论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻的临床效果。
方法：选取符合标准的患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例，两组患儿均给予常规治疗，观察组加用热毒宁注射液，比较二者临床疗效。
结果：观察组患儿各项临床症状复常时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻可快速改善其临床症状，临床疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：热毒宁注射液 轮状病毒 秋季腹泻 小儿腹泻
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0174-02
秋季腹泻是由轮状病毒感染所引起，一般在秋季流行，它是婴幼儿主要的感染性腹泻病之一，主要临床特征为先吐后泻并伴有发热，大便呈稀水样或蛋花样。患儿如果腹泻严重，容易出现脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍，影响生长发育甚至死亡。2012年5月～2013年5月，我们应用热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择入组标准：①符合小儿秋季腹泻的诊断标准[1]；②粪便轮状病毒病原检测为阳性；③年龄在1～4岁；④入院前未使用其他影响疗效评价的药物；⑤家属同意进入本研究，签订知情同意书。排除标准：①阿米巴痢疾、伤寒等疾病；②重度脱水，已出现严重并发症；③全身中毒症状严重；④治疗依从性差。
1.2 临床资料。选取符合标准的患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男23例，女17例，年龄1.1～4.0岁，平均（2.18±0.49）岁；病程1～3d，平均（2.10±0.32）d。实验室检查：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高17例、外周血白细胞升高11例和粪便常规有白细胞5例。对照组：25例，女15例，年龄1.0～4.0岁，平均（2.20±0.47）岁；病程1～3d，平均（2.15±0.38）d。实验室检查：血清CK-MB升高15例、外周血白细胞升高13例和粪便常规有白细胞4例。两组患儿性别、年龄、病程及实验室检查结果比较，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法。两组患儿均行常规补液纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，调节饮食，并给予微生态药物、肠黏膜保护剂等治疗。观察组在此基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字Z20050217），每次0.6ml/kg，每日最大量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液100～250ml中静脉滴注，每日1次，疗程5d。
1.4 观察指标。观察患儿治疗前后发热、大便次数、大便性状、粪便镜检等症状变化情况，并记录其复常时间。
1.5 疗效判定。依据1998年腹泻病疗效判断标准补充建议进行疗效评价[2]，显效：治疗72h内大便性状、次数均恢复正常，临床症状消失；有效：治疗72h大便次数、性状、临床症状均改善但未完全消失；无效：治疗72h病情无改善或加重。
1.6 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P≤0.05时为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状。复常时间比较观察组患儿体温复常时间（2.34±0.78）d、大便次数复常时间（3.78±0.59）d、大便性状复常时间（4.15±0.57）d、粪便镜检复常时间（4.82±0.60）d；对照组患儿体温复常时间（4.60±0.73）d、大便次数复常时间（6.04±0.62）d、大便性状复常时间（6.22±0.54）d、粪便镜检复常时间（7.11±0.46）d；观察组患儿各项临床症状复常时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿临床疗效。比较观察组患儿显效32例、有效7例和无效1例；对照组患儿显效24例、有效9例和无效7例；观察组患儿临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿秋季腹泻大多数是由轮状病毒感染引起，呈散发或小流行，经粪口传播或通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，潜伏期为1～3d，好发于6个月～3岁的幼儿[3]。小儿秋季腹泻主要症状表现为：①起步初期常伴有感冒症状，半数患儿还会发热，但很少高热；②大便次数增多，24h大便次数在10次左右，呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，少数患儿可带粘液或脓血，有腥臭味；③大部分患儿起病初期出现呕吐。④腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少及烦躁不安等。小儿秋季腹泻具有全球性、季节性、流行性和自限性等临床特点，如果处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染等，影响患儿的生长发育。
小儿秋季腹泻目前缺乏特效治疗药物，但其治疗方法不断合理优化，主要以抗病毒、保护肠道黏膜和补充液体为主。我们对小儿秋季腹泻进行常规治疗的基础上，加用热毒宁注射液，临床疗效满意，如患儿体温、大便次数、大便性状、粪便镜检复常时间均明显缩短，临床总有效率高达97.50%。轮状病毒感染进入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和环死，导致微绒毛肿胀、排列紊乱和变短，使小肠黏膜回吸收水分和电解质受损而引起腹泻。热毒宁注射液是通过现代工艺从青蒿、金银花和桅子精制而成，青蒿的有效成分是青蒿水溶性多糖，具有抗菌、抗炎及解热等作用，通过多种途径提高机体的免疫机能；金银花具有清热解毒、细胞外抑制病毒的作用，栀子含有熊果酸成分，具有镇静、降温、抗感染和抑制轮状病毒复制的作用。热毒宁注射液还具有促进受损小肠上皮细胞再生及修复黏膜、松驰平滑肌、减少肠蠕动、抑制肠液分泌，从而促进水、电解质的吸收[4]。综上所述，热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻临床疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨锡强，易著文，沈晓明，等.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：292
[2] 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：64
[3] 曹丽.硅化木热毒宁注射液治疗腹泻病的临床分析（附216例报道）[J].中国医药指南，2011，9（29）：332-333
[4] 孟宪萍，王海艳，胡凤娥.热毒宁治疗小儿急性腹泻49例[J].中国药业，2012，21（14）：96
方法：选取符合标准的患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例，两组患儿均给予常规治疗，观察组加用热毒宁注射液，比较二者临床疗效。
结果：观察组患儿各项临床症状复常时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻可快速改善其临床症状，临床疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：热毒宁注射液 轮状病毒 秋季腹泻 小儿腹泻
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0174-02
秋季腹泻是由轮状病毒感染所引起，一般在秋季流行，它是婴幼儿主要的感染性腹泻病之一，主要临床特征为先吐后泻并伴有发热，大便呈稀水样或蛋花样。患儿如果腹泻严重，容易出现脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍，影响生长发育甚至死亡。2012年5月～2013年5月，我们应用热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择入组标准：①符合小儿秋季腹泻的诊断标准[1]；②粪便轮状病毒病原检测为阳性；③年龄在1～4岁；④入院前未使用其他影响疗效评价的药物；⑤家属同意进入本研究，签订知情同意书。排除标准：①阿米巴痢疾、伤寒等疾病；②重度脱水，已出现严重并发症；③全身中毒症状严重；④治疗依从性差。
1.2 临床资料。选取符合标准的患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男23例，女17例，年龄1.1～4.0岁，平均（2.18±0.49）岁；病程1～3d，平均（2.10±0.32）d。实验室检查：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高17例、外周血白细胞升高11例和粪便常规有白细胞5例。对照组：25例，女15例，年龄1.0～4.0岁，平均（2.20±0.47）岁；病程1～3d，平均（2.15±0.38）d。实验室检查：血清CK-MB升高15例、外周血白细胞升高13例和粪便常规有白细胞4例。两组患儿性别、年龄、病程及实验室检查结果比较，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法。两组患儿均行常规补液纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，调节饮食，并给予微生态药物、肠黏膜保护剂等治疗。观察组在此基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字Z20050217），每次0.6ml/kg，每日最大量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液100～250ml中静脉滴注，每日1次，疗程5d。
1.4 观察指标。观察患儿治疗前后发热、大便次数、大便性状、粪便镜检等症状变化情况，并记录其复常时间。
1.5 疗效判定。依据1998年腹泻病疗效判断标准补充建议进行疗效评价[2]，显效：治疗72h内大便性状、次数均恢复正常，临床症状消失；有效：治疗72h大便次数、性状、临床症状均改善但未完全消失；无效：治疗72h病情无改善或加重。
1.6 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P≤0.05时为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状。复常时间比较观察组患儿体温复常时间（2.34±0.78）d、大便次数复常时间（3.78±0.59）d、大便性状复常时间（4.15±0.57）d、粪便镜检复常时间（4.82±0.60）d；对照组患儿体温复常时间（4.60±0.73）d、大便次数复常时间（6.04±0.62）d、大便性状复常时间（6.22±0.54）d、粪便镜检复常时间（7.11±0.46）d；观察组患儿各项临床症状复常时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿临床疗效。比较观察组患儿显效32例、有效7例和无效1例；对照组患儿显效24例、有效9例和无效7例；观察组患儿临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿秋季腹泻大多数是由轮状病毒感染引起，呈散发或小流行，经粪口传播或通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，潜伏期为1～3d，好发于6个月～3岁的幼儿[3]。小儿秋季腹泻主要症状表现为：①起步初期常伴有感冒症状，半数患儿还会发热，但很少高热；②大便次数增多，24h大便次数在10次左右，呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，少数患儿可带粘液或脓血，有腥臭味；③大部分患儿起病初期出现呕吐。④腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少及烦躁不安等。小儿秋季腹泻具有全球性、季节性、流行性和自限性等临床特点，如果处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染等，影响患儿的生长发育。
小儿秋季腹泻目前缺乏特效治疗药物，但其治疗方法不断合理优化，主要以抗病毒、保护肠道黏膜和补充液体为主。我们对小儿秋季腹泻进行常规治疗的基础上，加用热毒宁注射液，临床疗效满意，如患儿体温、大便次数、大便性状、粪便镜检复常时间均明显缩短，临床总有效率高达97.50%。轮状病毒感染进入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和环死，导致微绒毛肿胀、排列紊乱和变短，使小肠黏膜回吸收水分和电解质受损而引起腹泻。热毒宁注射液是通过现代工艺从青蒿、金银花和桅子精制而成，青蒿的有效成分是青蒿水溶性多糖，具有抗菌、抗炎及解热等作用，通过多种途径提高机体的免疫机能；金银花具有清热解毒、细胞外抑制病毒的作用，栀子含有熊果酸成分，具有镇静、降温、抗感染和抑制轮状病毒复制的作用。热毒宁注射液还具有促进受损小肠上皮细胞再生及修复黏膜、松驰平滑肌、减少肠蠕动、抑制肠液分泌，从而促进水、电解质的吸收[4]。综上所述，热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻临床疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨锡强，易著文，沈晓明，等.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：292
[2] 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：64
[3] 曹丽.硅化木热毒宁注射液治疗腹泻病的临床分析（附216例报道）[J].中国医药指南，2011，9（29）：332-333
[4] 孟宪萍，王海艳，胡凤娥.热毒宁治疗小儿急性腹泻49例[J].中国药业，2012，21（14）：96