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摘要：目的：探讨腹部彩超在诊断患者异位妊娠上与阴道彩超诊断的临床效果比较。
方法：本次研究选取我院自2011年9月至2013年9月接受诊治的异位妊娠患者120例，将其按照随机抽样方式分成两组，分别为观察组60例，患者均采用阴道彩超进行诊断，对照组60例，患者均采用腹部彩超进行诊断，对两组患者不同彩超诊断技术确诊率进行对比。
结果：观察组异位妊娠患者经阴道彩超确诊符合率达到93.3%（56/60），对照组异位妊娠患者采用腹部彩超确诊符合率为76.7%（46/60），观察组诊断率明显高于对照组。采用阴道彩超诊断无漏诊，出现2例误诊患者，通过腹部彩超诊断出现6例误诊，漏诊患者。
结论：采用引导彩超对异位妊娠患者进行确诊分辨率高，更加准确，能够明显提高临床诊断效果，值得进行临床推广。
关键词：阴道彩超 异位妊娠 临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.620
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0371-02
异位妊娠即指宫外孕，是指患者孕卵出现于子宫腔之外任何的部位着床者，按照患者着床部位的不同，可以分成卵巢妊娠，宫颈妊娠，输卵管妊娠，子宫残角妊娠以及腹腔妊娠，在异位妊娠中输卵管妊娠最为常见[1]。异位妊娠患者主要的临床表现与孕卵在患者输卵管着床部位，腹腔内出血量，有无流产及患者发病的时间密切相关。异位妊娠主要分为急性宫外孕与陈旧性宫外孕。急性宫外孕在停经除间质部妊娠的停经时间较长之外，一般停经时间为1个月至两个半月，患者在停经之后出现腹痛和阴道出血之类的症状[2]。为探讨腹部彩超在诊断患者异位妊娠上与阴道彩超诊断的临床效果比较，对我院救治的异位妊娠患者进行彩超诊断，现今具体情况如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次研究选取我院自2011年9月至2013年9月接受诊治的异位妊娠患者120例，患者的年龄在20至37岁，平均年龄为27岁，患者停经的时间在一个月至69天，患者的尿HCG均为阳性反应，少数患者为弱阳性。全部患者中出现49例（81.7%）不规则阴道出血患者，54例（90.0%）不同程度腹疼痛患者，其中少数患者出现早期妊娠反应，患者肛门存在坠胀感。全部患者均通过TACDS及TVCDS进行检查。
1.2 诊断方法：观察组60例，患者均采用阴道彩超进行诊断，对照组60例，患者均采用腹部彩超进行诊断，经阴道探头的频率在6.5MHz，腹部探头的频率在3.5MHz[3]。观察组患者诊断前排空膀胱，之后取膀胱截石位，涂抹一次性的消毒耦合剂于阴道探头上，在探头上套一次性避孕套，之后将其缓慢放入患者阴道，从纵，横多个角度进行扫查。对照组患者需要在诊断前充盈膀胱，涂抹消毒耦合剂于探头上，在患者下腹部行纵切，横切，斜切多方位的进行检查扫描。两组患者均需要再诊断前做好常规检查。
1.3 观察指标：对患者观察的主要类型有：是否存在完整孕囊，双侧附件区有无包块，包块所在位置，输卵管及孕囊的位置所在，是否出现盆腔积血及积液症状，原始心管搏动与子宫之间的关系等。
2 结果
观察组异位妊娠患者经阴道彩超确诊符合率达到93.3%（56/60），对照组异位妊娠患者采用腹部彩超确诊符合率为76.7%（46/60），观察组诊断率明显高于对照组。采用阴道彩超诊断无漏诊，出现2例误诊患者，通过腹部彩超诊断出现6例误诊，漏诊患者。观察组患者中有异位妊娠包块患者56例，其余4例无，超声平均诊断时间32天，对照组患者中有异位妊娠包块44例，其余16例无，超声的平均诊断时间为42天。
3 结论
传统经腹部彩超对大病变的诊断比较有效。患者在检查前要饮用大量水，通过憋小便令患者膀胱适度充盈。当患者膀胱中充满尿液，超声波就能够穿过贮留于膀胱中的尿液，将患者子宫及附件清晰显示在超声波机器屏幕上。采用阴道彩超诊断的患者无需憋尿，诊断时间可以随意选择，阴道彩超有效的避免了患者腹部脂肪的干扰，因而比较适用于肥胖患者，能够近距离的对患者盆腔中脏器进行观察，还能够在早期对胎儿畸形进行有效诊断。通过阴道彩超诊断在探头上套了一次性避孕套并在其上涂抹杀菌灭菌的无菌耦合剂，更加能够预防交叉传染及感染症状的出现[4]。
异位妊娠在患者妊娠6，7周为多发阶段，尤其是输卵管妊娠时因为缺乏完整蜕膜，致使患者受精卵绒毛需要依靠蛋白酶作用直接植入患者输卵管管壁肌层，破坏了患者微血管，导致血液进入患者的孕卵，滋养相关组织。之后受精卵被纤维组织和结缔组织包膜包围出现了混合型包块。阴道彩超诊断通过高频率探头可以大大的提升探头分辨率，将探头贴紧患者阴道可以从影像上更加清晰地将患者子宫后位，宫腔内病变情况及后盆腔包块显示出来。
阴道彩超诊断与腹部彩超相比，对异位妊娠患者采用阴道彩超诊断效果更佳，诊断率高，能够减少平均诊断时间。腹部彩超诊断要求患者充盈膀胱，使用探头频率较低，分辨率较差，距离较远，会受到患者肥胖体征的影响，患者对诊断的效果不算满意，而阴道彩超诊断检查探头频率高，能够直接的肺患者子宫及早期较小异位妊娠作近距离观察，不会受到患者腹壁脂肪，肠气厚度的影响，能够对患者子宫，附件之间及包块进行清晰了解[5]。而且阴道彩超不需要患者在手术前充盈膀胱，能够随时的进行检查，操作简便。
由此可见，采用引导彩超对异位妊娠患者进行确诊分辨率高，更加准确，能够明显提高临床诊断效果，值得进行临床推广。
参考文献
[1]徐蓓.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较[J].中国医药指南，2012，10（15）：532-533
[2]欧良松.经阴道彩超诊断早期异位妊娠84 例的临床分析[J].中外医疗，2011，30（33）：17-18
[3]杨红梅，阳益.应用腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的价值[J].中国现代医生，2010，46（11）：66
[4]陈玉清，姚书忠，牛刚.影像学在子宫切口瘢痕处妊娠早期诊治中的价值[J].实用医学杂志，2010，12（9）：12-14
[5]王悦，株僖，裴小青.经阴道彩色多普勒超声在诊断妇科肿瘤术后复发中的应用[J].中国超声医学杂志，2010，1299）：23-25
方法：本次研究选取我院自2011年9月至2013年9月接受诊治的异位妊娠患者120例，将其按照随机抽样方式分成两组，分别为观察组60例，患者均采用阴道彩超进行诊断，对照组60例，患者均采用腹部彩超进行诊断，对两组患者不同彩超诊断技术确诊率进行对比。
结果：观察组异位妊娠患者经阴道彩超确诊符合率达到93.3%（56/60），对照组异位妊娠患者采用腹部彩超确诊符合率为76.7%（46/60），观察组诊断率明显高于对照组。采用阴道彩超诊断无漏诊，出现2例误诊患者，通过腹部彩超诊断出现6例误诊，漏诊患者。
结论：采用引导彩超对异位妊娠患者进行确诊分辨率高，更加准确，能够明显提高临床诊断效果，值得进行临床推广。
关键词：阴道彩超 异位妊娠 临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.620
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0371-02
异位妊娠即指宫外孕，是指患者孕卵出现于子宫腔之外任何的部位着床者，按照患者着床部位的不同，可以分成卵巢妊娠，宫颈妊娠，输卵管妊娠，子宫残角妊娠以及腹腔妊娠，在异位妊娠中输卵管妊娠最为常见[1]。异位妊娠患者主要的临床表现与孕卵在患者输卵管着床部位，腹腔内出血量，有无流产及患者发病的时间密切相关。异位妊娠主要分为急性宫外孕与陈旧性宫外孕。急性宫外孕在停经除间质部妊娠的停经时间较长之外，一般停经时间为1个月至两个半月，患者在停经之后出现腹痛和阴道出血之类的症状[2]。为探讨腹部彩超在诊断患者异位妊娠上与阴道彩超诊断的临床效果比较，对我院救治的异位妊娠患者进行彩超诊断，现今具体情况如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次研究选取我院自2011年9月至2013年9月接受诊治的异位妊娠患者120例，患者的年龄在20至37岁，平均年龄为27岁，患者停经的时间在一个月至69天，患者的尿HCG均为阳性反应，少数患者为弱阳性。全部患者中出现49例（81.7%）不规则阴道出血患者，54例（90.0%）不同程度腹疼痛患者，其中少数患者出现早期妊娠反应，患者肛门存在坠胀感。全部患者均通过TACDS及TVCDS进行检查。
1.2 诊断方法：观察组60例，患者均采用阴道彩超进行诊断，对照组60例，患者均采用腹部彩超进行诊断，经阴道探头的频率在6.5MHz，腹部探头的频率在3.5MHz[3]。观察组患者诊断前排空膀胱，之后取膀胱截石位，涂抹一次性的消毒耦合剂于阴道探头上，在探头上套一次性避孕套，之后将其缓慢放入患者阴道，从纵，横多个角度进行扫查。对照组患者需要在诊断前充盈膀胱，涂抹消毒耦合剂于探头上，在患者下腹部行纵切，横切，斜切多方位的进行检查扫描。两组患者均需要再诊断前做好常规检查。
1.3 观察指标：对患者观察的主要类型有：是否存在完整孕囊，双侧附件区有无包块，包块所在位置，输卵管及孕囊的位置所在，是否出现盆腔积血及积液症状，原始心管搏动与子宫之间的关系等。
2 结果
观察组异位妊娠患者经阴道彩超确诊符合率达到93.3%（56/60），对照组异位妊娠患者采用腹部彩超确诊符合率为76.7%（46/60），观察组诊断率明显高于对照组。采用阴道彩超诊断无漏诊，出现2例误诊患者，通过腹部彩超诊断出现6例误诊，漏诊患者。观察组患者中有异位妊娠包块患者56例，其余4例无，超声平均诊断时间32天，对照组患者中有异位妊娠包块44例，其余16例无，超声的平均诊断时间为42天。
3 结论
传统经腹部彩超对大病变的诊断比较有效。患者在检查前要饮用大量水，通过憋小便令患者膀胱适度充盈。当患者膀胱中充满尿液，超声波就能够穿过贮留于膀胱中的尿液，将患者子宫及附件清晰显示在超声波机器屏幕上。采用阴道彩超诊断的患者无需憋尿，诊断时间可以随意选择，阴道彩超有效的避免了患者腹部脂肪的干扰，因而比较适用于肥胖患者，能够近距离的对患者盆腔中脏器进行观察，还能够在早期对胎儿畸形进行有效诊断。通过阴道彩超诊断在探头上套了一次性避孕套并在其上涂抹杀菌灭菌的无菌耦合剂，更加能够预防交叉传染及感染症状的出现[4]。
异位妊娠在患者妊娠6，7周为多发阶段，尤其是输卵管妊娠时因为缺乏完整蜕膜，致使患者受精卵绒毛需要依靠蛋白酶作用直接植入患者输卵管管壁肌层，破坏了患者微血管，导致血液进入患者的孕卵，滋养相关组织。之后受精卵被纤维组织和结缔组织包膜包围出现了混合型包块。阴道彩超诊断通过高频率探头可以大大的提升探头分辨率，将探头贴紧患者阴道可以从影像上更加清晰地将患者子宫后位，宫腔内病变情况及后盆腔包块显示出来。
阴道彩超诊断与腹部彩超相比，对异位妊娠患者采用阴道彩超诊断效果更佳，诊断率高，能够减少平均诊断时间。腹部彩超诊断要求患者充盈膀胱，使用探头频率较低，分辨率较差，距离较远，会受到患者肥胖体征的影响，患者对诊断的效果不算满意，而阴道彩超诊断检查探头频率高，能够直接的肺患者子宫及早期较小异位妊娠作近距离观察，不会受到患者腹壁脂肪，肠气厚度的影响，能够对患者子宫，附件之间及包块进行清晰了解[5]。而且阴道彩超不需要患者在手术前充盈膀胱，能够随时的进行检查，操作简便。
由此可见，采用引导彩超对异位妊娠患者进行确诊分辨率高，更加准确，能够明显提高临床诊断效果，值得进行临床推广。
参考文献
[1]徐蓓.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较[J].中国医药指南，2012，10（15）：532-533
[2]欧良松.经阴道彩超诊断早期异位妊娠84 例的临床分析[J].中外医疗，2011，30（33）：17-18
[3]杨红梅，阳益.应用腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的价值[J].中国现代医生，2010，46（11）：66
[4]陈玉清，姚书忠，牛刚.影像学在子宫切口瘢痕处妊娠早期诊治中的价值[J].实用医学杂志，2010，12（9）：12-14
[5]王悦，株僖，裴小青.经阴道彩色多普勒超声在诊断妇科肿瘤术后复发中的应用[J].中国超声医学杂志，2010，1299）：23-25