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资料与方法
一般资料:本组1993~2003年60例,其中男43例,女17例。年龄23~60岁,平均38岁单侧发病40例(左侧22例,右侧18例),双侧发病20例。体力劳动者44例,脑力劳动者16例。病程最长6年,最短7天。
症状体征:主要表现为腰部一侧或双侧的慢性疼痛,晨起或弯腰时疼痛加重,稍事活动略减轻,疼痛为持续性。少数患者诉疼痛向臀部大腿外侧及肢体外侧放射。体格检查时60例患者第3腰椎横突尖端處均有不同程度的局限性压痛,其中25例可触及纤维性的软组织硬结,触之可有向下肢放射性疼痛。X线摄片第3腰椎横突正常者24例,明显过长者36例。
治疗方法:患者取俯卧位,在第3腰椎横突尖部寻找压痛点并做好标记,严格无菌操作,取强的松龙25mg、1%利多卡因5m1、维生素B12100mg。用腰麻穿刺长针,于标记处垂直进针至横突尖部有骨质感,注药2ml。再将针尖稍后退,分别向上、下及外侧刺入,每点注药1m1,拔针后按压3分钟。用北京产I型小针刀于进针点,以刀口线和脊柱纵轴平行刺入,有骨感时,先在横突尖稍内侧横剥数刀,至横突尖行纵向切割剥离数刀,感觉横突尖与周围粘连的肌肉筋膜之间有松动感拔刀。术后无菌敷料包扎,并辅以挺腹、仰卧起坐等功能锻炼。
疗效判定:①痊愈:自觉症状全部消失,恢复正常工作。②显效:临床症状基本消失,能参加一般工作。③无效:治疗前后临床症状无明显变化。
结 果
痊愈20例,显效37例,无效3例,有效率为95.0%。
讨 论
第3腰椎居腰部中段,其横突最长。该病多见于青壮年,大多数患者有扭伤史,特别是突然弯腰,或长期从事弯腰工作的人,动作不协调,腰背部肌肉收缩而使肥大的横突周围组织牵拉,附于横突上的深筋膜被撕裂而造成慢性纤维组织炎或肌疝。有的因肌肉上下滑动于腰3横突形成保护滑囊,一旦发生炎性改变,即感疼痛,引起一系列症状。
本组病人采用局部注射及小针刀治疗,其中维生素B12起到营养神经组织及功能恢复;利多卡因解除病变处肌肉血管的痉挛,改善局部血运;激素有利于局部炎症和水肿消退。配合小针刀又可以分离粘连,二者互补,从根本上解除了第3腰椎横突尖部的卡压及无菌炎症的刺激,使局部血液循环改善,提高了新陈代谢的能力,促使病变组织的修复。在治疗过程中,明确诊断,掌握适应证,严格无菌操作,熟知解剖,是治疗的关键。
一般资料:本组1993~2003年60例,其中男43例,女17例。年龄23~60岁,平均38岁单侧发病40例(左侧22例,右侧18例),双侧发病20例。体力劳动者44例,脑力劳动者16例。病程最长6年,最短7天。
症状体征:主要表现为腰部一侧或双侧的慢性疼痛,晨起或弯腰时疼痛加重,稍事活动略减轻,疼痛为持续性。少数患者诉疼痛向臀部大腿外侧及肢体外侧放射。体格检查时60例患者第3腰椎横突尖端處均有不同程度的局限性压痛,其中25例可触及纤维性的软组织硬结,触之可有向下肢放射性疼痛。X线摄片第3腰椎横突正常者24例,明显过长者36例。
治疗方法:患者取俯卧位,在第3腰椎横突尖部寻找压痛点并做好标记,严格无菌操作,取强的松龙25mg、1%利多卡因5m1、维生素B12100mg。用腰麻穿刺长针,于标记处垂直进针至横突尖部有骨质感,注药2ml。再将针尖稍后退,分别向上、下及外侧刺入,每点注药1m1,拔针后按压3分钟。用北京产I型小针刀于进针点,以刀口线和脊柱纵轴平行刺入,有骨感时,先在横突尖稍内侧横剥数刀,至横突尖行纵向切割剥离数刀,感觉横突尖与周围粘连的肌肉筋膜之间有松动感拔刀。术后无菌敷料包扎,并辅以挺腹、仰卧起坐等功能锻炼。
疗效判定:①痊愈:自觉症状全部消失,恢复正常工作。②显效:临床症状基本消失,能参加一般工作。③无效:治疗前后临床症状无明显变化。
结 果
痊愈20例,显效37例,无效3例,有效率为95.0%。
讨 论
第3腰椎居腰部中段,其横突最长。该病多见于青壮年,大多数患者有扭伤史,特别是突然弯腰,或长期从事弯腰工作的人,动作不协调,腰背部肌肉收缩而使肥大的横突周围组织牵拉,附于横突上的深筋膜被撕裂而造成慢性纤维组织炎或肌疝。有的因肌肉上下滑动于腰3横突形成保护滑囊,一旦发生炎性改变,即感疼痛,引起一系列症状。
本组病人采用局部注射及小针刀治疗,其中维生素B12起到营养神经组织及功能恢复;利多卡因解除病变处肌肉血管的痉挛,改善局部血运;激素有利于局部炎症和水肿消退。配合小针刀又可以分离粘连,二者互补,从根本上解除了第3腰椎横突尖部的卡压及无菌炎症的刺激,使局部血液循环改善,提高了新陈代谢的能力,促使病变组织的修复。在治疗过程中,明确诊断,掌握适应证,严格无菌操作,熟知解剖,是治疗的关键。