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【摘要】目的：分析瘢痕子宫经阴道分娩的可行性与安全性。方法：选取2012年8月——2013年8月我院收治的瘢痕子宫经阴道分娩患者47例，并与同期正常孕妇阴道分娩情况进行对比，分析两组分娩情况。结果：瘢痕组分娩成功44例（93.62%），非瘢痕组分娩成功41例（95.35%），两组产时出血、新生儿Apager评分、产程时间、住院时间无明显差异（P>0.05）。结论：瘢痕子宫经阴道分娩能够有效缓解产妇痛苦，预防术后并发症，保证母子平安，安全可行，值得临床广泛应用。
【关键词】瘢痕子宫;阴道分娩
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0104-02
瘢痕子宫多见于子宫肌瘤剔除术与剖宫产术后，瘢痕子宫再次妊娠行催产或引产时容易出现子宫破裂，直接威胁产妇生命健康。一直以来，瘢痕子宫患者通常选择剖宫产进行分娩，但是如此一来不仅会加重患者医疗负担，而且还会增加术后并发症发生风险。因此，选择何种分娩方式是妇科医生需要考虑的重点问题。我院回顾分析了2012年8月——2013年8月间妇产科收治的47例瘢痕子宫经阴道分娩患者患者的临床资料，分析瘢痕子宫经阴道分娩的安全性，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年8月——2013年8月我院收治的瘢痕子宫经阴道分娩患者47例为本次研究对象，并与同期正常孕妇经阴道分娩进行对比。瘢痕组47例，平均年龄（26.53±4.17）岁，平均孕周（37.62±2.18）周;非瘢痕组43例，平均年龄（25.16±3.82）岁，平均孕周（37.25±2.09）周。阴道试产条件：①均为子宫下段横切口，未发生切口裂开与术后感染;②不存在剖宫产手术指征，无严重的内外科疾病、妊娠并发症、合并症;③此次妊娠距前次剖宫产时间2～6年，B超表明子宫下段无缺陷、无变薄区、延续性好，瘢痕厚度达到2～4mm;④本次妊娠未见胎位异常、头盆不称，估计胎儿重量<3500g。两组患者年龄、孕周等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 详细了解前次剖宫产情况，给予妇科检查与产前检查，包括通过B超明确子宫下段切口愈合、胎盘附着、羊水情况，加强阴道检查，重点观察产妇软产道与骨产道情况。记录两组产妇产时出血、产程时间、新生儿Apager评分、住院时间，分析分娩结局、并发症与分娩情况。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩成功率
瘢痕组分娩成功率为93.62%，母子存活率97.87%;非瘢痕组分娩成功率为95.35%，母子存活率100.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 分娩情况
两组在产时出血、产程时间、新生儿Apager评分、住院时间方面差异较小，无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 并发症
瘢痕组腹腔粘连、尿潴留、术后感染等并发症发生率略高于对照组，但是两组无明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表3。表1 两组产妇分娩情况对比（n/%）
3 讨论
随着现代医疗事业不断发展，剖宫产技术越发娴熟，选择剖宫产分娩的女性逐渐增多，剖宫产率持续升高。瘢痕子宫在分娩与再次妊娠过程中极有可能发生子宫破裂，因而多数瘢痕子宫产妇要求实行剖宫产分娩。然而剖宫产毕竟属于创伤性手术，容易引起一系列后遗症或者并发症，例如腹腔粘连、麻醉意外、术后出血等，增加手术难度，由此可见剖宫产术在产妇分娩时并非绝对安全的术式[1]。相关报道提出，瘢痕子宫再次实施剖宫产分娩能够增加出血量，提高母婴死亡率。何运姣[2]分析了90例瘢痕子宫经阴道分娩产妇的分娩情况，结果显示，瘢痕组试产成功率63.33%，接近于正常组的67.78%。本研究中，瘢痕组的分娩成功率为93.62%，母子存活率97.87%，与非瘢痕组的分娩成功率为95.35%及母子存活率100.00%无明显差异（P>0.05），与何运姣报道一致。而且两组产妇在产时出血、新生儿Apager评分、产程时间等方面与非瘢痕组差异无统计学意义，术后未见严重并发症出现，说明瘢痕子宫经阴道分娩有利于就减轻患者痛苦与经济负担，同时也证实了瘢痕子宫自然生产的安全性与可行性，与临床报道一致。综上所述，瘢痕子宫经阴道分娩能够有效缓解产妇痛苦，预防术后并发症，保证母子平安，安全可行，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 赵丽.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J]，西部医学， 2012，33（01）：54-55.
[2] 何运姣.69例瘢痕子宫再次妊娠分娩临床分析[J].中国实用医药， 2011，28（07）：104-105.
【关键词】瘢痕子宫;阴道分娩
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0104-02
瘢痕子宫多见于子宫肌瘤剔除术与剖宫产术后，瘢痕子宫再次妊娠行催产或引产时容易出现子宫破裂，直接威胁产妇生命健康。一直以来，瘢痕子宫患者通常选择剖宫产进行分娩，但是如此一来不仅会加重患者医疗负担，而且还会增加术后并发症发生风险。因此，选择何种分娩方式是妇科医生需要考虑的重点问题。我院回顾分析了2012年8月——2013年8月间妇产科收治的47例瘢痕子宫经阴道分娩患者患者的临床资料，分析瘢痕子宫经阴道分娩的安全性，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年8月——2013年8月我院收治的瘢痕子宫经阴道分娩患者47例为本次研究对象，并与同期正常孕妇经阴道分娩进行对比。瘢痕组47例，平均年龄（26.53±4.17）岁，平均孕周（37.62±2.18）周;非瘢痕组43例，平均年龄（25.16±3.82）岁，平均孕周（37.25±2.09）周。阴道试产条件：①均为子宫下段横切口，未发生切口裂开与术后感染;②不存在剖宫产手术指征，无严重的内外科疾病、妊娠并发症、合并症;③此次妊娠距前次剖宫产时间2～6年，B超表明子宫下段无缺陷、无变薄区、延续性好，瘢痕厚度达到2～4mm;④本次妊娠未见胎位异常、头盆不称，估计胎儿重量<3500g。两组患者年龄、孕周等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 详细了解前次剖宫产情况，给予妇科检查与产前检查，包括通过B超明确子宫下段切口愈合、胎盘附着、羊水情况，加强阴道检查，重点观察产妇软产道与骨产道情况。记录两组产妇产时出血、产程时间、新生儿Apager评分、住院时间，分析分娩结局、并发症与分娩情况。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩成功率
瘢痕组分娩成功率为93.62%，母子存活率97.87%;非瘢痕组分娩成功率为95.35%，母子存活率100.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 分娩情况
两组在产时出血、产程时间、新生儿Apager评分、住院时间方面差异较小，无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 并发症
瘢痕组腹腔粘连、尿潴留、术后感染等并发症发生率略高于对照组，但是两组无明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表3。表1 两组产妇分娩情况对比（n/%）
3 讨论
随着现代医疗事业不断发展，剖宫产技术越发娴熟，选择剖宫产分娩的女性逐渐增多，剖宫产率持续升高。瘢痕子宫在分娩与再次妊娠过程中极有可能发生子宫破裂，因而多数瘢痕子宫产妇要求实行剖宫产分娩。然而剖宫产毕竟属于创伤性手术，容易引起一系列后遗症或者并发症，例如腹腔粘连、麻醉意外、术后出血等，增加手术难度，由此可见剖宫产术在产妇分娩时并非绝对安全的术式[1]。相关报道提出，瘢痕子宫再次实施剖宫产分娩能够增加出血量，提高母婴死亡率。何运姣[2]分析了90例瘢痕子宫经阴道分娩产妇的分娩情况，结果显示，瘢痕组试产成功率63.33%，接近于正常组的67.78%。本研究中，瘢痕组的分娩成功率为93.62%，母子存活率97.87%，与非瘢痕组的分娩成功率为95.35%及母子存活率100.00%无明显差异（P>0.05），与何运姣报道一致。而且两组产妇在产时出血、新生儿Apager评分、产程时间等方面与非瘢痕组差异无统计学意义，术后未见严重并发症出现，说明瘢痕子宫经阴道分娩有利于就减轻患者痛苦与经济负担，同时也证实了瘢痕子宫自然生产的安全性与可行性，与临床报道一致。综上所述，瘢痕子宫经阴道分娩能够有效缓解产妇痛苦，预防术后并发症，保证母子平安，安全可行，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 赵丽.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J]，西部医学， 2012，33（01）：54-55.
[2] 何运姣.69例瘢痕子宫再次妊娠分娩临床分析[J].中国实用医药， 2011，28（07）：104-105.