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【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的 研究并探讨盐酸右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者手术后镇痛的临床应用效果。方法：选取2014年入住我院进行腹部手术治疗的100例全麻患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者手术后使用舒芬太尼进行镇痛，观察组患者在对照组的基础上加用右美托咪定进行治疗。对两组患者手术后2小时、48小时的心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度以及并发症发生情况进行观察，对患者手术后的镇痛效果进行评价。结果：观察组患者的心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度的稳定情况均明显优于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），镇痛效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：手术后，对全麻患者使用盐酸右美托咪定联合舒芬太尼进行镇痛，不仅具有良好的镇痛效果，还能有效减少术后并发症的发生，值得在临床上推广应用。
【关键词】：盐酸右美托咪定；舒芬太尼；全麻患者；术后镇痛
患者在进行腹部手术后，往往会出现疼痛，不仅会带给患者身心痛苦，还会使患者的内分泌出现紊乱，可能会引发心脑血管系统疾病、肺部疾病[1]，使患者的住院时间被延长，加重患者的经济负担。手术后，给予患者适当的镇痛药进行治疗，不仅能够减轻患者的身心痛苦，还能使患者体内发生紊乱的内分泌系统得到纠正[2]，有利于加快患者康复的速度。本文选取2014年入住我院进行腹部手术治疗的100例全麻患者作为研究对象，术后对其使用不同的镇痛药物进行镇痛，并对其镇痛效果进行对比分析。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年入住我院进行腹部手术治疗的100例全麻患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男性患者25例，女性患者25例，患者的年龄为21～77岁，平均年龄为（36.3±4.2）岁；观察组中，男性患者26例，女性患者24例，患者的年龄为23～74岁，平均年龄为（35.9±4.1）岁。这100例患者均进行腹部手术，且在手术中采取全麻方式进行麻醉。排除长期使用镇痛药物的患者、对非甾体药物过敏的患者、有药物上瘾病史的患者、糖尿病患者、高血压以及其他心血管系统疾病患者、肝肾功能严重不全患者和凝血功能发生障碍的患者。对两组患者的基本资料进行统计学对比，P>0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者使用生理盐水、舒芬太尼以及止吐药注入静脉镇痛泵进行镇痛。观察组患者在对照组的基础上加用右美托咪定注入静脉镇痛泵进行镇痛。首次镇痛负荷量为1.5ml，以每小时1.5ml的速度进行匀速注入。如患者镇痛效果不佳，患者可自行按压增加药量，每次增加的药量为1.0ml，每隔15分钟可以增加1次。两组患者均进行48小时的镇痛。
1.3 观察指标
对两组患者手术后2小时、48小時的心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度以及并发症发生情况进行观察。
对患者手术后的镇痛效果进行评价，使用VAS评分标准：分值为0分～10分，0分为无痛状态，10分为患者无法忍受的剧痛状态。分数越高，说明镇痛效果越差。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0软件对患者的临床资料和研究数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，使用（ ）表示，计数资料进行χ2检验，使用[n（%）]表示。P<0.05时，两组之间的数据存在着显著差异，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术后的镇痛效果对比
对手术后2小时、48小时患者的心率、平均动脉压以及动脉血氧饱和度进行监测，观察组患者的心率、平均动脉压以及动脉血氧饱和度均未出现显著性的变化（P>0.05），对照组患者的各项指标出现明显的变化（P<0.05）。观察组患者手术后2小时、48小时的镇痛评分均明显低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者手术后并发症发生情况
对照组中，共有11例患者出现恶心、呕吐症状，并发症发生率为22%；观察组中，共有3例患者出现恶心、呕吐症状，并发症发生率为6%。观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组（P<0.05）。两组患者均未出现呼吸抑制。
3 讨论
在临床上，术后镇痛主要使用阿片类药物[3]。阿片类药物用量过多，容易引起患者发生恶心、呕吐等症状，加重了患者的身心痛苦；阿片类药物用量过少，又会因为镇痛效果不足而无法使患者的疼痛得到减轻，甚至会使患者出现严重的不良后果。因此，寻求一种既能充分镇痛又能适度镇痛的术后镇痛方法，是目前临床研究者们的工作目标。
盐酸右美托咪定是一种麻醉辅助药物，能够对患者的神经元活性和交感神经活性进行抑制。右美托咪定能够与阿片类镇痛药物协同作用[4]，能够有效减少阿片类药物的使用量，从而降低患者的不良反应。右美托咪定无药物剂量依赖性[5]，有利于控制患者的药物成瘾性。同时，右美托咪定的安全性较高，不会对患者的呼吸进行抑制。
本次研究中，使用盐酸右美托咪定联合舒芬太尼进行阵痛的患者的术后镇痛效果明显优于常规镇痛组患者（P<0.05），并发症发生率明显低于常规镇痛组（P<0.05）。
综上所述，手术后，对全麻患者使用盐酸右美托咪定联合舒芬太尼进行镇痛，不仅具有良好的镇痛效果，还能有效减少术后并发症的发生，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]崔云凤，宋智敏，周姝等.右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻病人的术后镇痛[J].中国实验诊断学，2013，17（2）：321-323.
[2]葛蕾，齐敦益.盐酸右美托咪定辅助舒芬太尼术后镇痛研究[J].徐州医学院学报，2012，32（12）：790-793.
[3]夏云，杨晓斌，陆文汉等.右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛[J].中国医药指南，2014，12（1）：28-29.
[4]李育刚，王浩，彰宁等.盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛的疗效观察[J].四川医学，2013，34（12）：1817-1819.
[5]尹念伊，陈开平.盐酸右美托咪定辅助舒芬太尼在胸科病人术后镇痛中的应用[J].甘肃医药，2011，30（6）：352-354.
【摘要】目的 研究并探讨盐酸右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者手术后镇痛的临床应用效果。方法：选取2014年入住我院进行腹部手术治疗的100例全麻患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者手术后使用舒芬太尼进行镇痛，观察组患者在对照组的基础上加用右美托咪定进行治疗。对两组患者手术后2小时、48小时的心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度以及并发症发生情况进行观察，对患者手术后的镇痛效果进行评价。结果：观察组患者的心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度的稳定情况均明显优于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），镇痛效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：手术后，对全麻患者使用盐酸右美托咪定联合舒芬太尼进行镇痛，不仅具有良好的镇痛效果，还能有效减少术后并发症的发生，值得在临床上推广应用。
【关键词】：盐酸右美托咪定；舒芬太尼；全麻患者；术后镇痛
患者在进行腹部手术后，往往会出现疼痛，不仅会带给患者身心痛苦，还会使患者的内分泌出现紊乱，可能会引发心脑血管系统疾病、肺部疾病[1]，使患者的住院时间被延长，加重患者的经济负担。手术后，给予患者适当的镇痛药进行治疗，不仅能够减轻患者的身心痛苦，还能使患者体内发生紊乱的内分泌系统得到纠正[2]，有利于加快患者康复的速度。本文选取2014年入住我院进行腹部手术治疗的100例全麻患者作为研究对象，术后对其使用不同的镇痛药物进行镇痛，并对其镇痛效果进行对比分析。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年入住我院进行腹部手术治疗的100例全麻患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男性患者25例，女性患者25例，患者的年龄为21～77岁，平均年龄为（36.3±4.2）岁；观察组中，男性患者26例，女性患者24例，患者的年龄为23～74岁，平均年龄为（35.9±4.1）岁。这100例患者均进行腹部手术，且在手术中采取全麻方式进行麻醉。排除长期使用镇痛药物的患者、对非甾体药物过敏的患者、有药物上瘾病史的患者、糖尿病患者、高血压以及其他心血管系统疾病患者、肝肾功能严重不全患者和凝血功能发生障碍的患者。对两组患者的基本资料进行统计学对比，P>0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者使用生理盐水、舒芬太尼以及止吐药注入静脉镇痛泵进行镇痛。观察组患者在对照组的基础上加用右美托咪定注入静脉镇痛泵进行镇痛。首次镇痛负荷量为1.5ml，以每小时1.5ml的速度进行匀速注入。如患者镇痛效果不佳，患者可自行按压增加药量，每次增加的药量为1.0ml，每隔15分钟可以增加1次。两组患者均进行48小时的镇痛。
1.3 观察指标
对两组患者手术后2小时、48小時的心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度以及并发症发生情况进行观察。
对患者手术后的镇痛效果进行评价，使用VAS评分标准：分值为0分～10分，0分为无痛状态，10分为患者无法忍受的剧痛状态。分数越高，说明镇痛效果越差。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0软件对患者的临床资料和研究数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，使用（ ）表示，计数资料进行χ2检验，使用[n（%）]表示。P<0.05时，两组之间的数据存在着显著差异，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术后的镇痛效果对比
对手术后2小时、48小时患者的心率、平均动脉压以及动脉血氧饱和度进行监测，观察组患者的心率、平均动脉压以及动脉血氧饱和度均未出现显著性的变化（P>0.05），对照组患者的各项指标出现明显的变化（P<0.05）。观察组患者手术后2小时、48小时的镇痛评分均明显低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者手术后并发症发生情况
对照组中，共有11例患者出现恶心、呕吐症状，并发症发生率为22%；观察组中，共有3例患者出现恶心、呕吐症状，并发症发生率为6%。观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组（P<0.05）。两组患者均未出现呼吸抑制。
3 讨论
在临床上，术后镇痛主要使用阿片类药物[3]。阿片类药物用量过多，容易引起患者发生恶心、呕吐等症状，加重了患者的身心痛苦；阿片类药物用量过少，又会因为镇痛效果不足而无法使患者的疼痛得到减轻，甚至会使患者出现严重的不良后果。因此，寻求一种既能充分镇痛又能适度镇痛的术后镇痛方法，是目前临床研究者们的工作目标。
盐酸右美托咪定是一种麻醉辅助药物，能够对患者的神经元活性和交感神经活性进行抑制。右美托咪定能够与阿片类镇痛药物协同作用[4]，能够有效减少阿片类药物的使用量，从而降低患者的不良反应。右美托咪定无药物剂量依赖性[5]，有利于控制患者的药物成瘾性。同时，右美托咪定的安全性较高，不会对患者的呼吸进行抑制。
本次研究中，使用盐酸右美托咪定联合舒芬太尼进行阵痛的患者的术后镇痛效果明显优于常规镇痛组患者（P<0.05），并发症发生率明显低于常规镇痛组（P<0.05）。
综上所述，手术后，对全麻患者使用盐酸右美托咪定联合舒芬太尼进行镇痛，不仅具有良好的镇痛效果，还能有效减少术后并发症的发生，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]崔云凤，宋智敏，周姝等.右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻病人的术后镇痛[J].中国实验诊断学，2013，17（2）：321-323.
[2]葛蕾，齐敦益.盐酸右美托咪定辅助舒芬太尼术后镇痛研究[J].徐州医学院学报，2012，32（12）：790-793.
[3]夏云，杨晓斌，陆文汉等.右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛[J].中国医药指南，2014，12（1）：28-29.
[4]李育刚，王浩，彰宁等.盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛的疗效观察[J].四川医学，2013，34（12）：1817-1819.
[5]尹念伊，陈开平.盐酸右美托咪定辅助舒芬太尼在胸科病人术后镇痛中的应用[J].甘肃医药，2011，30（6）：352-354.