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【摘要】 目的：探讨护理干预在结肠术后对胃肠功能恢复的影响。方法：选择我宁院2010年3月～2011年6月收治的行结肠手术患者76例，随机分为两组，对照组38例采用常规护理，观察组38例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，对两组临床结果进行回顾性分析。结果：观察组胃管拔除时间、肠鸣音恢复时间、进食时间和首次排气时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（p,0.05）。结论：结肠术后早期下床活运，饮食护理，功能锻炼，按摩等综合性康复护理措施可加快胃肠功能尽快恢复，使患者手术后舒适度明显提高，降低并发症发生率，提高患者生命质量。
【关键词】 结肠；术后；胃肠功能恢复；护理干预
结肠手术是外科常见的手术,因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激,加之腹腔开放,热量散发,常导致术后肠蠕动消失、腹胀、排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱。缩短患者术后排气时间、尽早恢复饮食,是减少术后并发症、促进患者康复的重要环节。我院2010年3月～2011年6月收治的行结肠手术患者76例，随机分为对照组和观察组，对两组临床结果进行回顾性分析，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 行结肠手术患者76例，男40例，女36例，年龄20～68岁，平均44岁。其中胃溃疡9例、结肠息肉25例、结肠癌42例；行左半结肠切除术30例、右半结肠切除术23例、乙状结肠切除术23例。无严重营养不良，无肠梗阻症状及其他疾病。随机分为对照组和观察组个组38例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义(p<0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组38例术后行常规护理，观察组38例术后在常规护理的基础上行有针对性的护理干预，具体操步骤作如下。
1.2.1 早期下床活动护理 术后尽早坐床边、饶床活动、下床解小便等，可在引起肠道反射情况下使肠蠕动加快。加速周身血液循环，促使肠内容物排出，有利于胃肠功能恢复。但患者行结肠术后因手术解剖位置的关系，术后不宜尽早将导尿管拔除，也不宜对膀胱功能在夹闭导尿病的情况下进行锻炼。同时可行床上活动，包括协助患者翻身或四肢的主动及自主运动。
1.2.2 早期锻炼 早期功能锻炼在腹部术尽快开展可促进胃肠功能的恢复。可制定一套早期功能锻炼的方法，依据人体解剖位置进行编排，分三个阶段在术后6h开始进行锻炼，每一阶段包括上肢运动、下肢运动、呼吸运动，①（术后6～24h）第一阶段：a.呼吸运动。患者取半坐卧位，用鼻吸气，慢慢缩纯呼出。B.上肢运动。从手指、肘关节到肩关节指导患者做屈、伸动作。C.下肢运动。从髋关节、膝关节、踝关节、足趾指导患者做内翻、屈、伸、外翻动作。②（术后24～72h）第二阶段：增强活动项目，在第一阶段的基础上使活动量增加。A.呼吸运动。与第一阶段锻炼方法相同，同时增加扩胸运动。B.上肢运动。指导患者做上肢上举、握、屈、展拉运动。c.下肢运动。在床上行伸、抬、屈、蹬等动作。d.脐周自我按摩。③（术后72h后）第三阶段。在第二阶段的基础上逐渐增加患者的运动强度。应循序进行，以患者不感觉疲劳为宜。
1.2.3 饮食指导早期给予患者饮食可以刺激胃肠道,引起胃结肠反射,从而促使结肠集团蠕动,引起肛门排气。大多数腹部手术应于术前安置胃管行胃肠减压,以利于术野暴露和防止术后急性胃扩张,同时也是防止腹部手术后腹胀、吻合口梗阻和吻合口瘘的主要措施之一。
1.2.4 按摩康复①腹部按摩：可加速血液循环,加快胃肠血运,有利于胃肠功能的恢复。②背部按摩：指脊椎、腰背至双肩穴按摩。上身稍按摩可疏通经络、气血,是一种十分广泛的物理疗法。术后按摩腰背部穴位,通过刺激体表的特定部位,可对内脏的功能活动起到一定的调理气血作用,从而促进术后患者肠蠕动尽早恢复、肛门尽早排气。③足三里按摩和针灸：选择足三里穴和三阴交穴，使用平针平泻或毫针补泻，达到舒筋通络、活血化淤、疏调肠胃的作用，可明顯缩短排气时间。④足底护理：足底护理是最简单、最容易操作的措施。温水足浴使足部各穴位接受温湿热刺激,局部血液循环增加,促进胃肠蠕动。另外,应用足底反射区熨治疗法可使足心部反射区接受热、滚、摩的刺激,使局部血液循环活跃,可促进肠蠕动,排除肠内气体,促使肛门排气时间提前。
1.3 观察指标 对两组胃管拔除时间、肠鸣音恢复时间、进食时间和首次排气时间进行观察。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组胃管拔除时间、肠鸣音恢复时间、进食时间和首次排气时间明显短于对照组，两组比较差异他统计学意义 （p<0.05），见表1
表1 两组临床指标观察比较(h)
3 讨论
术后最大限度缩短患者排气时间，使饮食尽快恢复，使促使患者康复，降低并发症发生率的关键，护理干预是其中的重要环节。结肠术后有多种护理干预和治疗方法促进胃肠功能恢复，除采取中、西药药治疗和对患者的血钾水平进行控制外，早期下床活运，饮食护理，功能锻炼，按摩等综合性康复护理措施可加快胃肠功能尽快恢复，使患者手术后舒适度明显提高，降低并发症发生率，提高患者生命质量。
参考文献
[1]黎明，王欣然，韩斌如.腹部手术后留置胃管间少量饮水对患者的影响[J].护理学杂志，2005，20（8）：29
【关键词】 结肠；术后；胃肠功能恢复；护理干预
结肠手术是外科常见的手术,因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激,加之腹腔开放,热量散发,常导致术后肠蠕动消失、腹胀、排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱。缩短患者术后排气时间、尽早恢复饮食,是减少术后并发症、促进患者康复的重要环节。我院2010年3月～2011年6月收治的行结肠手术患者76例，随机分为对照组和观察组，对两组临床结果进行回顾性分析，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 行结肠手术患者76例，男40例，女36例，年龄20～68岁，平均44岁。其中胃溃疡9例、结肠息肉25例、结肠癌42例；行左半结肠切除术30例、右半结肠切除术23例、乙状结肠切除术23例。无严重营养不良，无肠梗阻症状及其他疾病。随机分为对照组和观察组个组38例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义(p<0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组38例术后行常规护理，观察组38例术后在常规护理的基础上行有针对性的护理干预，具体操步骤作如下。
1.2.1 早期下床活动护理 术后尽早坐床边、饶床活动、下床解小便等，可在引起肠道反射情况下使肠蠕动加快。加速周身血液循环，促使肠内容物排出，有利于胃肠功能恢复。但患者行结肠术后因手术解剖位置的关系，术后不宜尽早将导尿管拔除，也不宜对膀胱功能在夹闭导尿病的情况下进行锻炼。同时可行床上活动，包括协助患者翻身或四肢的主动及自主运动。
1.2.2 早期锻炼 早期功能锻炼在腹部术尽快开展可促进胃肠功能的恢复。可制定一套早期功能锻炼的方法，依据人体解剖位置进行编排，分三个阶段在术后6h开始进行锻炼，每一阶段包括上肢运动、下肢运动、呼吸运动，①（术后6～24h）第一阶段：a.呼吸运动。患者取半坐卧位，用鼻吸气，慢慢缩纯呼出。B.上肢运动。从手指、肘关节到肩关节指导患者做屈、伸动作。C.下肢运动。从髋关节、膝关节、踝关节、足趾指导患者做内翻、屈、伸、外翻动作。②（术后24～72h）第二阶段：增强活动项目，在第一阶段的基础上使活动量增加。A.呼吸运动。与第一阶段锻炼方法相同，同时增加扩胸运动。B.上肢运动。指导患者做上肢上举、握、屈、展拉运动。c.下肢运动。在床上行伸、抬、屈、蹬等动作。d.脐周自我按摩。③（术后72h后）第三阶段。在第二阶段的基础上逐渐增加患者的运动强度。应循序进行，以患者不感觉疲劳为宜。
1.2.3 饮食指导早期给予患者饮食可以刺激胃肠道,引起胃结肠反射,从而促使结肠集团蠕动,引起肛门排气。大多数腹部手术应于术前安置胃管行胃肠减压,以利于术野暴露和防止术后急性胃扩张,同时也是防止腹部手术后腹胀、吻合口梗阻和吻合口瘘的主要措施之一。
1.2.4 按摩康复①腹部按摩：可加速血液循环,加快胃肠血运,有利于胃肠功能的恢复。②背部按摩：指脊椎、腰背至双肩穴按摩。上身稍按摩可疏通经络、气血,是一种十分广泛的物理疗法。术后按摩腰背部穴位,通过刺激体表的特定部位,可对内脏的功能活动起到一定的调理气血作用,从而促进术后患者肠蠕动尽早恢复、肛门尽早排气。③足三里按摩和针灸：选择足三里穴和三阴交穴，使用平针平泻或毫针补泻，达到舒筋通络、活血化淤、疏调肠胃的作用，可明顯缩短排气时间。④足底护理：足底护理是最简单、最容易操作的措施。温水足浴使足部各穴位接受温湿热刺激,局部血液循环增加,促进胃肠蠕动。另外,应用足底反射区熨治疗法可使足心部反射区接受热、滚、摩的刺激,使局部血液循环活跃,可促进肠蠕动,排除肠内气体,促使肛门排气时间提前。
1.3 观察指标 对两组胃管拔除时间、肠鸣音恢复时间、进食时间和首次排气时间进行观察。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组胃管拔除时间、肠鸣音恢复时间、进食时间和首次排气时间明显短于对照组，两组比较差异他统计学意义 （p<0.05），见表1
表1 两组临床指标观察比较(h)
3 讨论
术后最大限度缩短患者排气时间，使饮食尽快恢复，使促使患者康复，降低并发症发生率的关键，护理干预是其中的重要环节。结肠术后有多种护理干预和治疗方法促进胃肠功能恢复，除采取中、西药药治疗和对患者的血钾水平进行控制外，早期下床活运，饮食护理，功能锻炼，按摩等综合性康复护理措施可加快胃肠功能尽快恢复，使患者手术后舒适度明显提高，降低并发症发生率，提高患者生命质量。
参考文献
[1]黎明，王欣然，韩斌如.腹部手术后留置胃管间少量饮水对患者的影响[J].护理学杂志，2005，20（8）：29