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摘要：现在随着现代医学不断发展以及人们对健康需求的提高，我院推行了以患者为中心的整体护理方式，强化母乳喂养知识宣教，取得了令人满意的效果。现将护理体会总结如下。
关键词：乳汁淤积症初产妇产后护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.472【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0290-01
产后乳汁淤积是产妇常易发生的并发症之一，可发生于产后哺乳的任何时期，尤其是产褥期。该症通常在产后1周内出现，并且以初产妇较多见。由于产后的哺乳时间晚、婴儿含接姿势不良，导致产妇产后最初几天未做到充分有效的按需哺乳，进而引起乳汁淤积，从而导致产妇乳房肿胀[1]。现在随着现代医学不断发展以及人们对健康需求的提高，我院推行了以患者为中心的整体护理方式，强化母乳喂养知识宣教，取得了令人满意的效果。现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料。2012年8月-2013年12月期间在我院产科住院的初产妇55例，均为足月分娩，年龄21～29岁，平均（26.8±5.3）岁；顺产25例，剖宫产30例；产后2～4d发病，平均（3.6±1.6）d；左侧29例，右侧26例。所有产妇均无发现其他并发症及母乳喂养禁忌症。
1.2方法。对55例产妇产后乳汁淤积的情况进行观察，其中未及时早吸吮32例，哺乳姿势不正确9例，乳头发育异常8例，因各种原因拒绝哺乳6例，根据导致乳汁淤积的原因给与积极护理。
1.3结果。本组55例产妇均在3～6d内疏通乳腺管，乳汁淤积基本消散，且所有产妇均在1周内成功实施了母乳喂养，母乳喂养率达到100.0%。
2护理体会
2.1心理护理。产后乳汁淤积是产科常见的并发症之一，产妇乳汁淤积时，乳房会出现硬块，乳晕处变得很硬，乳头相对变短，新生儿吸吮时含不住乳头，母亲十分痛苦，不愿哺乳，乳汁淤积加重时，可引起乳腺炎，乳房脓肿。甚至可影响手臂活动[2]。产妇产后身体极度疲劳，切口疼痛，同时面对婴儿的哭闹，经常表现出烦躁、焦虑的情绪，护理人员应该首先对患者做好心理护理，要及时向产妇讲解母乳喂养的好处及母乳喂养知识，要多与产妇进行交流，并且关心、爱护、尊重产妇，解决她们在生理及心理上的困扰，增加产妇安全感，消除其紧张及焦虑的心理，增加孕妇母乳喂养的自信心[3]。同时使产妇保持心情舒畅，产妇轻松愉快的心情有助于乳汁的畅通、分泌和排泄。
2.2鼓励产妇母乳喂养。母乳中含有热能、蛋白质、脂肪、钙和铁等，是婴儿生长发育的最佳选择。特别是初乳，含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代的优质乳，不仅能够增强新生儿免疫力，增进母婴感情，同时可促进子宫收缩，同时防止产后出血的发生。由于分娩后产妇害怕疼痛，或由于认识上的错误，认为产后3d内不能进行母乳的喂养，导致部分产妇未能在产后30min内开奶，甚至延迟至产后2~3d，致使产妇乳汁淤积。同时，使用奶粉、奶瓶喂哺新生儿导致新生儿对乳头替代品产生了依赖，拒绝母乳，进一步加重了乳汁淤积。因此，在产前产后对产妇进行母乳喂养的健康指导至关重要。要经常鼓励产妇让新生儿早吸吮、多吸吮，每次吸吮前注意用热毛巾湿敷双侧乳房，同时进行局部有效的按摩，促使泌乳反射尽快的形成。
2.3指导产妇正确的母乳喂养姿势。指导产妇根据需要和习惯采取正确的喂养姿势，对剖宫产的产妇，可以教会其侧卧位行母乳喂养。大多数产妇尤其是初产妇，由于缺乏哺乳经验，不易掌握正确的喂养姿势。因此护理人员应细心观察，及时纠正产妇的不正确喂养姿势，教会产妇如何确保与判断婴儿能正确而有效的吸吮。哺乳时，产妇及婴儿均应该选择舒适位置，婴儿下颌能够贴近乳房，能够含住整个乳头和部分乳晕，吸吮动作有力且有吞咽动作，说明喂养有效。嘱产妇两侧乳房轮流喂哺，每侧15～20min以保证婴儿可以吮吸到足够的乳汁[4]，同时应防止婴儿鼻部被产妇乳房压迫或头部与颈部过度伸展造成吞咽困难[5]。
2.4产妇乳头异常的护理。产妇乳头异常会影响到产妇乳汁排出和正常哺乳的进行，导致产妇乳汁淤积。产检发现乳头凹陷等异常时，可指导孕妇经常用手指轻轻牵拉乳头或每日用吸奶器吸引乳头数次，并进行轻轻的按摩，及早对乳头进行手法矫正。产后仍未纠正者，无论是乳头过大或过小，都可以采用配置乳头罩的方式进行哺乳。并同时嘱产妇进行早喂养可有效减少乳汁淤积的发生。
3讨论
产后乳汁淤积是产后的常见并发症之一，尤其是初产妇。产妇乳汁淤积后，乳房会随之出现硬块，局部皮肤绷紧、硬结形成。临床表现为产妇乳房饱满、胀痛明显，不及时给予处理则会出现发热等症状，甚至导致化脓性乳腺炎，严重时甚至部分患者会抑制乳腺分泌造成产后缺乳[6]，严重影响产妇身心健康。
产妇产后乳汁郁结的传统治疗方法是进行局部热敷并加吸奶器抽吸，但由于吸奶器抽吸是机械性方法，不能够尽快疏通乳腺管，仅能够解除部分乳胀，不能从根本上解决问题，因此，这种方法对乳腺管不通畅患者收效甚微，有的患者还会因吸奶器抽吸产生局部疼痛，加重患者的疼痛。本文对55例患者给与必要的心理护理干预，患者取得了满意的疗效。对产妇尽早进行早期乳汁淤积的护理干预，一方面可促使产妇乳腺管尽早通畅，减少产妇产后并发症；另一方面能够增加乳汁分泌，提高母乳喂养率的成功率[7]。因此，笔者认为，加强对产后乳汁淤积症产妇的护理具有重要意义。参考文献
[1]谢华.产后乳汁淤积的护理，临床合理用药杂志，2012，5（6B）：148
[2]范爱霞，崔文，仝荣娟.产后乳汁淤积的护理干预，中国实用神经疾病杂志，2010，13（14）：61-62
[3]兰银美.产后乳汁淤积的护理，心理医生杂志，2012，18（3）：201-202
[4]黄艺.产后乳汁淤积的原因及护理方法，健康必读，2013，12（8）：413
[5]李丽.产后乳汁淤积的原因及护理对策，河北中医，2013，35（2）：301-302
[6]端木逸敏.产后乳汁郁结的早期干预及护理体会，医药前沿，2011，1（11）：221-222
[7]刘萍，张爱梅，刘蓓蕾.产后早期乳汁淤积的护理干预，2012，33（15）：2127-2128
关键词：乳汁淤积症初产妇产后护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.472【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0290-01
产后乳汁淤积是产妇常易发生的并发症之一，可发生于产后哺乳的任何时期，尤其是产褥期。该症通常在产后1周内出现，并且以初产妇较多见。由于产后的哺乳时间晚、婴儿含接姿势不良，导致产妇产后最初几天未做到充分有效的按需哺乳，进而引起乳汁淤积，从而导致产妇乳房肿胀[1]。现在随着现代医学不断发展以及人们对健康需求的提高，我院推行了以患者为中心的整体护理方式，强化母乳喂养知识宣教，取得了令人满意的效果。现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料。2012年8月-2013年12月期间在我院产科住院的初产妇55例，均为足月分娩，年龄21～29岁，平均（26.8±5.3）岁；顺产25例，剖宫产30例；产后2～4d发病，平均（3.6±1.6）d；左侧29例，右侧26例。所有产妇均无发现其他并发症及母乳喂养禁忌症。
1.2方法。对55例产妇产后乳汁淤积的情况进行观察，其中未及时早吸吮32例，哺乳姿势不正确9例，乳头发育异常8例，因各种原因拒绝哺乳6例，根据导致乳汁淤积的原因给与积极护理。
1.3结果。本组55例产妇均在3～6d内疏通乳腺管，乳汁淤积基本消散，且所有产妇均在1周内成功实施了母乳喂养，母乳喂养率达到100.0%。
2护理体会
2.1心理护理。产后乳汁淤积是产科常见的并发症之一，产妇乳汁淤积时，乳房会出现硬块，乳晕处变得很硬，乳头相对变短，新生儿吸吮时含不住乳头，母亲十分痛苦，不愿哺乳，乳汁淤积加重时，可引起乳腺炎，乳房脓肿。甚至可影响手臂活动[2]。产妇产后身体极度疲劳，切口疼痛，同时面对婴儿的哭闹，经常表现出烦躁、焦虑的情绪，护理人员应该首先对患者做好心理护理，要及时向产妇讲解母乳喂养的好处及母乳喂养知识，要多与产妇进行交流，并且关心、爱护、尊重产妇，解决她们在生理及心理上的困扰，增加产妇安全感，消除其紧张及焦虑的心理，增加孕妇母乳喂养的自信心[3]。同时使产妇保持心情舒畅，产妇轻松愉快的心情有助于乳汁的畅通、分泌和排泄。
2.2鼓励产妇母乳喂养。母乳中含有热能、蛋白质、脂肪、钙和铁等，是婴儿生长发育的最佳选择。特别是初乳，含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代的优质乳，不仅能够增强新生儿免疫力，增进母婴感情，同时可促进子宫收缩，同时防止产后出血的发生。由于分娩后产妇害怕疼痛，或由于认识上的错误，认为产后3d内不能进行母乳的喂养，导致部分产妇未能在产后30min内开奶，甚至延迟至产后2~3d，致使产妇乳汁淤积。同时，使用奶粉、奶瓶喂哺新生儿导致新生儿对乳头替代品产生了依赖，拒绝母乳，进一步加重了乳汁淤积。因此，在产前产后对产妇进行母乳喂养的健康指导至关重要。要经常鼓励产妇让新生儿早吸吮、多吸吮，每次吸吮前注意用热毛巾湿敷双侧乳房，同时进行局部有效的按摩，促使泌乳反射尽快的形成。
2.3指导产妇正确的母乳喂养姿势。指导产妇根据需要和习惯采取正确的喂养姿势，对剖宫产的产妇，可以教会其侧卧位行母乳喂养。大多数产妇尤其是初产妇，由于缺乏哺乳经验，不易掌握正确的喂养姿势。因此护理人员应细心观察，及时纠正产妇的不正确喂养姿势，教会产妇如何确保与判断婴儿能正确而有效的吸吮。哺乳时，产妇及婴儿均应该选择舒适位置，婴儿下颌能够贴近乳房，能够含住整个乳头和部分乳晕，吸吮动作有力且有吞咽动作，说明喂养有效。嘱产妇两侧乳房轮流喂哺，每侧15～20min以保证婴儿可以吮吸到足够的乳汁[4]，同时应防止婴儿鼻部被产妇乳房压迫或头部与颈部过度伸展造成吞咽困难[5]。
2.4产妇乳头异常的护理。产妇乳头异常会影响到产妇乳汁排出和正常哺乳的进行，导致产妇乳汁淤积。产检发现乳头凹陷等异常时，可指导孕妇经常用手指轻轻牵拉乳头或每日用吸奶器吸引乳头数次，并进行轻轻的按摩，及早对乳头进行手法矫正。产后仍未纠正者，无论是乳头过大或过小，都可以采用配置乳头罩的方式进行哺乳。并同时嘱产妇进行早喂养可有效减少乳汁淤积的发生。
3讨论
产后乳汁淤积是产后的常见并发症之一，尤其是初产妇。产妇乳汁淤积后，乳房会随之出现硬块，局部皮肤绷紧、硬结形成。临床表现为产妇乳房饱满、胀痛明显，不及时给予处理则会出现发热等症状，甚至导致化脓性乳腺炎，严重时甚至部分患者会抑制乳腺分泌造成产后缺乳[6]，严重影响产妇身心健康。
产妇产后乳汁郁结的传统治疗方法是进行局部热敷并加吸奶器抽吸，但由于吸奶器抽吸是机械性方法，不能够尽快疏通乳腺管，仅能够解除部分乳胀，不能从根本上解决问题，因此，这种方法对乳腺管不通畅患者收效甚微，有的患者还会因吸奶器抽吸产生局部疼痛，加重患者的疼痛。本文对55例患者给与必要的心理护理干预，患者取得了满意的疗效。对产妇尽早进行早期乳汁淤积的护理干预，一方面可促使产妇乳腺管尽早通畅，减少产妇产后并发症；另一方面能够增加乳汁分泌，提高母乳喂养率的成功率[7]。因此，笔者认为，加强对产后乳汁淤积症产妇的护理具有重要意义。参考文献
[1]谢华.产后乳汁淤积的护理，临床合理用药杂志，2012，5（6B）：148
[2]范爱霞，崔文，仝荣娟.产后乳汁淤积的护理干预，中国实用神经疾病杂志，2010，13（14）：61-62
[3]兰银美.产后乳汁淤积的护理，心理医生杂志，2012，18（3）：201-202
[4]黄艺.产后乳汁淤积的原因及护理方法，健康必读，2013，12（8）：413
[5]李丽.产后乳汁淤积的原因及护理对策，河北中医，2013，35（2）：301-302
[6]端木逸敏.产后乳汁郁结的早期干预及护理体会，医药前沿，2011，1（11）：221-222
[7]刘萍，张爱梅，刘蓓蕾.产后早期乳汁淤积的护理干预，2012，33（15）：2127-2128