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摘要：目的：在孕妇产前应用超声仪对胎儿心脏器官进行观察诊断，判断其在临床诊断中的应用价值。方法：选取2013年2月至2014年2月来我院进行产前超声检查的300位孕妇，将其作为研究观察对象，所有心脏四切面声像图和临床资料保留完整，医疗设备由专业医师进行操作。结果：300例孕妇中，心脏四切面声像图清晰的有273例（91%），其中，28例孕妇腹中的胎儿在检测观察中诊断出患有先天性心脏病，经过临床证实胎儿中有先天性心脏病实为33例，超声检查的确诊率达到84.8%。结论：产前超声检查对于预防和控制胎儿的先天性心脏病有极好的效果，安全有效，产前超声检查作为检查胎儿先天性心脏病的临床手段，值得推广。
关键词：产前超声检查；胎儿；先天性心脏病
先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是指胎儿在母体子宫内部发育的那段时期，心血管发育异常从而导致心血管畸形的一类心血管疾病[1]。先天性心脏病实质上是一种先天畸形，据有关数据统计，近些年来，它至少直接导致了20%的新生婴儿死亡，目前，它的发生率依然呈上升趋势[2]。随着医疗技术的进步，超声仪器分辨率的提高，产前对胎儿进行超声检查诊断取得了长远的进步，对于预防和控制胎儿的先天性心脏病起到了积极作用。选取2013年2月至2014年2月来我院进行了产前超声检查的300位孕妇，临床资料保留完整，先将其具体内容报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取于2013年2月-2014年2月在我院接受产前超声检查的孕妇300例为研究对象。年龄为20岁至38岁，平均年龄（28±8.7）岁，孕周从20周至40周，平均孕周为（27.5±5.0）周。300例孕妇全部单胎，且都经过胎儿超声心动图检查。
1.2仪器与方法
采用的是Philips公司提供的IE33型彩色多普勒超声诊断仪及GE730三维实时超声仪。IE33型彩色多普勒超声诊探头频率为3.0—5.0MHz；GE730三维实时超声仪探头频率为3.0—7.0MHz。所有操作全部由专业医师进行操作完成。具体操作步骤如下：首先，让孕妇在床上保持平躺或者是侧卧的姿势，进行常规超声检查了解胎儿在子宫内的生长发育情况，检查内容包括：胎儿的数量，孕妇胎盘的成熟度及羊水量；再次，从多切面对胎儿的心脏结构进行观察诊断。依据胎儿的体位和内部器官的位置初步判断出胎儿心脏的位置，旋转探头显示出心尖四心腔切面，一般情况下是调整九十度。观察胎儿的心胸比例是否适当、合理，左新房和右心房是否对称[3]。而后采用心脏节段分析法，观察胎儿左肺静脉、右肺静脉与心脏之间的连接以及二尖瓣和三尖瓣附着的位置和卵圆孔瓣开放的方向是否正常[4]；最后，将位于胎儿心脏上方的探头旋转一移动，面向胎儿头部。观察胎儿的左右心室流出道和主动脉弓形状是否发育正常，心室内的血流束有无异常。通过连续的扫查和观察，来判定胎儿的心脏发育情况，以作预防和控制。另外，如果在观察心脏切面的过程中，仪器显示的图像过于模糊或者出现异常，则可以结合多普勒进行检查；在短暂的检查过程中，如若孕妇出现身体不适或腹部不适的情况，让孕妇轻微活动半小时后再进行超声检查，或者是另约定时间进行检查。
2结果
2.1声像图质量
300例孕妇的产前超声检查，技术操作合格，其中，胎儿的心脏四切面声像图图像清晰，显示内容完整的有273例（91%），另27例（9%）图像显示不清晰，因而无法作出诊断。
2.2超声检查诊断结果
根据心脏四切面声像图，诊断出273例孕妇中，28例孕妇腹中的胎儿患有先天性心脏病，经过临床证实胎儿中有先天性心脏病实为33例，超声检查的确诊率达到84.8%。超声检查所确诊的28例中，8例单纯性房间隔缺损；8例为法洛四联症，这其中有3例为室间隔缺损，3例为肺动脉狭窄，余下2例分别是主动脉骑跨和右心室肥厚所导致的先天性心脏畸形；5例单纯室间隔缺损；4例三尖瓣下移畸形；3例心包积液；2例心内膜垫缺损。
3讨论
心脏是胎儿在母体内发育完全时间最早的身体器官。由于目前我国提倡的晚婚晚育的政策，高龄孕妇普遍增多，加之生态环境恶劣，胎儿的先天性心脏病的发病率明显呈现逐年上升的趋势。据有关资料显示，目前国内，对于新生婴儿来说，先天性心脏病的致死率依旧高居榜首。我国每年新出生的2000万婴儿中，约有12万至16万被确诊患有先天性心脏病，占总出生人数的6%至8%。由此，胎儿先天性心脏病的提早诊断和预防成为了医学界关注和研究的方向。最近几年，随着超声医疗设备的不断改进和国内医疗水平的整体提升，胎儿的先天性心脏病得到了很好的诊断和预防。
所谓的产前超声检查是指在孕妇妊娠期内，针对其腹中胎儿，应用超声仪对其生长发育状态进行观察的临床诊断方式。在本次的观察研究中，300例孕妇的年龄和孕周范围都较广，年龄为20岁至38岁，平均年龄（28±8.7）岁，孕周从20周至40周不等，由前文可知，孕妇的年龄对胎儿的发育状态会造成一定的影响；而孕周，对于检测观察胎儿的心脏发育情况应当如何选择，目前仍有细微争议，但大多数专家学和都同意产前超声检查在孕周20至32间为宜[5]。据临床研究资料显示，目前判断胎儿为先天性心脏病的指征为：胎儿左右心房是对称和左右心室是否对称，以及左右室流出道切面、主动脉弓切面、降主动脉长轴切面和三血管切面的状态有无异常，发育是否完整，有无影响正常的输血功能。在手术操作时，注意声像图质量，如果显示效果不佳，当结合多普勒检查。
从本次观察研究结果可知，300例孕妇的产前超声检查中，有273例（91%）孕妇腹中胎儿的心脏四切面声像图图像清晰，显示内容完整。根据此项资料诊断有28例孕妇腹中的胎儿患有先天性心脏病。8例单纯性房间隔缺损；8例为法洛四联症，其中有3例为室间隔缺损，3例为肺动脉狭窄，余下2例分别是主动脉骑跨和右心室肥厚所导致的先天性心脏畸形；5例单纯室间隔缺损；4例三尖瓣下移畸形；3例心包积液；2例心内膜垫缺损。而后经过临床证实胎儿中有先天性心脏病实为33例，超声检查的确诊率达到84.8%。说明产前超声对胎儿身体和心脏发育状况的检查，对于诊断胎儿先天性心脏病的精确性和可靠性都很好，是值得广大民众信赖的一种检验方法。
综上所述，产前超声检查胎儿先天性心脏病准确率很高，能够有效的在胎儿时期对胎儿的生长发育情势，采用医疗技术进行控制和预防。这对于每年拥有12万至16万患有先天性心脏病婴儿的中国来说，提高先天性心脏病的产前确诊率，是较为有效的解决方式。因而，在胎儿先天性心脏病的诊断中采用产前超声检查，具有临床推广的价值和意义。
参考文献：
[1]袁勇卫.应用胎儿心脏超声对先天性心脏病检测的价值评价[J].現代诊断与治疗，2012，23（9）：1518-1519
[2]王传香，童坤，王元瑗等.产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值[J].山东医药，2012，52（26）：68-69
[3]杨细芬.基层产前超声检查胎儿先天性心脏病的诊断价值[J].医学理论与实践，2013，（16）：2208-2209
[4]于岚，林光耀，朱丽红等.联合多切面法在产前超声诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值[J].中华围产医学杂志，2014，17（2）：99-103
[5]董娇楼，赵亚丽，周策勋等.彩色超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（6）：436-437
关键词：产前超声检查；胎儿；先天性心脏病
先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是指胎儿在母体子宫内部发育的那段时期，心血管发育异常从而导致心血管畸形的一类心血管疾病[1]。先天性心脏病实质上是一种先天畸形，据有关数据统计，近些年来，它至少直接导致了20%的新生婴儿死亡，目前，它的发生率依然呈上升趋势[2]。随着医疗技术的进步，超声仪器分辨率的提高，产前对胎儿进行超声检查诊断取得了长远的进步，对于预防和控制胎儿的先天性心脏病起到了积极作用。选取2013年2月至2014年2月来我院进行了产前超声检查的300位孕妇，临床资料保留完整，先将其具体内容报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取于2013年2月-2014年2月在我院接受产前超声检查的孕妇300例为研究对象。年龄为20岁至38岁，平均年龄（28±8.7）岁，孕周从20周至40周，平均孕周为（27.5±5.0）周。300例孕妇全部单胎，且都经过胎儿超声心动图检查。
1.2仪器与方法
采用的是Philips公司提供的IE33型彩色多普勒超声诊断仪及GE730三维实时超声仪。IE33型彩色多普勒超声诊探头频率为3.0—5.0MHz；GE730三维实时超声仪探头频率为3.0—7.0MHz。所有操作全部由专业医师进行操作完成。具体操作步骤如下：首先，让孕妇在床上保持平躺或者是侧卧的姿势，进行常规超声检查了解胎儿在子宫内的生长发育情况，检查内容包括：胎儿的数量，孕妇胎盘的成熟度及羊水量；再次，从多切面对胎儿的心脏结构进行观察诊断。依据胎儿的体位和内部器官的位置初步判断出胎儿心脏的位置，旋转探头显示出心尖四心腔切面，一般情况下是调整九十度。观察胎儿的心胸比例是否适当、合理，左新房和右心房是否对称[3]。而后采用心脏节段分析法，观察胎儿左肺静脉、右肺静脉与心脏之间的连接以及二尖瓣和三尖瓣附着的位置和卵圆孔瓣开放的方向是否正常[4]；最后，将位于胎儿心脏上方的探头旋转一移动，面向胎儿头部。观察胎儿的左右心室流出道和主动脉弓形状是否发育正常，心室内的血流束有无异常。通过连续的扫查和观察，来判定胎儿的心脏发育情况，以作预防和控制。另外，如果在观察心脏切面的过程中，仪器显示的图像过于模糊或者出现异常，则可以结合多普勒进行检查；在短暂的检查过程中，如若孕妇出现身体不适或腹部不适的情况，让孕妇轻微活动半小时后再进行超声检查，或者是另约定时间进行检查。
2结果
2.1声像图质量
300例孕妇的产前超声检查，技术操作合格，其中，胎儿的心脏四切面声像图图像清晰，显示内容完整的有273例（91%），另27例（9%）图像显示不清晰，因而无法作出诊断。
2.2超声检查诊断结果
根据心脏四切面声像图，诊断出273例孕妇中，28例孕妇腹中的胎儿患有先天性心脏病，经过临床证实胎儿中有先天性心脏病实为33例，超声检查的确诊率达到84.8%。超声检查所确诊的28例中，8例单纯性房间隔缺损；8例为法洛四联症，这其中有3例为室间隔缺损，3例为肺动脉狭窄，余下2例分别是主动脉骑跨和右心室肥厚所导致的先天性心脏畸形；5例单纯室间隔缺损；4例三尖瓣下移畸形；3例心包积液；2例心内膜垫缺损。
3讨论
心脏是胎儿在母体内发育完全时间最早的身体器官。由于目前我国提倡的晚婚晚育的政策，高龄孕妇普遍增多，加之生态环境恶劣，胎儿的先天性心脏病的发病率明显呈现逐年上升的趋势。据有关资料显示，目前国内，对于新生婴儿来说，先天性心脏病的致死率依旧高居榜首。我国每年新出生的2000万婴儿中，约有12万至16万被确诊患有先天性心脏病，占总出生人数的6%至8%。由此，胎儿先天性心脏病的提早诊断和预防成为了医学界关注和研究的方向。最近几年，随着超声医疗设备的不断改进和国内医疗水平的整体提升，胎儿的先天性心脏病得到了很好的诊断和预防。
所谓的产前超声检查是指在孕妇妊娠期内，针对其腹中胎儿，应用超声仪对其生长发育状态进行观察的临床诊断方式。在本次的观察研究中，300例孕妇的年龄和孕周范围都较广，年龄为20岁至38岁，平均年龄（28±8.7）岁，孕周从20周至40周不等，由前文可知，孕妇的年龄对胎儿的发育状态会造成一定的影响；而孕周，对于检测观察胎儿的心脏发育情况应当如何选择，目前仍有细微争议，但大多数专家学和都同意产前超声检查在孕周20至32间为宜[5]。据临床研究资料显示，目前判断胎儿为先天性心脏病的指征为：胎儿左右心房是对称和左右心室是否对称，以及左右室流出道切面、主动脉弓切面、降主动脉长轴切面和三血管切面的状态有无异常，发育是否完整，有无影响正常的输血功能。在手术操作时，注意声像图质量，如果显示效果不佳，当结合多普勒检查。
从本次观察研究结果可知，300例孕妇的产前超声检查中，有273例（91%）孕妇腹中胎儿的心脏四切面声像图图像清晰，显示内容完整。根据此项资料诊断有28例孕妇腹中的胎儿患有先天性心脏病。8例单纯性房间隔缺损；8例为法洛四联症，其中有3例为室间隔缺损，3例为肺动脉狭窄，余下2例分别是主动脉骑跨和右心室肥厚所导致的先天性心脏畸形；5例单纯室间隔缺损；4例三尖瓣下移畸形；3例心包积液；2例心内膜垫缺损。而后经过临床证实胎儿中有先天性心脏病实为33例，超声检查的确诊率达到84.8%。说明产前超声对胎儿身体和心脏发育状况的检查，对于诊断胎儿先天性心脏病的精确性和可靠性都很好，是值得广大民众信赖的一种检验方法。
综上所述，产前超声检查胎儿先天性心脏病准确率很高，能够有效的在胎儿时期对胎儿的生长发育情势，采用医疗技术进行控制和预防。这对于每年拥有12万至16万患有先天性心脏病婴儿的中国来说，提高先天性心脏病的产前确诊率，是较为有效的解决方式。因而，在胎儿先天性心脏病的诊断中采用产前超声检查，具有临床推广的价值和意义。
参考文献：
[1]袁勇卫.应用胎儿心脏超声对先天性心脏病检测的价值评价[J].現代诊断与治疗，2012，23（9）：1518-1519
[2]王传香，童坤，王元瑗等.产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值[J].山东医药，2012，52（26）：68-69
[3]杨细芬.基层产前超声检查胎儿先天性心脏病的诊断价值[J].医学理论与实践，2013，（16）：2208-2209
[4]于岚，林光耀，朱丽红等.联合多切面法在产前超声诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值[J].中华围产医学杂志，2014，17（2）：99-103
[5]董娇楼，赵亚丽，周策勋等.彩色超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（6）：436-437