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摘要：目的：分析非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病的护理体会。
方法：我院2012年1月～2013年1月以来收治了40例神经根型颈椎病患者，这些患者均采取非手术疗法进行治疗，并实施综合护理。
结果：对40例患者进行随访，其中治愈17例，好转21例，无效2例，总有效率为95%。
结论：对神经根型颈椎病患者实施综合护理，可有效提高患者的治愈率，值得临床推广应用。
关键词：非手术治疗 神经根型颈椎病 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0347-02
神经根型颈椎病通常是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压引起，使颈椎间盘组织退行性改变及继发性改变累及神经根，出现的颈肩部疼痛、一侧或双侧肢体放射痛、感觉异常等症候群[1]。神经根型颈椎病是老年人常见病，也是一种多发病。我院2012年1月～2013年1月以来收治了40例神经根型颈椎病患者，对其采取非手术治疗，并实施系统护理，临床疗效理想。现将报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。40例神经根型颈椎病患者中，男性31例，占77.5%，女性19例，占22.5%，年龄45.0±0.5岁，病程1.2±0.6年。
1.2 疗效标准。根据神经根型颈椎病疗效评价标准，以症状及体征完全消失，能够恢复正常工作为优，具体表现为：颈肩部疼痛及压痛完全消失，上肢感觉及运动功能恢复正常，无上肢放射痛，颈部活动度恢复正常。以症状及体征显著改善，体征消失，恢复良好为良，具体表现为：偶有上肢放射痛，上肢感觉及运动功能基本恢复正常，以颈肩部有轻度疼痛及压痛，但仍可从事正常活动。以症状及体征有所减轻，但不能超量工作，疲劳时会产生不适感，可间断工作为好转，具体表现为：上肢放射痛间断性出现，上肢感觉及运动功能部分恢复正常，但部活动仍有部分受限，颈肩部有中度疼痛及压痛，虽影响工作但生活能够自理。以治疗前后症状无改善甚至加重为无效，患者痛感没有得到改善，甚至加重，生活不能自理[2]。
1.3 结果。对40例患者进行随访，其中治愈17例，好转21例，无效2例，总有效率为95%。
2 综合护理方法
2.1 心理护理。由于患者对病情不甚了解，面对持续的痛感就表现出一种焦躁、恐慌的心理，这在一定程度上影响治疗效果。因此，要重视对神经根型颈椎病患者的心理护理，通过了解患者的病情、病程及心理状态，及时且耐心为患者宣传相关疾病的发病、发展及转归，尽可能消除患者紧张不安的心理。只有让患者充分了解病因、病情以及治疗方法，了解治疗的安全性和可靠性以及治疗成功的案例，从思想上减轻患者的负担，消除不安心理，才能让患者以积极、良好的心理状态配合治疗，提高治疗的有效性。
2.2 针刺治疗护理。在针刺治疗时，须严格执行无菌技术操作，并需要护理的密切配合。治疗前要确定患者的饮食情况，应避免患者在疲乏、饥饿及精神高度紧张的时候进行针刺治疗，以免患者出现晕针等不良反应。治疗时，患者体位要合适，穴位暴露的同时，注意做好保暖工作，避免着凉。若患者出现晕针现象，应立即停止针刺，让患者平卧，确定保暖后报告医生。
2.3 中药薰洗护理。中药熏洗不能在空腹或者报餐的情况下进行，酒后进行中药熏洗也存在重要安全隐患，因而应尽可能予以避免。熏洗要保持在一定温度范围内，避免温度引起着凉，温度过高则会引起烫伤。熏洗完成后，要及时做好保暖工作，稍作休息后应回病房休息。值得注意的是，高血压、糖尿病、心脏病及老年患者在熏洗时，应有人陪同，并备好药品和急救器材，以防突发情况。
2.4 颈椎牵引护理。要根据医嘱做好患者的牵引，每日定时进行，同时，要向患者解释牵引的目的，以获得患者的积极配合。患者在牵引过程中，要特别注意牵引绳不能受到衣物、被子等的压迫，牵引绳不能脱离滑轮的滑槽，且不能随意增减牵引力，以确保牵引的安全、有效。同时，应对患者的状态进行密切观察，若出现心悸、恶心、肢体麻木、痛感加重等症状时，应立即报告医生，采取相应措施进行处理。牵引完成后，患者应在20分钟以内进行卧床休息，再下床活动。
2.5 手法整复前后护理。整复开始前，医护人员要对患者进行耐心指导，进行大小便的练习。复位完成后，患者应卧床休息满24小时，并施牵引制度，应采取小重量颈椎持续牵引，定时对受压部位进行按摩，避免长时间压迫使受压部位受伤。24小时候，患者要配合医生佩戴颈围，颈围要适度，以免引起颈部不适。通常情况下，颈围要佩戴两周，卧床休息时可取下，同时，要尽可能避免急剧扭转颈部、低头等活动，防止复发。
2.6 出院指导。出院指导是护理不可忽视的内容，患者的行为直接影响治疗效果，因此，要积极做好患者出院指导工作。不仅要叮嘱患者出院后定期进行复查，还要在生活饮食、作息等方面进行指导。主要包括：①饮食上注意摄取易消化、营养价值高的食物，多食水果蔬菜，以增强体质，提高免疫力。同时，根据患者的不同体质进行合理饮食计划，避免滥用温补药品，适当选择如山药、胡桃、黑豆、黑芝麻、羊腰、羊脊骨等具有滋补肝肾、强壮筋骨的食物。②作息上要注意保持良好的睡眠姿势，尽可能选择仰卧。同时要保持枕头高度的适宜，避免睡高枕或不用枕头，在条件允许的情况下，选择通气性和可塑性较好的荞麦皮枕或绿豆壳枕。③生活保健方面要注意颈部保健，在日常生活及工作中应尽可能保持颈部的自然状态，避免长期伏案工作。同时，要多运动，加强锻炼身体，矫正畸形。颈围去除后做引颈向天、左顾右盼、夹背伸颈等锻炼，锻炼循序渐进，以不疲劳为度[3]。
3 小结
护理工作在神经根型颈椎病的治疗及康复过程中起着非常重要的作用。治疗前，做好患者心理护理，能够让患者了解病情，做好配合治疗的思想准备，能够有效提高治疗的有效性。出院时的指导能够使患者加强重视，形成良好的饮食习惯和作息习惯，从而有效减少颈椎病复发。
参考文献
[1] 陈可，黄培.针刺配合牵引治疗神经根型颈椎病患者的护理体会[J].中国中医急症，2011，20（06）：1022-1023
[2] 傅秀珍，陈梦丽，陈少华，陈红云，王影.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（13）：2222-2224
[3] 纪英莲，房静，张淑爱.浮针治疗神经根型颈椎病31例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（36）：34-35
方法：我院2012年1月～2013年1月以来收治了40例神经根型颈椎病患者，这些患者均采取非手术疗法进行治疗，并实施综合护理。
结果：对40例患者进行随访，其中治愈17例，好转21例，无效2例，总有效率为95%。
结论：对神经根型颈椎病患者实施综合护理，可有效提高患者的治愈率，值得临床推广应用。
关键词：非手术治疗 神经根型颈椎病 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0347-02
神经根型颈椎病通常是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压引起，使颈椎间盘组织退行性改变及继发性改变累及神经根，出现的颈肩部疼痛、一侧或双侧肢体放射痛、感觉异常等症候群[1]。神经根型颈椎病是老年人常见病，也是一种多发病。我院2012年1月～2013年1月以来收治了40例神经根型颈椎病患者，对其采取非手术治疗，并实施系统护理，临床疗效理想。现将报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。40例神经根型颈椎病患者中，男性31例，占77.5%，女性19例，占22.5%，年龄45.0±0.5岁，病程1.2±0.6年。
1.2 疗效标准。根据神经根型颈椎病疗效评价标准，以症状及体征完全消失，能够恢复正常工作为优，具体表现为：颈肩部疼痛及压痛完全消失，上肢感觉及运动功能恢复正常，无上肢放射痛，颈部活动度恢复正常。以症状及体征显著改善，体征消失，恢复良好为良，具体表现为：偶有上肢放射痛，上肢感觉及运动功能基本恢复正常，以颈肩部有轻度疼痛及压痛，但仍可从事正常活动。以症状及体征有所减轻，但不能超量工作，疲劳时会产生不适感，可间断工作为好转，具体表现为：上肢放射痛间断性出现，上肢感觉及运动功能部分恢复正常，但部活动仍有部分受限，颈肩部有中度疼痛及压痛，虽影响工作但生活能够自理。以治疗前后症状无改善甚至加重为无效，患者痛感没有得到改善，甚至加重，生活不能自理[2]。
1.3 结果。对40例患者进行随访，其中治愈17例，好转21例，无效2例，总有效率为95%。
2 综合护理方法
2.1 心理护理。由于患者对病情不甚了解，面对持续的痛感就表现出一种焦躁、恐慌的心理，这在一定程度上影响治疗效果。因此，要重视对神经根型颈椎病患者的心理护理，通过了解患者的病情、病程及心理状态，及时且耐心为患者宣传相关疾病的发病、发展及转归，尽可能消除患者紧张不安的心理。只有让患者充分了解病因、病情以及治疗方法，了解治疗的安全性和可靠性以及治疗成功的案例，从思想上减轻患者的负担，消除不安心理，才能让患者以积极、良好的心理状态配合治疗，提高治疗的有效性。
2.2 针刺治疗护理。在针刺治疗时，须严格执行无菌技术操作，并需要护理的密切配合。治疗前要确定患者的饮食情况，应避免患者在疲乏、饥饿及精神高度紧张的时候进行针刺治疗，以免患者出现晕针等不良反应。治疗时，患者体位要合适，穴位暴露的同时，注意做好保暖工作，避免着凉。若患者出现晕针现象，应立即停止针刺，让患者平卧，确定保暖后报告医生。
2.3 中药薰洗护理。中药熏洗不能在空腹或者报餐的情况下进行，酒后进行中药熏洗也存在重要安全隐患，因而应尽可能予以避免。熏洗要保持在一定温度范围内，避免温度引起着凉，温度过高则会引起烫伤。熏洗完成后，要及时做好保暖工作，稍作休息后应回病房休息。值得注意的是，高血压、糖尿病、心脏病及老年患者在熏洗时，应有人陪同，并备好药品和急救器材，以防突发情况。
2.4 颈椎牵引护理。要根据医嘱做好患者的牵引，每日定时进行，同时，要向患者解释牵引的目的，以获得患者的积极配合。患者在牵引过程中，要特别注意牵引绳不能受到衣物、被子等的压迫，牵引绳不能脱离滑轮的滑槽，且不能随意增减牵引力，以确保牵引的安全、有效。同时，应对患者的状态进行密切观察，若出现心悸、恶心、肢体麻木、痛感加重等症状时，应立即报告医生，采取相应措施进行处理。牵引完成后，患者应在20分钟以内进行卧床休息，再下床活动。
2.5 手法整复前后护理。整复开始前，医护人员要对患者进行耐心指导，进行大小便的练习。复位完成后，患者应卧床休息满24小时，并施牵引制度，应采取小重量颈椎持续牵引，定时对受压部位进行按摩，避免长时间压迫使受压部位受伤。24小时候，患者要配合医生佩戴颈围，颈围要适度，以免引起颈部不适。通常情况下，颈围要佩戴两周，卧床休息时可取下，同时，要尽可能避免急剧扭转颈部、低头等活动，防止复发。
2.6 出院指导。出院指导是护理不可忽视的内容，患者的行为直接影响治疗效果，因此，要积极做好患者出院指导工作。不仅要叮嘱患者出院后定期进行复查，还要在生活饮食、作息等方面进行指导。主要包括：①饮食上注意摄取易消化、营养价值高的食物，多食水果蔬菜，以增强体质，提高免疫力。同时，根据患者的不同体质进行合理饮食计划，避免滥用温补药品，适当选择如山药、胡桃、黑豆、黑芝麻、羊腰、羊脊骨等具有滋补肝肾、强壮筋骨的食物。②作息上要注意保持良好的睡眠姿势，尽可能选择仰卧。同时要保持枕头高度的适宜，避免睡高枕或不用枕头，在条件允许的情况下，选择通气性和可塑性较好的荞麦皮枕或绿豆壳枕。③生活保健方面要注意颈部保健，在日常生活及工作中应尽可能保持颈部的自然状态，避免长期伏案工作。同时，要多运动，加强锻炼身体，矫正畸形。颈围去除后做引颈向天、左顾右盼、夹背伸颈等锻炼，锻炼循序渐进，以不疲劳为度[3]。
3 小结
护理工作在神经根型颈椎病的治疗及康复过程中起着非常重要的作用。治疗前，做好患者心理护理，能够让患者了解病情，做好配合治疗的思想准备，能够有效提高治疗的有效性。出院时的指导能够使患者加强重视，形成良好的饮食习惯和作息习惯，从而有效减少颈椎病复发。
参考文献
[1] 陈可，黄培.针刺配合牵引治疗神经根型颈椎病患者的护理体会[J].中国中医急症，2011，20（06）：1022-1023
[2] 傅秀珍，陈梦丽，陈少华，陈红云，王影.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（13）：2222-2224
[3] 纪英莲，房静，张淑爱.浮针治疗神经根型颈椎病31例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（36）：34-35