量或是长期忌盐[3]；一方面，因为血钠含量的降低，降低了细胞外液的渗透压，减少了抗利尿素的分泌，并增加了肾水份的排出， 使得患者有可能出现血容量不足、低血压、休克、昏迷等多种状况。此外，在肾病综合征以及低钠血症的共同作用下，会进一步降低患者的血浆渗透压，导致血浆区的大部分水分均转移到细胞区、间质区等处，引起细胞与组织的水肿。另一方面，患病患者还会出现反应迟钝、恶心呕吐、水肿、精神萎靡、视物模糊、惊厥等多种不良症状，严重的还会导致休克[4]。
此外，患有肾病综合征的患者若具有临床表现，例如血压低、顽固进行性水肿、头晕、倦怠、呕吐、恶心、厌食等，此时则需怀疑患者患有低钠血症合并症的可能性，同时对患者的血钠含量进行检测，若检测结果显示患者的血钠在135mmpl/L以下，则可确诊患者伴有急性低钠血症[5]。一经确诊后，对于低钠血症在轻度状态内的患者，去除诱因，并采取口服钠盐、静脉滴注生理盐水等。对于血钠含量在120mmol/L以下，并且神经系统、循环系统等具有显著症状，则应根据患者的体质量，按每KG给予12ml的比例给予患者补充氯化钠（浓度为3%），并且要求在4h内补充完毕，期间要注意对患者中心静脉压、血压以及脉搏等进行严密监测，以防止心力衰竭等不良事件的发生。此外，还需注意给予患者补充适量的钙与钾，以调整酸解失衡的情况。对于具有神经系统不良症状的患者，需采用甘露醇进行降压。本次研究根据以上措施给予患者相应的治疗，50例患者的不良症状均有明显的好转。
4.结论
综上所诉，肾病综合征属于较为常见的一种肾脏疾病，患病患者常有高血脂症、低蛋白血症、蛋白尿以及水肿等表现。而低钠血症属于肾病综合征在治疗期间的常见并发症之一，由于患者出现轻度的低钠血症时，症状不明显，因此临床上应注意正确识别低钠血症的临床特征，从而及早发现与治疗。
参考文献：
[1]李海云.肾病综合征合并低钠血症患者的临床分析[J].中国当代医药，2010，04（36）：78-79.
[2]黄素清，吴碎春，张愫，谢碎林，任晓碧.小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的观察和护理176例[J].实用医学杂志，2009，25（05）：805-806.
[3]周丽，任冰雁，史耀勋.肾病综合征的中西医治疗与护理[J].中国医药指南，2011，09（16）：161-162.
[4]李震生.46例肾病综合征合并低钠血症患者的临床分析[J].中国实用医药，2009，04（05）：78-79.
[5]常雄.原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭35例临床分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（19）：64-65.
关键词：肾病综合征；低钠血症；临床治疗
肾病综合征属于较为常见的一种肾脏疾病，患病患者常有高血脂症、低蛋白血症、蛋白尿以及水肿等表现。临床上为缓解患者的不良症状，常采用利尿剂进行缓解水肿症状，然而也容易引起低钠血症[1]。肾脏疾病的发生通过较难识别，若患者患有该疾病而未能及时发现并给予正确治疗，将会引起严重后果。而基于此，本研究对2010年1月～2013年1月期间收治的50例肾病综合征且合并有低钠血症的患者进行回顾性分析，以探讨其治疗方法与临床特征等。
1.资料与方法
1.1常规资料
本组50例研究对象中，共40例男性与10例女性，年龄最大为50岁，最小为12岁。经诊断，50例患者均符合肾病综合征的诊断标准，并且合并有低钠血症。诊断发现，患者的发病诱因有多种，其中包含有过度限盐、频繁恶心呕吐、无盐饮食、强力利尿剂使用不合理等。另外，50例患者均伴有不同程度的临床表现，例如反应迟钝、恶心呕吐、水肿、精神萎靡、视物模糊、惊厥等，其中有5例患者还出现了休克的现象。
1.2低钠血症的诊断依据[2]
1）具有明确的诱因；2）实验室检测结果显示，血清钠的测定结果均在135mmol/L以下。（其中血清钠在110mmol/L以下为重度，在110～120mmol/L以内为重度，在121～134mmol/L以内为轻度。）；3）近期，患者具有躁动、定向力障碍、视物模糊、头痛、乏力以及恶心呕吐等典型症状；
1.3治疗方法
对于低钠血症处于轻度状态的患者，去除诱因，并采取口服钠盐、静脉滴注生理盐水等治疗。对于低钠血症处于重度状态的患者，则及时给予患者高张盐水进行补充，根据每KG体质量补充1.2ml浓度为3%的氯化钠进行补充，以提高患者的血钠含量。其次，若患者具有休克症状，则首先给予患者应用等张液进行扩容，根据每KG体质量补充1O～20ml进行计算，在30～60min内输完，并采用激素进行治疗。
2.结果
经过相应的治疗后，50例肾病综合征合并低钠血症患者的不良症状在24～48h内均得到缓解，血钠含量检测结果显示钙、氯以及钾等均回复到正常范围。
3.讨论
肾病综合征患者发生低钠血症的原因主要有4个：①治疗期间未能对强力利尿剂合理利用；②频繁的恶心呕吐；③伴有肠道感染、呼吸道感染等；④为了控制水肿症状，减少盐分的摄入量或是长期忌盐[3]；一方面，因为血钠含量的降低，降低了细胞外液的渗透压，减少了抗利尿素的分泌，并增加了肾水份的排出， 使得患者有可能出现血容量不足、低血压、休克、昏迷等多种状况。此外，在肾病综合征以及低钠血症的共同作用下，会进一步降低患者的血浆渗透压，导致血浆区的大部分水分均转移到细胞区、间质区等处，引起细胞与组织的水肿。另一方面，患病患者还会出现反应迟钝、恶心呕吐、水肿、精神萎靡、视物模糊、惊厥等多种不良症状，严重的还会导致休克[4]。
此外，患有肾病综合征的患者若具有临床表现，例如血压低、顽固进行性水肿、头晕、倦怠、呕吐、恶心、厌食等，此时则需怀疑患者患有低钠血症合并症的可能性，同时对患者的血钠含量进行检测，若检测结果显示患者的血钠在135mmpl/L以下，则可确诊患者伴有急性低钠血症[5]。一经确诊后，对于低钠血症在轻度状态内的患者，去除诱因，并采取口服钠盐、静脉滴注生理盐水等。对于血钠含量在120mmol/L以下，并且神经系统、循环系统等具有显著症状，则应根据患者的体质量，按每KG给予12ml的比例给予患者补充氯化钠（浓度为3%），并且要求在4h内补充完毕，期间要注意对患者中心静脉压、血压以及脉搏等进行严密监测，以防止心力衰竭等不良事件的发生。此外，还需注意给予患者补充适量的钙与钾，以调整酸解失衡的情况。对于具有神经系统不良症状的患者，需采用甘露醇进行降压。本次研究根据以上措施给予患者相应的治疗，50例患者的不良症状均有明显的好转。
4.结论
综上所诉，肾病综合征属于较为常见的一种肾脏疾病，患病患者常有高血脂症、低蛋白血症、蛋白尿以及水肿等表现。而低钠血症属于肾病综合征在治疗期间的常见并发症之一，由于患者出现轻度的低钠血症时，症状不明显，因此临床上应注意正确识别低钠血症的临床特征，从而及早发现与治疗。
参考文献：
[1]李海云.肾病综合征合并低钠血症患者的临床分析[J].中国当代医药，2010，04（36）：78-79.
[2]黄素清，吴碎春，张愫，谢碎林，任晓碧.小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的观察和护理176例[J].实用医学杂志，2009，25（05）：805-806.
[3]周丽，任冰雁，史耀勋.肾病综合征的中西医治疗与护理[J].中国医药指南，2011，09（16）：161-162.
[4]李震生.46例肾病综合征合并低钠血症患者的临床分析[J].中国实用医药，2009，04（05）：78-79.
[5]常雄.原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭35例临床分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（19）：64-65.