浅谈CT诊断在胸部创伤诊断中的价值

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  【摘要】目的:讨论CT诊断在胸部创伤诊断中的价值,为日后的临床诊断提供参考。 方法:选择2010年3月--2012年9月前来我院诊断的胸部创伤患者42例为研究对象,所有患者均经过病理及穿刺证实为胸部创伤。在此之前,对患者给予CT诊断,观察患者的临床CT表现。 结果:经过CT诊断,发现与病理及穿刺证实结果相符,证明胸部创伤CT诊断具有较大的积极意义,并且可提高临床诊断准确率,减少患者的病痛。在42例患者当中,30例患者被诊断为肺挫伤,12例患者被诊断为单纯肋骨骨折。另外,共计5例患者合并胸骨骨折,8例患者合并气胸及胸腔积液。在本次CT诊断当中,42例患者的诊断时间为受伤后8h以内进行,其中有6例患者是在受伤后的24h内进行检查,这些患者被查出湿肺症状。30例肺挫伤患者在CT诊断中,主要是表现出大片、多发片状边缘模糊的高密度影,总体上的形态并不规则,密度比较淡。8例合并气胸及胸腔积液患者的CT诊断,主要表现出患者侧胸腔前缘无肺纹理之弧带状低密度影子。12例单纯肋骨骨折患者,其CT诊断比较明显,由于是单纯肋骨骨折,因此肋骨及胸骨骨质呈连续性中断,胸骨与胸骨体部出现骨质断裂。 结论:对胸部创伤患者给予CT诊断,不仅可以有效的了解患者创伤类型、创伤程度,同时可以为日后的康复治疗、休养提供较多参考,减少复发可能,提高临床治疗效果。CT诊断在临床诊断、治疗中,完全可以推广应用。
  【关键词】CT扫描;创伤;胸部;诊断
  【中图分类号】R4    【文献标识码】B    【文章编号】1671-8801(2014)011- 0109-02
  交通事故和意外伤害已经成为目前我国导致死亡的第3位原因,胸部创伤也成为一种常见外伤。从客观的角度来分析,人体胸部的脏器非常重要,肺部、心脏等器官都影响着患者的生命安全,胸部创伤在临床治疗前,必须得到确诊,对创伤类型和严重程度予以明确诊断。仅仅从病理上分析,存在误诊、漏诊的可能。因此,现下的胸部创伤诊断,多会采用CT诊断。本研究主要对CT诊断在胸部创伤诊断中的价值进行讨论,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2010年3月--2012年9月前来我院诊断的胸部创伤患者42例为研究对象,患者情况如下:男性患者为35例,女性患者为7例;患者年龄在17岁--50岁之间,平均年龄35.3岁±2.6岁。患者创伤类型存在差异,车祸创伤患者为15例,工伤患者为20例,刀伤患者为7例。
  1.2 方法
  所有患者均经过病理及穿刺证实为胸部创伤。在此之前,对患者给予CT诊断,观察患者的临床CT表现。CT扫描采用 SIEMENS SOMATOM Emotion 螺旋CT机[1]。扫描范围从肺尖至横膈,层10mm,间10mm。神志清醒者,尽量作屏气扫描[2],对可疑部位加扫5mm的薄层,伤情严重者,采用动态扫描,以缩短检查时间[3]。
  2 结果
  经过CT诊断,发现与病理及穿刺证实结果相符,证明胸部创伤CT诊断具有较大的积极意义,并且可提高临床诊断准确率,减少患者的病痛。在42例患者当中,30例患者被诊断为肺挫伤,12例患者被诊断为单纯肋骨骨折。另外,共计5例患者合并胸骨骨折,8例患者合并气胸及胸腔积液。在本次CT诊断当中,42例患者的诊断时间为受伤后8h以内进行,其中有6例患者是在受伤后的24h内进行检查,这些患者被查出湿肺症状。30例肺挫伤患者在CT诊断中,主要是表现出大片、多发片状边缘模糊的高密度影,总体上的形态并不规则,密度比较淡。8例合并气胸及胸腔积液患者的CT诊断,主要表现出患者侧胸腔前缘无肺纹理之弧带状低密度影子。12例单纯肋骨骨折患者,其CT诊断比较明显,由于是单纯肋骨骨折,因此肋骨及胸骨骨质呈连续性中断,胸骨与胸骨体部出现骨质断裂。对胸部创伤患者给予CT诊断,不仅可以有效的了解患者创伤类型、创伤程度,同时可以为日后的康复治疗、休养提供较多参考,减少复发可能,提高临床治疗效果。CT诊断在临床诊断、治疗中,完全可以推广应用。
  3 讨论
  在以往的临床诊断中,CT创伤诊断并不是很凸显,多数医生会通过病理诊断来进行,导致误诊、漏诊情况较多。相对而言,现阶段的CT诊断设备以及诊断技术,都有了较大的进步,提高了精度。胸部创伤诊断对日后的治疗及康复影响较大,必须提高临床诊断准确率。本研究认为,应用CT诊断胸部创伤,具有以下优势:第一,CT诊断的速度比较快。当下的交通事故以及意外事故较多,并且很多情况都是始料未及的,送往医院的患者已经非常严重,必须马上予以治疗。在时间紧迫的情况下,CT诊断可迅速确诊,并且减少常规诊断的时间,为治疗争取较多的时间。第二,应用CT诊断时,基本上不需要患者来描述自身的感觉。CT诊断的一大优势在于,通过CT诊断片子的对比分析,可直接观察到患者的创伤程度,对创伤类型和创伤的影响范围,有一个直观的了解。例如,当患者的胸部创伤为创伤性湿肺、肺内血肿的时候,其CT诊断表现为大片、多发片状边缘模糊的高密度影子,整体形态并不规则,密度比较淡[4]。倘若患者的湿肺程度比较低,临床上会显示出肺纹理周边的模糊影像。倘若患者湿肺程度比较严重,临床上会显示出肺叶或者是一侧性肺叶的磨玻璃状改变。第三,应用CT诊断胸部创伤的时候,能够观察到周边脏器是否受到创伤,可以对一些细节部位进行扫查,为医生的治疗提供更多参考。综上所述,CT诊断在胸部创伤诊断中的价值较高,不仅可以了解胸部创伤的各个影响因素,同时还可以根据患者的年龄、性别等因素,确诊患者的创伤程度,便于给予患者针对性的治疗。在今后的诊断中,应将CT诊断推广应用,一方面提高诊断准确率,另一方面促进诊断体系的健全,促进整个医疗水平的提升。
  参考文献:
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  [3]陈荔川,周鹏,高雪梅.数字化成像技术在胸部创伤诊断中的价值[J].中国当代医药,2010,32(04):75-76.
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