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摘要：目的：本文首先分析了内科患者发生感染的特点以及影响因素，并结合医院实际案例阐述了这些感染因素的控制措施，旨在为医院神经内科感染控制工作的改进提供参考。方法：以某医院2012年4月至2013年3月神经内科诊疗中发生感染的128例患者为研究对象，分析了有关感染因素。结果：在128例感染患者当中，感染季节主要以春冬季节为主，感染病则多发生在脑卒中患者，其中以脑梗死、脑出血患者最为突出，分别占45.3%和32.4%；感染部位主要集中在上呼吸道、下呼吸道以及肠胃等，这些感染部位占据总数的38.2%、22.8%以及22%。结论：通过相关数据统计得出，神经内科患者在医院诊疗中的感染主要发生于春冬季节，并且与患者的年龄、住院时间、抗生素使用情况有密切关系；因此在工作中要想做好这些环节的控制工作，不仅要加强医院卫生教育，做好基础护理工作；而且要改善病区设施，从而减少神经内科感染问题的发生。
关键词：神经内科感染因素基础疾病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.228【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0140-01
神经内科的疾病是医院诊疗工作中的常见病，是最容易引发感染的疾病。在医院工作中，神经内科住院患者经常会出现感染现象，进而引发各种常见的并发症，不仅影响患者的治疗，还延长了患者康复时间。为了有效解决医院神经内科感染问题，结合感染因素和感染特点制定出有效的控制流程十分重要，这是缓解医患关系、提高疗效的重要手段之一。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究当中选取了某院2012年4月至2013年3月接诊的128例内科患者作为主要研究对象，并提取了相关病例资料。
1.2方法。通过对内科患者采用监护卡进行登记，及时填写感染卡，并将感染症状加以归类，通过统一管理和登记表格的方式来对患者产生感染的时间、原因做比较。
2结果
2.1基础性疾病与感染的关系。经过上述方法分析得出，在128例感染患者当中，其中有58例患者是因为脑梗死构成感染，这种感染问题占据总感染人数的45.3%；而脑出血患者有40例，占据比例为31.25%；癫痫病患者为8例，占据比例5.5%；痴呆患者2例，占据2.13%。其他病症的患者由20例，占总数的15.6%。经过这些数据进行分析得出，在整个感染病院当中，其中以脑梗死和脑出血患者最为严重，因此可以表明，神经内科的感染问题与基础性疾病有着密切关系，它随着基础疾病的复杂而不断提高。
2.2感染部位分布构成分析。通过临床试验统计得出，在128例感染患者中，其中有48例患者为上呼吸道感染，占据整个感染人数的38.2%；有30例患者为下呼吸道感染，占据总人数的22.8%；28例为肠道感染患者，占据总数的21.7%；10例患者为泌尿道感染，占据总人数的7.1%；其他感染部位共计12例，占据总人数的10.3%。就这些数据进行分析，其中上呼吸道、系呼吸道以及肠道是造成神经内科感染的主要部位，这也是临床工作中需要高度重视的工作内容。
2.3季节与医院感染关系分析。经过对整个感染数据进行分析，神经内科患者的医院感染主要分布在春冬季节，而其他季节的感染并不突出。而夏秋季节通过研究与分析发现，仅仅占据了感染总量的31%。而根据有关数据分析，春冬季节的感染与夏秋季节相差很大，且有着显著的对比性。这表明呼吸道、肠胃道感染有着流行季节，而泌尿道以及其他皮肤组织的感染季节变化并不是很明显。
2.4医院感染发生时间与住院时间的关系。经过分析，送128例患者的住院时间长短不一，平均住院时间为35.3天。在构成感染的患者当中，其中感染的发生都是在1天至2周产生的，这段期间产生的感染人数为86例，占总人数的67.7，而住院在3周一才发生感染的患者由42例，占据感染总人数的32.3%。
2.5抗感染药物应用于医院感染的关系。128例感染患者中抗生素使用率为87.20%，抗生素联合用药占36.17%；给药途径以静脉为主的占93%，存在不合理用药现象。
2.6年龄与医院感染的关系。128例感染者的平均年龄是55.6岁，年龄≥55岁的感染78例占60.67%。
3结论
3.1医院感染的危险因素。表明医院感染的发生与喊着基础疾病严重程度密切相关，脑梗死、脑出血是神经内科患者发生医院感染的主要易感人群。本组患者医院感染的内在原因有：①受疾病的影响患者常有意识障碍，导致呼吸、吞咽及排泄功能减弱或异常；②脑梗死、脑出血患者血浆中β2内啡呔明显升高，消弱白细胞的免疫功能，使患者自身免疫功能降低；③多数重症患者处于昏迷状态，丧失咳嗽反射或长期卧床，肺部淤血，气道分泌物排出不畅，加上降颅压的脱水剂的作用，使痰液更濃稠不易排出，造成细菌滋生的环境，易引起下呼吸道感染。因此，脑梗死、脑出血患者应该是预防医院感染的重点监控和护理的对象。
3.2医院感染的部位。感染部位的分布以上呼吸道、下呼吸道和胃肠道为多，构成比分别为38.18%、22.79%和21.65%，其次为泌尿道、皮肤软组织和其他部位。首先，对于急性期病情重的患者要求绝对卧床，在卧床期间护理人员接触患者多，探视陪护多，病室人员密度大，空气洁净度差，使发生医院感染的概率增加，这是造成上呼吸道医院感染率居高的主要原因；其次，急性期进行的治疗护理手段多，侵入性操作多，这是造成下呼吸道、泌尿道感染的直接诱因。以上因素是发生医院感染的外在原因。可见规范侵入性操作、实施保护性隔离制度、建立洁净病区也都是控制医院感染发生的措施。
4结束语
总之，神经内科住院患者是发生医院感染的高危人群。主要特点是：感染发病率高；一年四季散在发病，有一定流行季节但无典型高峰；获得途径以外源性感染为主，内源性感染的危险因素也客观存在。在引起医院感染众多危险因素中，主要与患者基础疾病的严重程度、侵入性操作、病区空气洁净度、季节、住院时间、抗生素应用、年龄等有相当关系。神经内科住院患者是医院感染的高危人群，针对医院感染的相关因素，我们提出以下医院感染监控措施：①加强原发病的治疗，尽可能去除医院感染的易感因素；②避免不必要的侵袭性诊疗操作，必须实施时，应严格无菌技术操作。
参考文献
[1]徐宗俊.龙军.钱树星.神经内科住院病人医院感染分析[J].中华神经医学杂志.2006年12期
[2]王茂林.王改珍.基层综合医院医院感染调查分析[J].临床医药实践杂志.2007年11期
关键词：神经内科感染因素基础疾病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.228【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0140-01
神经内科的疾病是医院诊疗工作中的常见病，是最容易引发感染的疾病。在医院工作中，神经内科住院患者经常会出现感染现象，进而引发各种常见的并发症，不仅影响患者的治疗，还延长了患者康复时间。为了有效解决医院神经内科感染问题，结合感染因素和感染特点制定出有效的控制流程十分重要，这是缓解医患关系、提高疗效的重要手段之一。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究当中选取了某院2012年4月至2013年3月接诊的128例内科患者作为主要研究对象，并提取了相关病例资料。
1.2方法。通过对内科患者采用监护卡进行登记，及时填写感染卡，并将感染症状加以归类，通过统一管理和登记表格的方式来对患者产生感染的时间、原因做比较。
2结果
2.1基础性疾病与感染的关系。经过上述方法分析得出，在128例感染患者当中，其中有58例患者是因为脑梗死构成感染，这种感染问题占据总感染人数的45.3%；而脑出血患者有40例，占据比例为31.25%；癫痫病患者为8例，占据比例5.5%；痴呆患者2例，占据2.13%。其他病症的患者由20例，占总数的15.6%。经过这些数据进行分析得出，在整个感染病院当中，其中以脑梗死和脑出血患者最为严重，因此可以表明，神经内科的感染问题与基础性疾病有着密切关系，它随着基础疾病的复杂而不断提高。
2.2感染部位分布构成分析。通过临床试验统计得出，在128例感染患者中，其中有48例患者为上呼吸道感染，占据整个感染人数的38.2%；有30例患者为下呼吸道感染，占据总人数的22.8%；28例为肠道感染患者，占据总数的21.7%；10例患者为泌尿道感染，占据总人数的7.1%；其他感染部位共计12例，占据总人数的10.3%。就这些数据进行分析，其中上呼吸道、系呼吸道以及肠道是造成神经内科感染的主要部位，这也是临床工作中需要高度重视的工作内容。
2.3季节与医院感染关系分析。经过对整个感染数据进行分析，神经内科患者的医院感染主要分布在春冬季节，而其他季节的感染并不突出。而夏秋季节通过研究与分析发现，仅仅占据了感染总量的31%。而根据有关数据分析，春冬季节的感染与夏秋季节相差很大，且有着显著的对比性。这表明呼吸道、肠胃道感染有着流行季节，而泌尿道以及其他皮肤组织的感染季节变化并不是很明显。
2.4医院感染发生时间与住院时间的关系。经过分析，送128例患者的住院时间长短不一，平均住院时间为35.3天。在构成感染的患者当中，其中感染的发生都是在1天至2周产生的，这段期间产生的感染人数为86例，占总人数的67.7，而住院在3周一才发生感染的患者由42例，占据感染总人数的32.3%。
2.5抗感染药物应用于医院感染的关系。128例感染患者中抗生素使用率为87.20%，抗生素联合用药占36.17%；给药途径以静脉为主的占93%，存在不合理用药现象。
2.6年龄与医院感染的关系。128例感染者的平均年龄是55.6岁，年龄≥55岁的感染78例占60.67%。
3结论
3.1医院感染的危险因素。表明医院感染的发生与喊着基础疾病严重程度密切相关，脑梗死、脑出血是神经内科患者发生医院感染的主要易感人群。本组患者医院感染的内在原因有：①受疾病的影响患者常有意识障碍，导致呼吸、吞咽及排泄功能减弱或异常；②脑梗死、脑出血患者血浆中β2内啡呔明显升高，消弱白细胞的免疫功能，使患者自身免疫功能降低；③多数重症患者处于昏迷状态，丧失咳嗽反射或长期卧床，肺部淤血，气道分泌物排出不畅，加上降颅压的脱水剂的作用，使痰液更濃稠不易排出，造成细菌滋生的环境，易引起下呼吸道感染。因此，脑梗死、脑出血患者应该是预防医院感染的重点监控和护理的对象。
3.2医院感染的部位。感染部位的分布以上呼吸道、下呼吸道和胃肠道为多，构成比分别为38.18%、22.79%和21.65%，其次为泌尿道、皮肤软组织和其他部位。首先，对于急性期病情重的患者要求绝对卧床，在卧床期间护理人员接触患者多，探视陪护多，病室人员密度大，空气洁净度差，使发生医院感染的概率增加，这是造成上呼吸道医院感染率居高的主要原因；其次，急性期进行的治疗护理手段多，侵入性操作多，这是造成下呼吸道、泌尿道感染的直接诱因。以上因素是发生医院感染的外在原因。可见规范侵入性操作、实施保护性隔离制度、建立洁净病区也都是控制医院感染发生的措施。
4结束语
总之，神经内科住院患者是发生医院感染的高危人群。主要特点是：感染发病率高；一年四季散在发病，有一定流行季节但无典型高峰；获得途径以外源性感染为主，内源性感染的危险因素也客观存在。在引起医院感染众多危险因素中，主要与患者基础疾病的严重程度、侵入性操作、病区空气洁净度、季节、住院时间、抗生素应用、年龄等有相当关系。神经内科住院患者是医院感染的高危人群，针对医院感染的相关因素，我们提出以下医院感染监控措施：①加强原发病的治疗，尽可能去除医院感染的易感因素；②避免不必要的侵袭性诊疗操作，必须实施时，应严格无菌技术操作。
参考文献
[1]徐宗俊.龙军.钱树星.神经内科住院病人医院感染分析[J].中华神经医学杂志.2006年12期
[2]王茂林.王改珍.基层综合医院医院感染调查分析[J].临床医药实践杂志.2007年11期