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[摘要] 目的：研究观察成人腹股沟斜疝手术患者围术期血清炎性指标的变化情况。方法：选取2012年4月～2014年1月于本院进行手术治疗的36例成人腹股沟斜疝患者为观察组，同时以同时期体检的36名健康同龄人为对照组，将观察组术前、术后1d、3d、5d和对照组的血清C反应蛋白和白介素6阳性率和含量进行检测与比较。结果：观察组术后1d、3d的血清C反应蛋白和白介素6阳性率和含量均高于对照组，P均<0.05，均有显著性差异，而术前及术后5d则与对照组无明显差异，P均>0.05。结论：成人腹股沟斜疝手术患者围术期血清炎性指标呈现先升后降的趋势，与其受手术创伤的影响较大，因此我们应加强对患者术后一定时间内的机体炎性反应干预。
[关键词] 成人腹股沟斜疝手术；围术期；血清；炎性指标
成人腹股沟斜疝如不能有效处理，可出现疝块增大从而影响患者生存状态，甚至生命安全的情况，因此对于此类患者主张早期进行手术治疗，而手术作为有创性的治疗方式，其对患者机体造成的手术性影响较大[1]，因此对其进行围术期炎性状态的监测价值较高。本文中我们即就成人腹股沟斜疝手术患者围术期血清炎性指标的变化情况进行观察及分析，现将观察结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年4月～2014年1月于本院进行手术治疗的36例成人腹股沟斜疝患者为观察组，同时以同时期体检的36名健康同龄人为对照组。对照组的36名健康人员中，男34名，女2名，年龄19～75岁，平均年龄（46.6±6.8）岁。观察组的36例患者中，男35例，女1例，年龄19～76岁，平均年龄（46.8±6.7）岁，病程0.2～38.5个月，平均病程（12.0±4.1）个月，其中左侧13例，右侧15例，双侧8例；手术种类：腹腔镜手术22例，开放性手术14例。两组研究对象的性别与年龄之间均无显著性差异，P均>0.05，具有可比性。
1.2方法
取对照组和观察组术前1d、术后1d、3d及5d的肘静脉血送检，血标本由检验科经验丰富者进行C反应蛋白和白介素6的检测，首先进行离心取上清液，然后将其采用对应指标的定量检测试剂盒（酶联免疫法）进行检测，然后将两组的检测指标进行统计与比较，主要为比较观察组术前、术后1d、3d、5d和对照组的血清C反应蛋白和白介素6阳性率和含量，其中C反应蛋白以>10.0mg/L为阳性，白介素6则以6.0>pg/ml为阳性。
1.3统计学处理
本研究中的年龄、血清C反应蛋白和白介素6含量等计量资料进行t检验处理，而性别比例、血清C反应蛋白和白介素6阳性率则为计数资料，进行卡方检验处理，数据处理软件为SAS5.0，P<0.05表示比较的数据间存在显著性差异。
2结果
对照组的血清C反应蛋白和白介素6含量和阳性率分别为（5.23±0.78）mg/L、（3.17±0.50）pg/ml和1/36（2.78%）、1/36（2.78%）。观察組术前1d的血清C反应蛋白和白介素6含量和阳性率分别为（5.32±0.80）mg/L、（3.22±0.51）pg/ml和1/36（2.78%）、2/（5.56%）；术后1d的血清C反应蛋白和白介素6含量和阳性率分别为（10.18±1.14）mg/L、（6.23±0.68）pg/ml和29/36（80.56%）、32/36（88.89%）；术后3d的血清C反应蛋白和白介素6含量和阳性率分别为（12.76±1.30）mg/L、（9.45±0.92）pg/ml和33/36（91.67%）、36/36（100.00%）；术后5d的血清C反应蛋白和白介素6含量和阳性率分别为（5.34±0.83）mg/L、（3.24±0.55）pg/ml和2/36（5.56%）、1/（2.78%）。观察组术后1d、3d的血清C反应蛋白和白介素6阳性率和含量均高于对照组，P均<0.05，均有显著性差异，而术前及术后5d则与对照组无明显差异，P均>0.05。
3讨论
成人腹股沟斜疝对患者的生存状态不良影响较大，且严重者可造成对患者出现嵌顿及绞窄等，故可进一步造成对患者生命安全的不良影响，因此临床对于此类患者主张早期进行手术治疗，以尽早达到改善患者生存状态的目的[2]。而手术治疗方式作为临床常见的一类创伤性治疗方法，患者机体受手术创伤的影响，可表现出一定程度的炎性状态波动，而对于这种炎性状态的监测及干预有助于患者的术后早期康复，对于并发症的防控也有较高的价值。另外，血清C反应蛋白及白介素6作为临床常见且敏感度较高的炎性指标[3-5]，对其在此类手术患者中的变化研究价值较高。
本文中我们即就成人腹股沟斜疝手术患者围术期血清炎性指标的变化情况进行观察，发现此类患者术前的血清C反应蛋白及白介素6均与健康人群无明显差异，而至术后1d及3d时其检测水平及阳性率则大幅度升高，尤其是术后3d表现突出，但是至术后5d其又出现大幅度降低，说明患者的炎性应激有效控制，同时也提示我们此类患者的炎性应激波动变化较大，以术后1d至3d时表现突出，故应加强对此时间段患者的炎性应激控制与干预。综上所述，我们认为成人腹股沟斜疝手术患者围术期血清炎性指标呈现先升后降的趋势，与其受手术创伤的影响较大，因此我们应加强对患者术后一定时间内的机体炎性反应干预。
参考文献
[1] 何俭东，吴文坚，李东方，等.开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床分析[J]. 吉林医学，2013，34（36）：7636.
[2] 姚志成，胡昆鹏，钟跃思，等.应用新型生物补片减轻术后炎性反应的研究[J]. 中华实验外科杂志，2013，30（6）：1213-1215.
[3] Dhankhar DS，Sharma N，Mishra T，et al.Totally extraperitoneal repair under general anesthesia versus Lichtenstein repair under local anesthesia for unilateral inguinal hernia： a prospective randomized controlled trial[J]. Surg Endosc，2014，28（3）：996-1002.
[4] 周小龙，李龙，吴璇昭，等.腹腔镜治疗腹股沟斜疝对小儿血CRP、IL-6、IL-10的影响[J]. 中国微创外科杂志，2009，9（1）：66-68.
[5] 方永红.腹腔镜与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析[J]. 中国当代医药，2013，20（29）：57，59.
[关键词] 成人腹股沟斜疝手术；围术期；血清；炎性指标
成人腹股沟斜疝如不能有效处理，可出现疝块增大从而影响患者生存状态，甚至生命安全的情况，因此对于此类患者主张早期进行手术治疗，而手术作为有创性的治疗方式，其对患者机体造成的手术性影响较大[1]，因此对其进行围术期炎性状态的监测价值较高。本文中我们即就成人腹股沟斜疝手术患者围术期血清炎性指标的变化情况进行观察及分析，现将观察结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年4月～2014年1月于本院进行手术治疗的36例成人腹股沟斜疝患者为观察组，同时以同时期体检的36名健康同龄人为对照组。对照组的36名健康人员中，男34名，女2名，年龄19～75岁，平均年龄（46.6±6.8）岁。观察组的36例患者中，男35例，女1例，年龄19～76岁，平均年龄（46.8±6.7）岁，病程0.2～38.5个月，平均病程（12.0±4.1）个月，其中左侧13例，右侧15例，双侧8例；手术种类：腹腔镜手术22例，开放性手术14例。两组研究对象的性别与年龄之间均无显著性差异，P均>0.05，具有可比性。
1.2方法
取对照组和观察组术前1d、术后1d、3d及5d的肘静脉血送检，血标本由检验科经验丰富者进行C反应蛋白和白介素6的检测，首先进行离心取上清液，然后将其采用对应指标的定量检测试剂盒（酶联免疫法）进行检测，然后将两组的检测指标进行统计与比较，主要为比较观察组术前、术后1d、3d、5d和对照组的血清C反应蛋白和白介素6阳性率和含量，其中C反应蛋白以>10.0mg/L为阳性，白介素6则以6.0>pg/ml为阳性。
1.3统计学处理
本研究中的年龄、血清C反应蛋白和白介素6含量等计量资料进行t检验处理，而性别比例、血清C反应蛋白和白介素6阳性率则为计数资料，进行卡方检验处理，数据处理软件为SAS5.0，P<0.05表示比较的数据间存在显著性差异。
2结果
对照组的血清C反应蛋白和白介素6含量和阳性率分别为（5.23±0.78）mg/L、（3.17±0.50）pg/ml和1/36（2.78%）、1/36（2.78%）。观察組术前1d的血清C反应蛋白和白介素6含量和阳性率分别为（5.32±0.80）mg/L、（3.22±0.51）pg/ml和1/36（2.78%）、2/（5.56%）；术后1d的血清C反应蛋白和白介素6含量和阳性率分别为（10.18±1.14）mg/L、（6.23±0.68）pg/ml和29/36（80.56%）、32/36（88.89%）；术后3d的血清C反应蛋白和白介素6含量和阳性率分别为（12.76±1.30）mg/L、（9.45±0.92）pg/ml和33/36（91.67%）、36/36（100.00%）；术后5d的血清C反应蛋白和白介素6含量和阳性率分别为（5.34±0.83）mg/L、（3.24±0.55）pg/ml和2/36（5.56%）、1/（2.78%）。观察组术后1d、3d的血清C反应蛋白和白介素6阳性率和含量均高于对照组，P均<0.05，均有显著性差异，而术前及术后5d则与对照组无明显差异，P均>0.05。
3讨论
成人腹股沟斜疝对患者的生存状态不良影响较大，且严重者可造成对患者出现嵌顿及绞窄等，故可进一步造成对患者生命安全的不良影响，因此临床对于此类患者主张早期进行手术治疗，以尽早达到改善患者生存状态的目的[2]。而手术治疗方式作为临床常见的一类创伤性治疗方法，患者机体受手术创伤的影响，可表现出一定程度的炎性状态波动，而对于这种炎性状态的监测及干预有助于患者的术后早期康复，对于并发症的防控也有较高的价值。另外，血清C反应蛋白及白介素6作为临床常见且敏感度较高的炎性指标[3-5]，对其在此类手术患者中的变化研究价值较高。
本文中我们即就成人腹股沟斜疝手术患者围术期血清炎性指标的变化情况进行观察，发现此类患者术前的血清C反应蛋白及白介素6均与健康人群无明显差异，而至术后1d及3d时其检测水平及阳性率则大幅度升高，尤其是术后3d表现突出，但是至术后5d其又出现大幅度降低，说明患者的炎性应激有效控制，同时也提示我们此类患者的炎性应激波动变化较大，以术后1d至3d时表现突出，故应加强对此时间段患者的炎性应激控制与干预。综上所述，我们认为成人腹股沟斜疝手术患者围术期血清炎性指标呈现先升后降的趋势，与其受手术创伤的影响较大，因此我们应加强对患者术后一定时间内的机体炎性反应干预。
参考文献
[1] 何俭东，吴文坚，李东方，等.开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床分析[J]. 吉林医学，2013，34（36）：7636.
[2] 姚志成，胡昆鹏，钟跃思，等.应用新型生物补片减轻术后炎性反应的研究[J]. 中华实验外科杂志，2013，30（6）：1213-1215.
[3] Dhankhar DS，Sharma N，Mishra T，et al.Totally extraperitoneal repair under general anesthesia versus Lichtenstein repair under local anesthesia for unilateral inguinal hernia： a prospective randomized controlled trial[J]. Surg Endosc，2014，28（3）：996-1002.
[4] 周小龙，李龙，吴璇昭，等.腹腔镜治疗腹股沟斜疝对小儿血CRP、IL-6、IL-10的影响[J]. 中国微创外科杂志，2009，9（1）：66-68.
[5] 方永红.腹腔镜与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析[J]. 中国当代医药，2013，20（29）：57，59.