神经内科医院感染的发生及其相关危险因素分析

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  摘要:目的:本文首先分析了内科患者发生感染的特点以及影响因素,并结合医院实际案例阐述了这些感染因素的控制措施,旨在为医院神经内科感染控制工作的改进提供参考。方法:以某医院2012年4月至2013年3月神经内科诊疗中发生感染的128例患者为研究对象,分析了有关感染因素。结果:在128例感染患者当中,感染季节主要以春冬季节为主,感染病则多发生在脑卒中患者,其中以脑梗死、脑出血患者最为突出,分别占45.3%和32.4%;感染部位主要集中在上呼吸道、下呼吸道以及肠胃等,这些感染部位占据总数的38.2%、22.8%以及22%。结论:通过相关数据统计得出,神经内科患者在医院诊疗中的感染主要发生于春冬季节,并且与患者的年龄、住院时间、抗生素使用情况有密切关系;因此在工作中要想做好这些环节的控制工作,不仅要加强医院卫生教育,做好基础护理工作;而且要改善病区设施,从而减少神经内科感染问题的发生。
  关键词:神经内科感染因素基础疾病
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.228【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0140-01
  神经内科的疾病是医院诊疗工作中的常见病,是最容易引发感染的疾病。在医院工作中,神经内科住院患者经常会出现感染现象,进而引发各种常见的并发症,不仅影响患者的治疗,还延长了患者康复时间。为了有效解决医院神经内科感染问题,结合感染因素和感染特点制定出有效的控制流程十分重要,这是缓解医患关系、提高疗效的重要手段之一。
  1资料与方法
  1.1一般资料。本次研究当中选取了某院2012年4月至2013年3月接诊的128例内科患者作为主要研究对象,并提取了相关病例资料。
  1.2方法。通过对内科患者采用监护卡进行登记,及时填写感染卡,并将感染症状加以归类,通过统一管理和登记表格的方式来对患者产生感染的时间、原因做比较。
  2结果
  2.1基础性疾病与感染的关系。经过上述方法分析得出,在128例感染患者当中,其中有58例患者是因为脑梗死构成感染,这种感染问题占据总感染人数的45.3%;而脑出血患者有40例,占据比例为31.25%;癫痫病患者为8例,占据比例5.5%;痴呆患者2例,占据2.13%。其他病症的患者由20例,占总数的15.6%。经过这些数据进行分析得出,在整个感染病院当中,其中以脑梗死和脑出血患者最为严重,因此可以表明,神经内科的感染问题与基础性疾病有着密切关系,它随着基础疾病的复杂而不断提高。
  2.2感染部位分布构成分析。通过临床试验统计得出,在128例感染患者中,其中有48例患者为上呼吸道感染,占据整个感染人数的38.2%;有30例患者为下呼吸道感染,占据总人数的22.8%;28例为肠道感染患者,占据总数的21.7%;10例患者为泌尿道感染,占据总人数的7.1%;其他感染部位共计12例,占据总人数的10.3%。就这些数据进行分析,其中上呼吸道、系呼吸道以及肠道是造成神经内科感染的主要部位,这也是临床工作中需要高度重视的工作内容。
  2.3季节与医院感染关系分析。经过对整个感染数据进行分析,神经内科患者的医院感染主要分布在春冬季节,而其他季节的感染并不突出。而夏秋季节通过研究与分析发现,仅仅占据了感染总量的31%。而根据有关数据分析,春冬季节的感染与夏秋季节相差很大,且有着显著的对比性。这表明呼吸道、肠胃道感染有着流行季节,而泌尿道以及其他皮肤组织的感染季节变化并不是很明显。
  2.4医院感染发生时间与住院时间的关系。经过分析,送128例患者的住院时间长短不一,平均住院时间为35.3天。在构成感染的患者当中,其中感染的发生都是在1天至2周产生的,这段期间产生的感染人数为86例,占总人数的67.7,而住院在3周一才发生感染的患者由42例,占据感染总人数的32.3%。
  2.5抗感染药物应用于医院感染的关系。128例感染患者中抗生素使用率为87.20%,抗生素联合用药占36.17%;给药途径以静脉为主的占93%,存在不合理用药现象。
  2.6年龄与医院感染的关系。128例感染者的平均年龄是55.6岁,年龄≥55岁的感染78例占60.67%。
  3结论
  3.1医院感染的危险因素。表明医院感染的发生与喊着基础疾病严重程度密切相关,脑梗死、脑出血是神经内科患者发生医院感染的主要易感人群。本组患者医院感染的内在原因有:①受疾病的影响患者常有意识障碍,导致呼吸、吞咽及排泄功能减弱或异常;②脑梗死、脑出血患者血浆中β2内啡呔明显升高,消弱白细胞的免疫功能,使患者自身免疫功能降低;③多数重症患者处于昏迷状态,丧失咳嗽反射或长期卧床,肺部淤血,气道分泌物排出不畅,加上降颅压的脱水剂的作用,使痰液更濃稠不易排出,造成细菌滋生的环境,易引起下呼吸道感染。因此,脑梗死、脑出血患者应该是预防医院感染的重点监控和护理的对象。
  3.2医院感染的部位。感染部位的分布以上呼吸道、下呼吸道和胃肠道为多,构成比分别为38.18%、22.79%和21.65%,其次为泌尿道、皮肤软组织和其他部位。首先,对于急性期病情重的患者要求绝对卧床,在卧床期间护理人员接触患者多,探视陪护多,病室人员密度大,空气洁净度差,使发生医院感染的概率增加,这是造成上呼吸道医院感染率居高的主要原因;其次,急性期进行的治疗护理手段多,侵入性操作多,这是造成下呼吸道、泌尿道感染的直接诱因。以上因素是发生医院感染的外在原因。可见规范侵入性操作、实施保护性隔离制度、建立洁净病区也都是控制医院感染发生的措施。
  4结束语
  总之,神经内科住院患者是发生医院感染的高危人群。主要特点是:感染发病率高;一年四季散在发病,有一定流行季节但无典型高峰;获得途径以外源性感染为主,内源性感染的危险因素也客观存在。在引起医院感染众多危险因素中,主要与患者基础疾病的严重程度、侵入性操作、病区空气洁净度、季节、住院时间、抗生素应用、年龄等有相当关系。神经内科住院患者是医院感染的高危人群,针对医院感染的相关因素,我们提出以下医院感染监控措施:①加强原发病的治疗,尽可能去除医院感染的易感因素;②避免不必要的侵袭性诊疗操作,必须实施时,应严格无菌技术操作。
  参考文献
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