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【中图分类号】R163【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要：】目的 探讨氨茶碱.沙丁胺醇对治疗小儿喘息型肺炎哪个更好，更方便，治疗效果更快。方法 将100例患儿随机分 成两组：静滴氨茶碱组和泵雾化沙丁胺醇组，分析其临床疗效。结果 沙丁胺醇泵雾化吸入组患儿喘息缓解快，副作用少，平均住院时间短，静滴氨茶碱组喘息缓解慢，副作用大，平均住院时间长。两者比较差异有统计学意义。结论 泵雾化吸入沙丁胺醇对治疗小儿喘息型肺炎效果更好更安全。
【关键词】 氨茶碱 沙丁胺醇 小儿喘息型肺炎
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2012年8月—2013年9月在我院儿科住院的喘息型肺炎患儿100例，其中男性50例女性50例 ，年龄1岁到3 岁之间， 1.2 诊断标准
所有病例均拍摄胸部X片，结合临床喘息的症状和体格检查有哮鸣音和湿性罗音符合<<褚福棠实儿科学》第六版）喘息型肺炎的诊断标准【1】； 1.3 方法
将100例患儿男女对半随机分成两组，即氨茶碱组和沙丁胺醇组，每组50例。 氨茶碱组（监护人同意治疗方案）采用氨茶碱4-6mg每公斤体重静滴，沙丁胺醇组采用葛兰素史克集团公司生产的吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（0.5%）0.02ml每公斤体重每次，用欧龙压缩式雾化吸入器（型号NE-C29） ，将药物变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗目。每次5- 10分钟，每天2-3次。每组均常规的给予 吸 氧，退热，抗感染，化痰止咳，超声雾化，必要时 吸痰等对症支持治疗 。
1.4 注意事项
静滴氨茶碱时注意浓度不要太高，滴速不能太快。最好不与红霉素连用，以免增加氨茶碱的毒副反应；使用泵雾化前应检查雾化器各部位有无松动，脱落，线路是否畅通，特殊情况下需连续使用的话，中间至少要间隔20-30分钟 2 结果 2.1 入院时两组临床资料比较 两组患儿在性别.年龄.病情轻重程度`院前治疗经过4项指标差异无显著性（p>0.05），有可比性。 2.2 疗效观察指标
观察患儿喘息，发绀，咳嗽，肺部哮鸣音等症状体征的平均消失时间；观察整体治疗效果 疗效判断标准【2】：治疗5-7天咳嗽.喘息.发绀等得到控制，双肺啰音消失或基本消失为显效；治疗5-7天喘息.发绀缓解，咳嗽等好转，肺部啰音减少为好转；治疗5-7天上述症状和肺部啰音同治疗前为无效；总有效=显效+好转
2.3 统计学分析
数据以SPSS19.0软件统计分析，计量资料以标准差（X+_S）表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，p<0.05时比较差异有统计学意义。
经治疗，沙丁胺醇组患儿的症状平均消失时间及平均住院日显著优于氨茶碱组，比较差异有统计学意义（p<0.05）
两组患者治疗后整体效果比较见表二
3 讨论 近几年来，小儿喘息型肺炎的发病率大大的提高了，在感染的基础上各种原因所致的气道高反应性，使气道出现过强过早的收缩反应，给患儿带来极大的痛苦，使他们的身体受到了极大的伤害。有效的控制喘息的发作是提高患儿生活质量改善预后的重要措施。在相同的抗感染止咳化痰吸氧的前提下如何使支气管快速的扩张是原则中的重点。β受体激动药是喘息发作首选的对症治疗药【3】，气道内的β受体有β1和β2受体两种亚型，在人主要是β2受体，β2受体广泛分布在气道的不同效应细胞上，β2激动药兴奋气道平滑肌细胞膜上的β2受体，产生平滑肌松弛.抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质.增进气道纤毛运动.促进气道分泌.降低血管通透性.减轻气道黏膜下水肿均有利于缓解或消除喘息症状.其中支气管平滑肌的松弛是β受体激动药的主要作用。而沙丁胺醇为选择性的β2受体激动药，有资料体外实验表明沙丁胺醇对呼吸道的选择性较高【3】.作用时间更长，在扩张支气管，改善呼吸功能时，不易引起PaO2下降。 氨茶碱为甲基黄嘌呤类衍生物，主要通过非选择性的抑制磷酸二酯酶，增加内源性的儿茶酚胺的释放，阻断腺苷受体，干扰气道平滑肌的钙离子转运而发挥其松弛气道平滑肌的作用。氨茶碱的血药浓度与临床效果，副作用及毒性相关性强，且血浓度的个体差异大，因此必须进行血药浓度的检测。引起支气管扩张的最低浓度是6-10ug/ml超过20ug/ml时，出现消化系统和头痛等副作用，浓度再高则出现中枢毒性，心脏毒性甚至痉挛。 综合以上应用氨茶碱的患者哮喘症状缓解缓慢，副作用大，平均住院时间长；应用沙丁胺醇雾化吸入的患者哮喘缓解迅速， 持续性好.既能快速控制小儿喘息发作，又能减少副作用，快速的减轻患者的痛苦，疗程短，显效快，平均住院时间短。在临床上大大的提高了喘息患儿的生活质量，值得我们广泛推广。
参考文献
【1】郭清厚，陈露，张亚爱，雾化吸入配合拍背吸痰治疗婴幼儿肺炎42例的效果观察【J]广东医学院学报。2006，24（4） ；403-404
【2】胡亚美，江载芳，实用儿科学【M】北京：人民卫生出版社，2002：：1200
【3】徐叔云，临床药理学第3版，人民卫生出版社（中继线67616688）
【摘要：】目的 探讨氨茶碱.沙丁胺醇对治疗小儿喘息型肺炎哪个更好，更方便，治疗效果更快。方法 将100例患儿随机分 成两组：静滴氨茶碱组和泵雾化沙丁胺醇组，分析其临床疗效。结果 沙丁胺醇泵雾化吸入组患儿喘息缓解快，副作用少，平均住院时间短，静滴氨茶碱组喘息缓解慢，副作用大，平均住院时间长。两者比较差异有统计学意义。结论 泵雾化吸入沙丁胺醇对治疗小儿喘息型肺炎效果更好更安全。
【关键词】 氨茶碱 沙丁胺醇 小儿喘息型肺炎
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2012年8月—2013年9月在我院儿科住院的喘息型肺炎患儿100例，其中男性50例女性50例 ，年龄1岁到3 岁之间， 1.2 诊断标准
所有病例均拍摄胸部X片，结合临床喘息的症状和体格检查有哮鸣音和湿性罗音符合<<褚福棠实儿科学》第六版）喘息型肺炎的诊断标准【1】； 1.3 方法
将100例患儿男女对半随机分成两组，即氨茶碱组和沙丁胺醇组，每组50例。 氨茶碱组（监护人同意治疗方案）采用氨茶碱4-6mg每公斤体重静滴，沙丁胺醇组采用葛兰素史克集团公司生产的吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（0.5%）0.02ml每公斤体重每次，用欧龙压缩式雾化吸入器（型号NE-C29） ，将药物变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗目。每次5- 10分钟，每天2-3次。每组均常规的给予 吸 氧，退热，抗感染，化痰止咳，超声雾化，必要时 吸痰等对症支持治疗 。
1.4 注意事项
静滴氨茶碱时注意浓度不要太高，滴速不能太快。最好不与红霉素连用，以免增加氨茶碱的毒副反应；使用泵雾化前应检查雾化器各部位有无松动，脱落，线路是否畅通，特殊情况下需连续使用的话，中间至少要间隔20-30分钟 2 结果 2.1 入院时两组临床资料比较 两组患儿在性别.年龄.病情轻重程度`院前治疗经过4项指标差异无显著性（p>0.05），有可比性。 2.2 疗效观察指标
观察患儿喘息，发绀，咳嗽，肺部哮鸣音等症状体征的平均消失时间；观察整体治疗效果 疗效判断标准【2】：治疗5-7天咳嗽.喘息.发绀等得到控制，双肺啰音消失或基本消失为显效；治疗5-7天喘息.发绀缓解，咳嗽等好转，肺部啰音减少为好转；治疗5-7天上述症状和肺部啰音同治疗前为无效；总有效=显效+好转
2.3 统计学分析
数据以SPSS19.0软件统计分析，计量资料以标准差（X+_S）表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，p<0.05时比较差异有统计学意义。
经治疗，沙丁胺醇组患儿的症状平均消失时间及平均住院日显著优于氨茶碱组，比较差异有统计学意义（p<0.05）
两组患者治疗后整体效果比较见表二
3 讨论 近几年来，小儿喘息型肺炎的发病率大大的提高了，在感染的基础上各种原因所致的气道高反应性，使气道出现过强过早的收缩反应，给患儿带来极大的痛苦，使他们的身体受到了极大的伤害。有效的控制喘息的发作是提高患儿生活质量改善预后的重要措施。在相同的抗感染止咳化痰吸氧的前提下如何使支气管快速的扩张是原则中的重点。β受体激动药是喘息发作首选的对症治疗药【3】，气道内的β受体有β1和β2受体两种亚型，在人主要是β2受体，β2受体广泛分布在气道的不同效应细胞上，β2激动药兴奋气道平滑肌细胞膜上的β2受体，产生平滑肌松弛.抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质.增进气道纤毛运动.促进气道分泌.降低血管通透性.减轻气道黏膜下水肿均有利于缓解或消除喘息症状.其中支气管平滑肌的松弛是β受体激动药的主要作用。而沙丁胺醇为选择性的β2受体激动药，有资料体外实验表明沙丁胺醇对呼吸道的选择性较高【3】.作用时间更长，在扩张支气管，改善呼吸功能时，不易引起PaO2下降。 氨茶碱为甲基黄嘌呤类衍生物，主要通过非选择性的抑制磷酸二酯酶，增加内源性的儿茶酚胺的释放，阻断腺苷受体，干扰气道平滑肌的钙离子转运而发挥其松弛气道平滑肌的作用。氨茶碱的血药浓度与临床效果，副作用及毒性相关性强，且血浓度的个体差异大，因此必须进行血药浓度的检测。引起支气管扩张的最低浓度是6-10ug/ml超过20ug/ml时，出现消化系统和头痛等副作用，浓度再高则出现中枢毒性，心脏毒性甚至痉挛。 综合以上应用氨茶碱的患者哮喘症状缓解缓慢，副作用大，平均住院时间长；应用沙丁胺醇雾化吸入的患者哮喘缓解迅速， 持续性好.既能快速控制小儿喘息发作，又能减少副作用，快速的减轻患者的痛苦，疗程短，显效快，平均住院时间短。在临床上大大的提高了喘息患儿的生活质量，值得我们广泛推广。
参考文献
【1】郭清厚，陈露，张亚爱，雾化吸入配合拍背吸痰治疗婴幼儿肺炎42例的效果观察【J]广东医学院学报。2006，24（4） ；403-404
【2】胡亚美，江载芳，实用儿科学【M】北京：人民卫生出版社，2002：：1200
【3】徐叔云，临床药理学第3版，人民卫生出版社（中继线67616688）