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【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
【摘要】目的：探究腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的临床效果。方法：在2013年8月-2014年8月，我院共收入78例老年坏疽性胆囊炎的患者，按照数字随机法将这些患者分成观察组（39例）和对照组（39例），对观察组实施腹腔镜下胆囊切除术，对对照组实施常规开腹胆囊切除术，对比两组患者治愈的程度及并发症的产生程度。结果：观察组痊愈有31例，显效有4例，总有效率为89.74%，对照组痊愈的有22例，显效的有6例，总有效率为71.79%，观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组并发症的产生情况比较，观察组无切口感染和败血症的产生，但出现胆漏和腹腔感染各有1例，而对照组切口感染有3例，胆漏有5例，腹腔感染有4例，败血症有2例。结论：腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎是安全可靠的方法，并且治愈率高，并发症少，值得临床应用。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；老年坏疽性胆囊炎；临床疗效
坏疽性胆囊炎是胆囊病变中的一种，多发于老年患者[1]。坏疽性胆囊炎使胆囊变大，循环功能低下，导致胆囊壁出血、坏死或出现脓肿[2]。患者会出现发热、恶心以及右上腹反跳痛等症状[3]。目前手术切除胆囊是治疗此病的最好方法，常规开腹手术虽然可以切除胆囊，但由于老年患者身体状况较差，同时伴有高血压心脏病，给手术带来了很大的风险[4]。我院采用腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎，为了探究其临床效果，我院对在2013年8月-2014年8月收入的78例此疾病患者进行腹腔镜下胆囊切除术和常规开腹术治疗，并得到如下结论，报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 在2013年8月-2014年8月，我院共收入78例老年坏疽性胆囊炎的患者，其中男42例，女36例，年龄在61岁-78岁之间，平均年龄为69.5±1.4岁，按照数字随机法将这些患者分成观察组（39例）和对照组（39例），观察组男有23例，女有16例，年龄在67岁-78岁之间，平均年龄为72.5±1.6岁。对照组有男19例，女20例，年龄在61岁-70岁之间，平均年龄为65.5±1.8岁，两组在性别，年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 对照组实施常规开腹切除术，观察组实施腹腔镜下胆囊切除术，分离胆囊与周围组织，使胆囊游离，并夹闭胆囊管与胆囊动脉，再进行胆囊切除，术后放置引流管，便于术后感染的处理。
1.3疗效评价 通过以下标准进行评价，症状体征消失，各项指标恢复正常为痊愈，症状体征明显改善，各项指标基本恢复正常为显效，症状体征改善较少为有效，症状体征无改善为无效。
1.4统计学方法 以SPSS16.0软件分析，数据比较以x2检验，计量数据以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效对比 观察组痊愈有31例，显效有4例，总有效率为89.74%，对照组痊愈的有22例，显效的有6例，总有效率为71.79%，观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎效果显著，具有重要意义。
2.2两组并发症的产生情况比较，观察组无切口感染和败血症的产生，但出现胆漏和腹腔感染各有1例，而对照组切口感染有3例，胆漏有5例，腹腔感染有4例，败血症有2例，观察组明显好于对照组。
3 讨论
腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎是治疗老年性胆囊炎的首选方法，此种方法无需开腹治疗，而是利用腹腔镜将患者的腹腔放大投在大屏幕上，有利于医生的视野观察。对分离胆囊与其周围组织变的更容易，此外，不会伤害到患者的其他脏器，对术后的恢复有很大帮助。
本文通过对比常规开腹切除术和腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果，结果发现，观察组总有效率为89.74%，对照组总有效率为71.79%，观察组明显优于对照组，符合李元君等人的报道，表明腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎效果更加显著，这可能与此方法无创伤，无感染有关。并且，观察组只有个别病例产生并发症，而对照组在切口感染、胆漏、腹腔感染、败血症等并发症上均有患者，观察组明显好于对照组。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎对老年人来说是非常安全可靠的，无创伤，恢复快，并发症少，治愈率高，疗效显著。
参考文献：
[1] 陈忠志.70例急性坏疽性胆囊炎的临床分析[J].医学信息，2013，（18）：80-80.
[2] 李捌，韦呈市，文旺等.老年坏疽性胆囊炎患者的临床特点及外科治疗[J].海南医学，2015，（5）：729-731.
[3] 牛晓明，赵瑛.急性坏疽性胆囊炎的临床诊治和手术技巧的体会[J].山西医科大学学报，2010，41（3）：262-264.
[4] 司爽，何小东，牛备战等.腹腔镜胆囊切除术转开腹手术后迟发梗阻性黄疸二例诊治体会[J].中华肝胆外科杂志，2010，16（11）：884-885.
【摘要】目的：探究腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的临床效果。方法：在2013年8月-2014年8月，我院共收入78例老年坏疽性胆囊炎的患者，按照数字随机法将这些患者分成观察组（39例）和对照组（39例），对观察组实施腹腔镜下胆囊切除术，对对照组实施常规开腹胆囊切除术，对比两组患者治愈的程度及并发症的产生程度。结果：观察组痊愈有31例，显效有4例，总有效率为89.74%，对照组痊愈的有22例，显效的有6例，总有效率为71.79%，观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组并发症的产生情况比较，观察组无切口感染和败血症的产生，但出现胆漏和腹腔感染各有1例，而对照组切口感染有3例，胆漏有5例，腹腔感染有4例，败血症有2例。结论：腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎是安全可靠的方法，并且治愈率高，并发症少，值得临床应用。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；老年坏疽性胆囊炎；临床疗效
坏疽性胆囊炎是胆囊病变中的一种，多发于老年患者[1]。坏疽性胆囊炎使胆囊变大，循环功能低下，导致胆囊壁出血、坏死或出现脓肿[2]。患者会出现发热、恶心以及右上腹反跳痛等症状[3]。目前手术切除胆囊是治疗此病的最好方法，常规开腹手术虽然可以切除胆囊，但由于老年患者身体状况较差，同时伴有高血压心脏病，给手术带来了很大的风险[4]。我院采用腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎，为了探究其临床效果，我院对在2013年8月-2014年8月收入的78例此疾病患者进行腹腔镜下胆囊切除术和常规开腹术治疗，并得到如下结论，报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 在2013年8月-2014年8月，我院共收入78例老年坏疽性胆囊炎的患者，其中男42例，女36例，年龄在61岁-78岁之间，平均年龄为69.5±1.4岁，按照数字随机法将这些患者分成观察组（39例）和对照组（39例），观察组男有23例，女有16例，年龄在67岁-78岁之间，平均年龄为72.5±1.6岁。对照组有男19例，女20例，年龄在61岁-70岁之间，平均年龄为65.5±1.8岁，两组在性别，年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 对照组实施常规开腹切除术，观察组实施腹腔镜下胆囊切除术，分离胆囊与周围组织，使胆囊游离，并夹闭胆囊管与胆囊动脉，再进行胆囊切除，术后放置引流管，便于术后感染的处理。
1.3疗效评价 通过以下标准进行评价，症状体征消失，各项指标恢复正常为痊愈，症状体征明显改善，各项指标基本恢复正常为显效，症状体征改善较少为有效，症状体征无改善为无效。
1.4统计学方法 以SPSS16.0软件分析，数据比较以x2检验，计量数据以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效对比 观察组痊愈有31例，显效有4例，总有效率为89.74%，对照组痊愈的有22例，显效的有6例，总有效率为71.79%，观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎效果显著，具有重要意义。
2.2两组并发症的产生情况比较，观察组无切口感染和败血症的产生，但出现胆漏和腹腔感染各有1例，而对照组切口感染有3例，胆漏有5例，腹腔感染有4例，败血症有2例，观察组明显好于对照组。
3 讨论
腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎是治疗老年性胆囊炎的首选方法，此种方法无需开腹治疗，而是利用腹腔镜将患者的腹腔放大投在大屏幕上，有利于医生的视野观察。对分离胆囊与其周围组织变的更容易，此外，不会伤害到患者的其他脏器，对术后的恢复有很大帮助。
本文通过对比常规开腹切除术和腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果，结果发现，观察组总有效率为89.74%，对照组总有效率为71.79%，观察组明显优于对照组，符合李元君等人的报道，表明腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎效果更加显著，这可能与此方法无创伤，无感染有关。并且，观察组只有个别病例产生并发症，而对照组在切口感染、胆漏、腹腔感染、败血症等并发症上均有患者，观察组明显好于对照组。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎对老年人来说是非常安全可靠的，无创伤，恢复快，并发症少，治愈率高，疗效显著。
参考文献：
[1] 陈忠志.70例急性坏疽性胆囊炎的临床分析[J].医学信息，2013，（18）：80-80.
[2] 李捌，韦呈市，文旺等.老年坏疽性胆囊炎患者的临床特点及外科治疗[J].海南医学，2015，（5）：729-731.
[3] 牛晓明，赵瑛.急性坏疽性胆囊炎的临床诊治和手术技巧的体会[J].山西医科大学学报，2010，41（3）：262-264.
[4] 司爽，何小东，牛备战等.腹腔镜胆囊切除术转开腹手术后迟发梗阻性黄疸二例诊治体会[J].中华肝胆外科杂志，2010，16（11）：884-885.