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【摘要】目的:分析瘢痕子宫经阴道分娩的可行性与安全性。方法:选取2012年8月——2013年8月我院收治的瘢痕子宫经阴道分娩患者47例,并与同期正常孕妇阴道分娩情况进行对比,分析两组分娩情况。结果:瘢痕组分娩成功44例(93.62%),非瘢痕组分娩成功41例(95.35%),两组产时出血、新生儿Apager评分、产程时间、住院时间无明显差异(P>0.05)。结论:瘢痕子宫经阴道分娩能够有效缓解产妇痛苦,预防术后并发症,保证母子平安,安全可行,值得临床广泛应用。
【关键词】瘢痕子宫;阴道分娩
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)011- 0104-02
瘢痕子宫多见于子宫肌瘤剔除术与剖宫产术后,瘢痕子宫再次妊娠行催产或引产时容易出现子宫破裂,直接威胁产妇生命健康。一直以来,瘢痕子宫患者通常选择剖宫产进行分娩,但是如此一来不仅会加重患者医疗负担,而且还会增加术后并发症发生风险。因此,选择何种分娩方式是妇科医生需要考虑的重点问题。我院回顾分析了2012年8月——2013年8月间妇产科收治的47例瘢痕子宫经阴道分娩患者患者的临床资料,分析瘢痕子宫经阴道分娩的安全性,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年8月——2013年8月我院收治的瘢痕子宫经阴道分娩患者47例为本次研究对象,并与同期正常孕妇经阴道分娩进行对比。瘢痕组47例,平均年龄(26.53±4.17)岁,平均孕周(37.62±2.18)周;非瘢痕组43例,平均年龄(25.16±3.82)岁,平均孕周(37.25±2.09)周。阴道试产条件:①均为子宫下段横切口,未发生切口裂开与术后感染;②不存在剖宫产手术指征,无严重的内外科疾病、妊娠并发症、合并症;③此次妊娠距前次剖宫产时间2~6年,B超表明子宫下段无缺陷、无变薄区、延续性好,瘢痕厚度达到2~4mm;④本次妊娠未见胎位异常、头盆不称,估计胎儿重量<3500g。两组患者年龄、孕周等一般资料差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 详细了解前次剖宫产情况,给予妇科检查与产前检查,包括通过B超明确子宫下段切口愈合、胎盘附着、羊水情况,加强阴道检查,重点观察产妇软产道与骨产道情况。记录两组产妇产时出血、产程时间、新生儿Apager评分、住院时间,分析分娩结局、并发症与分娩情况。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ?检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩成功率
瘢痕组分娩成功率为93.62%,母子存活率97.87%;非瘢痕组分娩成功率为95.35%,母子存活率100.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 分娩情况
两组在产时出血、产程时间、新生儿Apager评分、住院时间方面差异较小,无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3 并发症
瘢痕组腹腔粘连、尿潴留、术后感染等并发症发生率略高于对照组,但是两组无明显差异,无统计学意义(P>0.05),见表3。表1 两组产妇分娩情况对比(n/%)
3 讨论
随着现代医疗事业不断发展,剖宫产技术越发娴熟,选择剖宫产分娩的女性逐渐增多,剖宫产率持续升高。瘢痕子宫在分娩与再次妊娠过程中极有可能发生子宫破裂,因而多数瘢痕子宫产妇要求实行剖宫产分娩。然而剖宫产毕竟属于创伤性手术,容易引起一系列后遗症或者并发症,例如腹腔粘连、麻醉意外、术后出血等,增加手术难度,由此可见剖宫产术在产妇分娩时并非绝对安全的术式[1]。相关报道提出,瘢痕子宫再次实施剖宫产分娩能够增加出血量,提高母婴死亡率。何运姣[2]分析了90例瘢痕子宫经阴道分娩产妇的分娩情况,结果显示,瘢痕组试产成功率63.33%,接近于正常组的67.78%。本研究中,瘢痕组的分娩成功率为93.62%,母子存活率97.87%,与非瘢痕组的分娩成功率为95.35%及母子存活率100.00%无明显差异(P>0.05),与何运姣报道一致。而且两组产妇在产时出血、新生儿Apager评分、产程时间等方面与非瘢痕组差异无统计学意义,术后未见严重并发症出现,说明瘢痕子宫经阴道分娩有利于就减轻患者痛苦与经济负担,同时也证实了瘢痕子宫自然生产的安全性与可行性,与临床报道一致。综上所述,瘢痕子宫经阴道分娩能够有效缓解产妇痛苦,预防术后并发症,保证母子平安,安全可行,值得临床广泛应用。
参考文献:
[1] 赵丽.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J],西部医学, 2012,33(01):54-55.
[2] 何运姣.69例瘢痕子宫再次妊娠分娩临床分析[J].中国实用医药, 2011,28(07):104-105.
【关键词】瘢痕子宫;阴道分娩
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)011- 0104-02
瘢痕子宫多见于子宫肌瘤剔除术与剖宫产术后,瘢痕子宫再次妊娠行催产或引产时容易出现子宫破裂,直接威胁产妇生命健康。一直以来,瘢痕子宫患者通常选择剖宫产进行分娩,但是如此一来不仅会加重患者医疗负担,而且还会增加术后并发症发生风险。因此,选择何种分娩方式是妇科医生需要考虑的重点问题。我院回顾分析了2012年8月——2013年8月间妇产科收治的47例瘢痕子宫经阴道分娩患者患者的临床资料,分析瘢痕子宫经阴道分娩的安全性,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年8月——2013年8月我院收治的瘢痕子宫经阴道分娩患者47例为本次研究对象,并与同期正常孕妇经阴道分娩进行对比。瘢痕组47例,平均年龄(26.53±4.17)岁,平均孕周(37.62±2.18)周;非瘢痕组43例,平均年龄(25.16±3.82)岁,平均孕周(37.25±2.09)周。阴道试产条件:①均为子宫下段横切口,未发生切口裂开与术后感染;②不存在剖宫产手术指征,无严重的内外科疾病、妊娠并发症、合并症;③此次妊娠距前次剖宫产时间2~6年,B超表明子宫下段无缺陷、无变薄区、延续性好,瘢痕厚度达到2~4mm;④本次妊娠未见胎位异常、头盆不称,估计胎儿重量<3500g。两组患者年龄、孕周等一般资料差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 详细了解前次剖宫产情况,给予妇科检查与产前检查,包括通过B超明确子宫下段切口愈合、胎盘附着、羊水情况,加强阴道检查,重点观察产妇软产道与骨产道情况。记录两组产妇产时出血、产程时间、新生儿Apager评分、住院时间,分析分娩结局、并发症与分娩情况。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ?检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩成功率
瘢痕组分娩成功率为93.62%,母子存活率97.87%;非瘢痕组分娩成功率为95.35%,母子存活率100.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 分娩情况
两组在产时出血、产程时间、新生儿Apager评分、住院时间方面差异较小,无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3 并发症
瘢痕组腹腔粘连、尿潴留、术后感染等并发症发生率略高于对照组,但是两组无明显差异,无统计学意义(P>0.05),见表3。表1 两组产妇分娩情况对比(n/%)
3 讨论
随着现代医疗事业不断发展,剖宫产技术越发娴熟,选择剖宫产分娩的女性逐渐增多,剖宫产率持续升高。瘢痕子宫在分娩与再次妊娠过程中极有可能发生子宫破裂,因而多数瘢痕子宫产妇要求实行剖宫产分娩。然而剖宫产毕竟属于创伤性手术,容易引起一系列后遗症或者并发症,例如腹腔粘连、麻醉意外、术后出血等,增加手术难度,由此可见剖宫产术在产妇分娩时并非绝对安全的术式[1]。相关报道提出,瘢痕子宫再次实施剖宫产分娩能够增加出血量,提高母婴死亡率。何运姣[2]分析了90例瘢痕子宫经阴道分娩产妇的分娩情况,结果显示,瘢痕组试产成功率63.33%,接近于正常组的67.78%。本研究中,瘢痕组的分娩成功率为93.62%,母子存活率97.87%,与非瘢痕组的分娩成功率为95.35%及母子存活率100.00%无明显差异(P>0.05),与何运姣报道一致。而且两组产妇在产时出血、新生儿Apager评分、产程时间等方面与非瘢痕组差异无统计学意义,术后未见严重并发症出现,说明瘢痕子宫经阴道分娩有利于就减轻患者痛苦与经济负担,同时也证实了瘢痕子宫自然生产的安全性与可行性,与临床报道一致。综上所述,瘢痕子宫经阴道分娩能够有效缓解产妇痛苦,预防术后并发症,保证母子平安,安全可行,值得临床广泛应用。
参考文献:
[1] 赵丽.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J],西部医学, 2012,33(01):54-55.
[2] 何运姣.69例瘢痕子宫再次妊娠分娩临床分析[J].中国实用医药, 2011,28(07):104-105.