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【摘要】目的：探讨舒适护理在腹部手术患者中的应用效果。方法：根据舒适护理理论和影响手术患者舒适的相关因素，对52例腹部手术患者实施舒适护理。结果：实施舒适护理措施后，腹部手术患者对护理工作满意度明显提高，患者对护理工作基本满意40.38%（21/52），满意55.77%（29/52），总满意度达96.15%。结论：将舒适护理运用于腹部手术患者中，患者均获得了生理、心理及社会等方面的满足感和安全感，可减少术后并发症的发生，促进康复，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】腹部手术患者；生理；心理；舒适护理
舒适护理是一种具有个性化、创造性、整体有效的护理模式，其理念是e使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态及缩短或降低其不愉快的程度[1]。手术是患者生理和心理的应激源，而腹部手术又是较常见的外科手术，对腹部手术患者提供舒适护理干预，可减少术后并发症，促进机体功能恢复，提高患者对护理工作的满意度。2010年3月~2011年6月，我们对52例腹部手术患者实施舒适护理，效果满意。现报告如下。
1临床资料
本组腹部手术患者52例，男34例，女18例；年龄25~71岁，平均51.5岁；肠梗阻手术24例，胃癌根治术9例，穿孔修补术19例。对所有患者均实施舒适护理。
2结果
实施舒适护理措施后，腹部手术患者对护理工作满意度明显提高，患者对护理工作基本满意40.38%（21/52），满意55.77%（29/52），总满意度达96.15%。
3舒适护理
3.1心理舒适护理
3.1.1术前护理 减轻患者心理压力，满足心理舒适。患者入院后护理人员热情接待，详细介绍病区环境、住院须知、主管医生和护士，相互认识、沟通，并与患者建立融洽的护患关系，全方位了解患者的病情、个人信仰以及对手术的要求，对患者心理进行评估，根据其性别、年龄、文化程度、经济状况进行针对性的心理护理，使其以最佳心理状态接受相关治疗[2]。向患者及家属讲解疾病的基本知识、术前准备的目的、注意事项及术后肛门早排气、排便的意义，并进行相应的放松训练和深呼吸、咳嗽、体位改变的训练，增强患者战胜疾病的信心。
3.1.2术后护理 手术后与麻醉师共同迎接患者，护士要仪表端庄，举止大方，语言亲切，尊重患者人格，为患者整理好衣裤，盖好被子。对患者表示关心、同情、体贴，主动与其多接触，适时进行健康教育，鼓励患者表达情绪，安抚其紧张、恐惧心理，播放轻柔的音乐，分散其注意力。对患者进行合理触摸，如擦汗、握手等以表示关心和安慰，使患者情绪稳定并感到亲切和温暖。
3.2生理舒适护理
3.2.1环境舒适护理 要求环境安静无噪声，室内保持整洁，空气新鲜，光线充足，床铺平整、干燥、舒适，注意保暖。保证病室内适宜的温度（22~24℃），相对湿度（50%~60%），是提高患者生理舒适的必要条件。
3.2.2卧位舒适护理 术后正确卧位有利于患者早日康复。研究显示[3]，术后舒适体位利于血液循环，增加肺通气量，使腹肌处于松弛状态，减轻切口疼痛及并发症发生。严密观察病情变化，全麻未醒者去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。患者清醒后取半坐卧位，膝下置软枕，以减轻切口张力。
3.2.3疼痛舒适护理 术后疼痛多由手术创伤和引流管刺激引起，护士应及早告知患者，让其早有心理准备，并认真倾听患者对疼痛的表达，仔细观察患者的表情、姿势等对疼痛的非语言表达方式，积极遵医嘱给予镇痛剂，有效的术后镇痛可以减轻围术期的应激和炎性反应，使其情绪、血压、心率稳定，降低心肌氧耗，缓解由此引起的分解代谢和高凝状态，促进术后恢复。还可以鼓励患者做深呼吸以及听自己喜欢的音乐。另外要妥善固定引流管，以减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛。
3.2.4咳嗽、咳痰舒适护理 患者术后因担心切口裂开，惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，加之麻醉的影响，呼吸道分泌物多而粘稠，不易咳出，可遵医嘱给予雾化吸入，2次/d，以稀释痰液，利于排出，术后为患者捆扎腹带，鼓励主动咳嗽，咳嗽时双手按住切口内侧适当加压保护，以减少对切口的震动，减轻疼痛，咳出痰液。术后早期被动咳嗽，协助患者翻身叩背、深吸气、浅咳嗽。叩背时，手指并拢稍合拳，由外向内，由上向下。做好口腔护理，减轻咽部不适。3.2.5饮食指导护理 腹部术后6h可给予少量流质饮食，早期食疗有利于肠道功能恢复，缩短肠道排气时间，防止肠道粘连，对于预防并发症发生有较好作用。在病情许可的情况下，嘱病人多食高纤维食物及新鲜水果、蔬菜等，进食不可过多、过快，食物温度应接近体温，避免进食易产生或引起便秘的食物。
3.2.6活动指导护理 由于手术对肠道刺激及麻醉药物的影响，患者术后会有不同程度肠胀气，术后尽早下床活动，以引起肠道反射，促进肠蠕动，加快肠内容物排出，对胃肠功能恢复十分有利。
3.2.7腹部按压 术后6h患者生命体征平稳后，即可实施腹部按压[4]。①患者取仰卧位，解开衣服，裸露腹部皮肤。②操作者将两手手指合拢，由下往上按顺序慢慢移动按压腹部。压腹时要避开切口，指导患者按压时从口吐气，放手时用鼻吸气。③按压腹部20~30下为1次，1~2次/d。通过腹部按压，能刺激胃肠蠕动，促进肛门排气。
3.3促进社会环境舒适护理 提供良好的医护支持，患者往往因医疗费用、家庭关系情况产生一定的负担和社会压力，劝导家属在患者面前保持良好的心境，并经常安慰、鼓励患者要有战胜疾病的信心，避免造成新的精神压力。
4小结
对腹部手术患者实施舒适护理措施后，患者感受到亲人般的温暖与舒适，减轻了患者的痛苦，无论从生理还是心理上均获得极大的满足感和安全感，护患关系更为融洽。同时可减少腹部手术后并发症的发生，保证患者安全，促进康复，提高患者满意度。
参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M]北京：人民卫生出版社，2006:103-105.
[2]史秀清，李秀阳，董华芳.护理干预对胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2010,16（17）:65-66.
[3] 郭静.护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响[J[.齐鲁护理杂志，2010,16（15）:74-76.
[4]杨朝霞，梁云霞，吕卫华.腹部按压促进腹部手术后患者肛门排气的效果观察[J].中国实用护理杂志，2008,24（10）:33-34.
【关键词】腹部手术患者；生理；心理；舒适护理
舒适护理是一种具有个性化、创造性、整体有效的护理模式，其理念是e使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态及缩短或降低其不愉快的程度[1]。手术是患者生理和心理的应激源，而腹部手术又是较常见的外科手术，对腹部手术患者提供舒适护理干预，可减少术后并发症，促进机体功能恢复，提高患者对护理工作的满意度。2010年3月~2011年6月，我们对52例腹部手术患者实施舒适护理，效果满意。现报告如下。
1临床资料
本组腹部手术患者52例，男34例，女18例；年龄25~71岁，平均51.5岁；肠梗阻手术24例，胃癌根治术9例，穿孔修补术19例。对所有患者均实施舒适护理。
2结果
实施舒适护理措施后，腹部手术患者对护理工作满意度明显提高，患者对护理工作基本满意40.38%（21/52），满意55.77%（29/52），总满意度达96.15%。
3舒适护理
3.1心理舒适护理
3.1.1术前护理 减轻患者心理压力，满足心理舒适。患者入院后护理人员热情接待，详细介绍病区环境、住院须知、主管医生和护士，相互认识、沟通，并与患者建立融洽的护患关系，全方位了解患者的病情、个人信仰以及对手术的要求，对患者心理进行评估，根据其性别、年龄、文化程度、经济状况进行针对性的心理护理，使其以最佳心理状态接受相关治疗[2]。向患者及家属讲解疾病的基本知识、术前准备的目的、注意事项及术后肛门早排气、排便的意义，并进行相应的放松训练和深呼吸、咳嗽、体位改变的训练，增强患者战胜疾病的信心。
3.1.2术后护理 手术后与麻醉师共同迎接患者，护士要仪表端庄，举止大方，语言亲切，尊重患者人格，为患者整理好衣裤，盖好被子。对患者表示关心、同情、体贴，主动与其多接触，适时进行健康教育，鼓励患者表达情绪，安抚其紧张、恐惧心理，播放轻柔的音乐，分散其注意力。对患者进行合理触摸，如擦汗、握手等以表示关心和安慰，使患者情绪稳定并感到亲切和温暖。
3.2生理舒适护理
3.2.1环境舒适护理 要求环境安静无噪声，室内保持整洁，空气新鲜，光线充足，床铺平整、干燥、舒适，注意保暖。保证病室内适宜的温度（22~24℃），相对湿度（50%~60%），是提高患者生理舒适的必要条件。
3.2.2卧位舒适护理 术后正确卧位有利于患者早日康复。研究显示[3]，术后舒适体位利于血液循环，增加肺通气量，使腹肌处于松弛状态，减轻切口疼痛及并发症发生。严密观察病情变化，全麻未醒者去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。患者清醒后取半坐卧位，膝下置软枕，以减轻切口张力。
3.2.3疼痛舒适护理 术后疼痛多由手术创伤和引流管刺激引起，护士应及早告知患者，让其早有心理准备，并认真倾听患者对疼痛的表达，仔细观察患者的表情、姿势等对疼痛的非语言表达方式，积极遵医嘱给予镇痛剂，有效的术后镇痛可以减轻围术期的应激和炎性反应，使其情绪、血压、心率稳定，降低心肌氧耗，缓解由此引起的分解代谢和高凝状态，促进术后恢复。还可以鼓励患者做深呼吸以及听自己喜欢的音乐。另外要妥善固定引流管，以减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛。
3.2.4咳嗽、咳痰舒适护理 患者术后因担心切口裂开，惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，加之麻醉的影响，呼吸道分泌物多而粘稠，不易咳出，可遵医嘱给予雾化吸入，2次/d，以稀释痰液，利于排出，术后为患者捆扎腹带，鼓励主动咳嗽，咳嗽时双手按住切口内侧适当加压保护，以减少对切口的震动，减轻疼痛，咳出痰液。术后早期被动咳嗽，协助患者翻身叩背、深吸气、浅咳嗽。叩背时，手指并拢稍合拳，由外向内，由上向下。做好口腔护理，减轻咽部不适。3.2.5饮食指导护理 腹部术后6h可给予少量流质饮食，早期食疗有利于肠道功能恢复，缩短肠道排气时间，防止肠道粘连，对于预防并发症发生有较好作用。在病情许可的情况下，嘱病人多食高纤维食物及新鲜水果、蔬菜等，进食不可过多、过快，食物温度应接近体温，避免进食易产生或引起便秘的食物。
3.2.6活动指导护理 由于手术对肠道刺激及麻醉药物的影响，患者术后会有不同程度肠胀气，术后尽早下床活动，以引起肠道反射，促进肠蠕动，加快肠内容物排出，对胃肠功能恢复十分有利。
3.2.7腹部按压 术后6h患者生命体征平稳后，即可实施腹部按压[4]。①患者取仰卧位，解开衣服，裸露腹部皮肤。②操作者将两手手指合拢，由下往上按顺序慢慢移动按压腹部。压腹时要避开切口，指导患者按压时从口吐气，放手时用鼻吸气。③按压腹部20~30下为1次，1~2次/d。通过腹部按压，能刺激胃肠蠕动，促进肛门排气。
3.3促进社会环境舒适护理 提供良好的医护支持，患者往往因医疗费用、家庭关系情况产生一定的负担和社会压力，劝导家属在患者面前保持良好的心境，并经常安慰、鼓励患者要有战胜疾病的信心，避免造成新的精神压力。
4小结
对腹部手术患者实施舒适护理措施后，患者感受到亲人般的温暖与舒适，减轻了患者的痛苦，无论从生理还是心理上均获得极大的满足感和安全感，护患关系更为融洽。同时可减少腹部手术后并发症的发生，保证患者安全，促进康复，提高患者满意度。
参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M]北京：人民卫生出版社，2006:103-105.
[2]史秀清，李秀阳，董华芳.护理干预对胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2010,16（17）:65-66.
[3] 郭静.护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响[J[.齐鲁护理杂志，2010,16（15）:74-76.
[4]杨朝霞，梁云霞，吕卫华.腹部按压促进腹部手术后患者肛门排气的效果观察[J].中国实用护理杂志，2008,24（10）:33-34.