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【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】 目的：探讨免疫促进剂联合治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎临床治疗效果。方法：头孢地尼片0.2g每日3次口服，用满8周停；匹多莫德片0.8g每日1次口服，用满12周停；外用药物复发黄柏液每日2次外涂、那氟沙星软膏每日1次外涂，停止时间同头孢地尼。治疗效果显著，基本达到痊愈。结论：采用免疫促进剂联合广谱抗菌药物治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎疗效显著，起效快，能缩短病程，避免病情的迁延不愈，值得临床上推广应用。
【关键词】 免疫促进剂；头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎 ； 治疗
头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎又称为头部毛囊周围炎或头皮部分割性蜂窝织炎，是一种少见的头顶部慢性化脓性皮肤病。在病损中可发现金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，有时也可发现链球菌及双球菌。此病是否为原发性细菌感染性疾病，尚有怀疑，因内服糖皮质激素有效，推想此病可能是由于抗原抗体反应而造成的组织破坏。本病多发生于男性，初起头发部，尤其头后部，发生数个毛囊炎和毛囊周围炎，后渐渐增大变深而形成半球状或细长的结节，呈现淡红色表面光滑紧张的隆起。后结节软化而形成脓肿，破溃后成为多数瘘孔，有脓汁流出。瘘孔与瘘孔之间，由于皮下组织侵袭破坏，互相沟通，因此压迫结节可在相接近或距离较远的瘘孔中排出脓汁。病损处毛发脱落，愈后遗留萎缩性瘢痕和不規则的秃发斑。病程经过慢性，常一处病损痊愈留有瘢痕，但它处又发生新的病损，如此绵延数年到数十年之久。
2012年以来我科采用口服匹多莫德、头孢地尼结合外用复发黄柏液、那氟沙星软膏治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎2例，疗效显著。现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，男，20岁，学生。头发部丘疹、结节、囊肿伴流脓2年。全身检查无异常。皮肤科检查：头皮枕顶部位以炎性丘疹、结节、囊肿、瘢痕为主。囊肿压之多处毛囊口流出脓汁。脓汁培养有多种球菌生长。诊断：头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，给予口服头孢地尼片0.2g每日3次和匹多莫德片0.8g每日1次，囊肿有波动感处切口排脓清创，复发黄柏液每日2次湿敷，每次30分钟。对丘疹、结节等皮损外涂复发黄柏液每日2次（早、晚）、那氟沙星软膏每日1次（中午）。头孢地尼片用满8周停，匹多莫德片用满12周停，外用药停止时间同头孢地尼。治疗1周见效，3周明显好转，6周皮损大部分消退，8周皮损基本消退，遗留瘢痕和多处斑秃。
例2，患者，男，46岁，个体经营者。头发部丘疹、结节、瘢痕、囊肿伴流脓3年。其间按毛囊炎在多家医院进行治疗，全身检查无功能及器质性病变。皮肤科检查头部皮损，枕、顶部多处丘疹、结节、瘢痕、囊肿，大小不等，压之囊肿有脓汁溢出，脓汁培养有多种球菌生长。诊断：头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，给予口服头孢地尼片0.2g每日3次和匹多莫德片0.8g每日1次，囊肿有波动感处切口排脓，复发黄柏液每日2次湿敷，每次30分钟。对丘疹、结节等皮损外涂复发黄柏液每日2次（早、晚）、那氟沙星软膏每日1次（中午）。头孢地尼片用满8周停，匹多莫德片用满12周停，外用药停止时间同头孢地尼。治疗2周见效，4周明显好转，6周皮损大部分消退，8周皮损基本全部消退。
2 讨论
匹多莫德是一种人工合成的二肽，是一种具有口服生物活性的免疫促进剂。既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；激活自然杀伤细胞；促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时的辅助性T细胞（CD4+）与抑制性T细胞（CD8+）的比值升高恢复正常；通过刺激白介素-2和γ-干扰素促进细胞免疫反应。
头孢地尼对革兰氏阳性和革兰氏阴性有广泛的抗菌谱，特别是对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌属、链球菌属等，比以往的口服头孢菌素有更强的抗菌活性，其作用方式是杀菌性的，多用于混合感染。复方黄柏液用于疮疡溃后，伤口感染。那氟沙星软膏通过阻碍细菌DNA的复制而起杀菌作用，对痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、革兰氏阴性及厌氧菌有较强的抗菌活性，且抗菌谱广。
总之，采用免疫促进剂联合广谱抗菌药物治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，疗效显著，基本达到痊愈。治疗起效快，缩短疗程，避免病情的迁延不愈，提高患者生活质量，值得临床上推广应用。
【参考文献】
1 曹双林 张振楷 头部囊肿性穿掘性毛囊周围炎 中国临床皮肤病学 2009（12），448.
【摘要】 目的：探讨免疫促进剂联合治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎临床治疗效果。方法：头孢地尼片0.2g每日3次口服，用满8周停；匹多莫德片0.8g每日1次口服，用满12周停；外用药物复发黄柏液每日2次外涂、那氟沙星软膏每日1次外涂，停止时间同头孢地尼。治疗效果显著，基本达到痊愈。结论：采用免疫促进剂联合广谱抗菌药物治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎疗效显著，起效快，能缩短病程，避免病情的迁延不愈，值得临床上推广应用。
【关键词】 免疫促进剂；头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎 ； 治疗
头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎又称为头部毛囊周围炎或头皮部分割性蜂窝织炎，是一种少见的头顶部慢性化脓性皮肤病。在病损中可发现金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，有时也可发现链球菌及双球菌。此病是否为原发性细菌感染性疾病，尚有怀疑，因内服糖皮质激素有效，推想此病可能是由于抗原抗体反应而造成的组织破坏。本病多发生于男性，初起头发部，尤其头后部，发生数个毛囊炎和毛囊周围炎，后渐渐增大变深而形成半球状或细长的结节，呈现淡红色表面光滑紧张的隆起。后结节软化而形成脓肿，破溃后成为多数瘘孔，有脓汁流出。瘘孔与瘘孔之间，由于皮下组织侵袭破坏，互相沟通，因此压迫结节可在相接近或距离较远的瘘孔中排出脓汁。病损处毛发脱落，愈后遗留萎缩性瘢痕和不規则的秃发斑。病程经过慢性，常一处病损痊愈留有瘢痕，但它处又发生新的病损，如此绵延数年到数十年之久。
2012年以来我科采用口服匹多莫德、头孢地尼结合外用复发黄柏液、那氟沙星软膏治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎2例，疗效显著。现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，男，20岁，学生。头发部丘疹、结节、囊肿伴流脓2年。全身检查无异常。皮肤科检查：头皮枕顶部位以炎性丘疹、结节、囊肿、瘢痕为主。囊肿压之多处毛囊口流出脓汁。脓汁培养有多种球菌生长。诊断：头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，给予口服头孢地尼片0.2g每日3次和匹多莫德片0.8g每日1次，囊肿有波动感处切口排脓清创，复发黄柏液每日2次湿敷，每次30分钟。对丘疹、结节等皮损外涂复发黄柏液每日2次（早、晚）、那氟沙星软膏每日1次（中午）。头孢地尼片用满8周停，匹多莫德片用满12周停，外用药停止时间同头孢地尼。治疗1周见效，3周明显好转，6周皮损大部分消退，8周皮损基本消退，遗留瘢痕和多处斑秃。
例2，患者，男，46岁，个体经营者。头发部丘疹、结节、瘢痕、囊肿伴流脓3年。其间按毛囊炎在多家医院进行治疗，全身检查无功能及器质性病变。皮肤科检查头部皮损，枕、顶部多处丘疹、结节、瘢痕、囊肿，大小不等，压之囊肿有脓汁溢出，脓汁培养有多种球菌生长。诊断：头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，给予口服头孢地尼片0.2g每日3次和匹多莫德片0.8g每日1次，囊肿有波动感处切口排脓，复发黄柏液每日2次湿敷，每次30分钟。对丘疹、结节等皮损外涂复发黄柏液每日2次（早、晚）、那氟沙星软膏每日1次（中午）。头孢地尼片用满8周停，匹多莫德片用满12周停，外用药停止时间同头孢地尼。治疗2周见效，4周明显好转，6周皮损大部分消退，8周皮损基本全部消退。
2 讨论
匹多莫德是一种人工合成的二肽，是一种具有口服生物活性的免疫促进剂。既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；激活自然杀伤细胞；促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时的辅助性T细胞（CD4+）与抑制性T细胞（CD8+）的比值升高恢复正常；通过刺激白介素-2和γ-干扰素促进细胞免疫反应。
头孢地尼对革兰氏阳性和革兰氏阴性有广泛的抗菌谱，特别是对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌属、链球菌属等，比以往的口服头孢菌素有更强的抗菌活性，其作用方式是杀菌性的，多用于混合感染。复方黄柏液用于疮疡溃后，伤口感染。那氟沙星软膏通过阻碍细菌DNA的复制而起杀菌作用，对痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、革兰氏阴性及厌氧菌有较强的抗菌活性，且抗菌谱广。
总之，采用免疫促进剂联合广谱抗菌药物治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，疗效显著，基本达到痊愈。治疗起效快，缩短疗程，避免病情的迁延不愈，提高患者生活质量，值得临床上推广应用。
【参考文献】
1 曹双林 张振楷 头部囊肿性穿掘性毛囊周围炎 中国临床皮肤病学 2009（12），448.