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【摘要】目的：探析穴位封闭治疗肛肠疾病中尿潴留的护理方法。方法：选取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封闭治疗肛肠疾病且出现尿潴留的患者为本次研究对象，对其护理体会进行总结和分析。结果：所有患者经科学正确的临床护理后均达到了理想的治疗效果。结论：通过实施严密且周到的临床护理可减少尿潴留患者的痛苦，提高治疗效果，赢得了患者的一致认可。
【关键词】尿潴留；肛肠疾病；穴位封闭治疗
Abstract Objective： to discussion the nursing methods of treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block. Methods： Choosed 37 cases of anorectal disease operation with acupuncture point block from Mar. 2015 to Mar. 2016 to analyze the clinical data. Results： The effect of these patients were good. Conclusion： Treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block to improve clinical effect.
Key words： uroschesis， anorectal disease， acupuncture point block
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0125-02
尿潴留作为肛肠手术中比较常见的一项并发症，具有较高的发生率，其临床表现主要为膀胱内部存有大量尿液且无法自动排除，患者排尿通常不会受自我意志控制[1]。实际上，正常人类膀胱容量在300-500ml之间，而当膀胱内部容量超过200ml时便会产生一定的压力，从而使膀胱内壁的压力感受器有所感知，并将这种冲动传递给大脑，大脑的排尿中枢便会产生尿意进而发出指令，使膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张，从而完成一系列排尿过程[2]。而在肛肠手术治疗中，患者往往会因为手术疼痛、术后紧张、麻醉剂副作用及纱布填塞影响等因素而造成肛肠术后的尿潴留现象[3]。现阶段临床治疗中多采用插管导尿法，而这种方式不仅会增加尿路感染几率，导致患者不适，同时也增加了护理人员的工作量与护理难度。而穴位封闭治疗则能够借助药物作用来缓解手术疼痛，加强穴位功能。本次研究以选取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封闭治疗肛肠疾病且出现尿潴留的患者为对象，对所涉及到的临床护理进行总结和分析。现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封闭治疗肛肠疾病且出现尿潴留的患者为本次研究对象，其中男21例，女16例，年龄21-48岁，平均年龄（35.7±4.1）岁。所有患者皆无严重心脑血管疾病及其他全身类疾病。
1.2护理方法
做好围手术期的整体护理工作，对患者诊疗过程做到全面负责。通过对患者进行全面且系统的评估，了解其身心状态，以便为患者提供科学合理的护理方案及健康教育。在此次护理中，需做到心理护理与身体护理的结合，以患者为护理工作的中心，同时为其展开健康知识教育，以更好获得患者的配合，减少工作阻力，提高治疗与护理的效果。
1.2.1术前心理护理
首先是手术治疗前的心理护理，由于肛肠疾病患者在手术前多会有焦虑恐惧、抑郁烦闷等异样心理，而这会对治疗带来不可预估的影响，因此护理人员必须及时与患者进行交流沟通，疏导其心理，并通过健康知识教育的方式，使患者了解到肛肠类疾病的特点及手术治疗优点，从而获得患者的积极配合。对于手术治疗可能出现的一些并发症亦应当提前告知，使患者能有足够的心理准备去应对，以免在术后出现恐慌和护理不配合等情况。
1.2.2术前准备
在手术前应仔细询问患者病史，并对患者身体进行仔细检查，以排除手术禁忌。为有效防止术后尿潴留的出现，需在手术前给予患者以维生素K及新斯的明进行穴位注射，注射穴位为三阴交及足三里两处，药剂为：维生素K（生产厂家：山西晋新双鹤药业有限责任公司；生产批号：20140708；规格：10mg）2支，10mg/支；新斯的明（生产厂家：上海信谊金朱药业有限公司；生产批号：20140512；规格：2ml：1mg）1支，1mg/支。另有生理盐水10m L， 2组2支；5mL注射器。维生素K及新斯的明应与生理盐水配成10ml做注射用。在注射前应严格消毒，并对准患者三阴交及足三里两处穴位，快速刺入皮下，缓慢进入，提插以得气后回抽无血，将药液缓慢注入。
1.2.3术中护理
在手术过程中，护理人员全程配合医师完成治疗，密切关注患者心率、呼吸及血压等生命特征情况，通过与患者进行沟通以缓解其手术中恐慌焦虑等负面情绪。
1.2.4术后护理
在手术后，护理人员应密切观察患者手术切口，了解其有无渗血情况、切口疼痛程度、排尿情况等，同时要及时为患者换药，并观察其生命体征。对于存在排尿不畅的患者，可以热毛巾对下膀胱区进行热敷，待15min后便可观察其排尿情况，如有患者无法顺利排尿则应以神阙穴隔盐灸，针刺中极、三阴交。
1.3疗效判定
依照小便排出时间及尿潴留解除为本次研究的判定标准。患者术后2-6h内便可自行排尿即为显效；患者术后6-8h内便可自行排尿极为有效；患者术后8h仍不能排尿且需行导尿术者即为无效。本次研究向所有患者发放调查问卷进行护理满意度调查，调查问卷结果分为十分满意、较为满意、不满意三种，总满意率=（十分满意数+较为满意数）/100
1.4统计学方法
本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，所有患者经护理后均取得了良好的治疗效果及护理满意度，如下表1、表2所示。
3.讨论
本次研究通过对37例肛肠病手术患者进行护理观察，以了解该类型患者的护理需求，从而确定了详细的临床护理方式[4]。通过为患者提供优质且全面的临床护理，可有效缓解患者紧张恐慌等心理，减少了药物在治疗过程中可能出现的一系列副作用，减轻了患者心理与生理上的痛苦，对患者康复起到了良好的促进作用。给予患者人性化综合性护理服务，让患者感受到医护人员的人文关怀，减少尿潴留发生率，对患者康复起着至关重要的作用。在本次研究中，通过为穴位封闭治疗肛肠疾病中出现尿潴留的患者提供良好舒适的全方位护理，不仅获得了理想的临床治疗效果，同时也应得了患者满意与认可。
综上所述，在肛肠类疾病中，通过为患者提供与穴位封闭治疗相适应的全方位护理可有效提升治疗效果，且具有更高的患者满意度，可在临床护理中大力推广。
参考文献：
[1]邓得平， 王一征， 宁红秀. 穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察[J]. 护理学报， 2012， 19（14）：64-66.
[2]何玉萍，吴茱萸中药热奄包联合穴位按摩预防混合痔患者术后尿潴留的临床护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）2016，16（25）221-225.
[3]王莉， 王晓静， 王珺. 耳穴压豆、腹部烫熨配合穴位艾灸预防混合痔术后尿潴留的护理体会[J]. 中国民间疗法， 2014， 22（1）：91-92.
[4]邓玲玲，吴少宏，霍景山等.新斯的明联用维生素B1穴位注射治疗肛肠疾病术后尿潴留的效果[J].中华卫生应急电子杂志，2015，1（3）：62-64.
【关键词】尿潴留；肛肠疾病；穴位封闭治疗
Abstract Objective： to discussion the nursing methods of treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block. Methods： Choosed 37 cases of anorectal disease operation with acupuncture point block from Mar. 2015 to Mar. 2016 to analyze the clinical data. Results： The effect of these patients were good. Conclusion： Treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block to improve clinical effect.
Key words： uroschesis， anorectal disease， acupuncture point block
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0125-02
尿潴留作为肛肠手术中比较常见的一项并发症，具有较高的发生率，其临床表现主要为膀胱内部存有大量尿液且无法自动排除，患者排尿通常不会受自我意志控制[1]。实际上，正常人类膀胱容量在300-500ml之间，而当膀胱内部容量超过200ml时便会产生一定的压力，从而使膀胱内壁的压力感受器有所感知，并将这种冲动传递给大脑，大脑的排尿中枢便会产生尿意进而发出指令，使膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张，从而完成一系列排尿过程[2]。而在肛肠手术治疗中，患者往往会因为手术疼痛、术后紧张、麻醉剂副作用及纱布填塞影响等因素而造成肛肠术后的尿潴留现象[3]。现阶段临床治疗中多采用插管导尿法，而这种方式不仅会增加尿路感染几率，导致患者不适，同时也增加了护理人员的工作量与护理难度。而穴位封闭治疗则能够借助药物作用来缓解手术疼痛，加强穴位功能。本次研究以选取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封闭治疗肛肠疾病且出现尿潴留的患者为对象，对所涉及到的临床护理进行总结和分析。现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封闭治疗肛肠疾病且出现尿潴留的患者为本次研究对象，其中男21例，女16例，年龄21-48岁，平均年龄（35.7±4.1）岁。所有患者皆无严重心脑血管疾病及其他全身类疾病。
1.2护理方法
做好围手术期的整体护理工作，对患者诊疗过程做到全面负责。通过对患者进行全面且系统的评估，了解其身心状态，以便为患者提供科学合理的护理方案及健康教育。在此次护理中，需做到心理护理与身体护理的结合，以患者为护理工作的中心，同时为其展开健康知识教育，以更好获得患者的配合，减少工作阻力，提高治疗与护理的效果。
1.2.1术前心理护理
首先是手术治疗前的心理护理，由于肛肠疾病患者在手术前多会有焦虑恐惧、抑郁烦闷等异样心理，而这会对治疗带来不可预估的影响，因此护理人员必须及时与患者进行交流沟通，疏导其心理，并通过健康知识教育的方式，使患者了解到肛肠类疾病的特点及手术治疗优点，从而获得患者的积极配合。对于手术治疗可能出现的一些并发症亦应当提前告知，使患者能有足够的心理准备去应对，以免在术后出现恐慌和护理不配合等情况。
1.2.2术前准备
在手术前应仔细询问患者病史，并对患者身体进行仔细检查，以排除手术禁忌。为有效防止术后尿潴留的出现，需在手术前给予患者以维生素K及新斯的明进行穴位注射，注射穴位为三阴交及足三里两处，药剂为：维生素K（生产厂家：山西晋新双鹤药业有限责任公司；生产批号：20140708；规格：10mg）2支，10mg/支；新斯的明（生产厂家：上海信谊金朱药业有限公司；生产批号：20140512；规格：2ml：1mg）1支，1mg/支。另有生理盐水10m L， 2组2支；5mL注射器。维生素K及新斯的明应与生理盐水配成10ml做注射用。在注射前应严格消毒，并对准患者三阴交及足三里两处穴位，快速刺入皮下，缓慢进入，提插以得气后回抽无血，将药液缓慢注入。
1.2.3术中护理
在手术过程中，护理人员全程配合医师完成治疗，密切关注患者心率、呼吸及血压等生命特征情况，通过与患者进行沟通以缓解其手术中恐慌焦虑等负面情绪。
1.2.4术后护理
在手术后，护理人员应密切观察患者手术切口，了解其有无渗血情况、切口疼痛程度、排尿情况等，同时要及时为患者换药，并观察其生命体征。对于存在排尿不畅的患者，可以热毛巾对下膀胱区进行热敷，待15min后便可观察其排尿情况，如有患者无法顺利排尿则应以神阙穴隔盐灸，针刺中极、三阴交。
1.3疗效判定
依照小便排出时间及尿潴留解除为本次研究的判定标准。患者术后2-6h内便可自行排尿即为显效；患者术后6-8h内便可自行排尿极为有效；患者术后8h仍不能排尿且需行导尿术者即为无效。本次研究向所有患者发放调查问卷进行护理满意度调查，调查问卷结果分为十分满意、较为满意、不满意三种，总满意率=（十分满意数+较为满意数）/100
1.4统计学方法
本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，所有患者经护理后均取得了良好的治疗效果及护理满意度，如下表1、表2所示。
3.讨论
本次研究通过对37例肛肠病手术患者进行护理观察，以了解该类型患者的护理需求，从而确定了详细的临床护理方式[4]。通过为患者提供优质且全面的临床护理，可有效缓解患者紧张恐慌等心理，减少了药物在治疗过程中可能出现的一系列副作用，减轻了患者心理与生理上的痛苦，对患者康复起到了良好的促进作用。给予患者人性化综合性护理服务，让患者感受到医护人员的人文关怀，减少尿潴留发生率，对患者康复起着至关重要的作用。在本次研究中，通过为穴位封闭治疗肛肠疾病中出现尿潴留的患者提供良好舒适的全方位护理，不仅获得了理想的临床治疗效果，同时也应得了患者满意与认可。
综上所述，在肛肠类疾病中，通过为患者提供与穴位封闭治疗相适应的全方位护理可有效提升治疗效果，且具有更高的患者满意度，可在临床护理中大力推广。
参考文献：
[1]邓得平， 王一征， 宁红秀. 穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察[J]. 护理学报， 2012， 19（14）：64-66.
[2]何玉萍，吴茱萸中药热奄包联合穴位按摩预防混合痔患者术后尿潴留的临床护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）2016，16（25）221-225.
[3]王莉， 王晓静， 王珺. 耳穴压豆、腹部烫熨配合穴位艾灸预防混合痔术后尿潴留的护理体会[J]. 中国民间疗法， 2014， 22（1）：91-92.
[4]邓玲玲，吴少宏，霍景山等.新斯的明联用维生素B1穴位注射治疗肛肠疾病术后尿潴留的效果[J].中华卫生应急电子杂志，2015，1（3）：62-64.