论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨曲马多治疗腰硬联合麻醉下剖宫产寒战疗效及对新生儿Apgar评分的影响。
方法：对我院2011年1月～2013年10月间收治200例腰硬联合麻下剖宫产发生寒战患者进行研究，随治疗方法不同分为研究组和对照组各100例，研究组寒战发生后给予曲马多，对照组给予地塞米松治疗。观察两组用药后寒战消失时间及新生儿出生后不同时间Apgar评分情况。
结果：两组用药后不同时间寒战消失对比，研究组明显优于对照组，P<0.05；两组新生儿出生后1min、5min不同得分Apgar评分对比，均无统计学差异，P>0.05。
结论：曲马多可100%阻止腰硬联合麻醉下剖宫产寒战，对新生儿Apgar评分1min、5min无显著影响。
关键词：曲马多 腰硬联合麻醉 剖宫产寒战 Apgar评分
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.028
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）06-0024-01
腰硬联合麻醉下剖宫产是临床常用麻醉方法，具有用药少、镇痛效果好、肌松满意等特点。但仍有麻醉后产妇寒战弊端，且发生率较高，据相关统计显示，其发生率约26%～74%。可增加产妇耗氧量，甚至引发低氧血症和酸中毒等，同时可导致胎儿宫内窘迫，并影响麻醉的观察和监测，对母婴影响严重[1]。曲马多是临床常用治疗麻醉后寒战有效药物，为进一步研究其对腰硬联合麻下剖宫产寒战对新生儿Apgar评分的影响，特对我院收治并发生寒战剖宫产产妇进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。200例腰硬联合麻下剖宫产发生寒战产妇均为我院2011年1月～2013年10月间住院分娩患者，且均采用腰硬联合麻醉。所有产妇均为ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～39岁，平均（27.63±4.26），身高150～172cm，平均（165.43±2.37）cm，体重50～93kg，平均（68.57±5.27）kg，孕周38～41周，平均（39.72±0.43）周，排除妊娠合并症、麻醉药物过敏及不愿意参加研究患者，随治疗方法不同分为研究组和对照组各100例，两组年龄、性别、ASA分级等对比，无统计学差异（P>0.05），详见表1。
3 讨论
剖宫产寒战是椎管内或硬膜外麻醉常見不良反应。引发原因尚不明确，多数学者认为与麻醉、环境、情绪紧张、缩宫素及胎儿娩出、羊水流出、出血等带走热量具有相关性[3]。对产妇心理及生理影响严重，且易干扰术中生命体征监测，影响手术操作等，故发生寒战后必须及时处理。剖宫产术中预防麻醉后寒战方法较多，基础预防以保持室内温度、吸氧等，但临床发现其预防效果欠佳。曲马多为非阿片类中枢性镇痛药物，但临床应用过程中发现，其对治疗寒战具有一定效果，然机理尚不明确。多数学者认为，曲马多可抑制中枢神经元对去甲腺素、5-羟色胺摄取和释放，增高脊髓水平突触去甲腺素和5-羟色胺浓度，达到调节体温作用，而抑制寒战发生[4]。本组研究显示，寒战发生后给予曲马多，5min症状控制率高达100.00%，明显优于对照组87.00%，P<0.05。其两组出生后1min、5min不同得分 Apgar评分对比，P>0.05。表明曲马多可有效治疗腰硬联合麻醉下剖宫产发生的寒战。且不影响新生儿Apgar评分[5]。
参考文献
[1] 姜景卫，毛桂琴，毛美娟，等.不同剂量曲马多对剖宫产患者寒战治疗的效果观察[J].浙江临床医学，2013，（5）：688-689
[2] 陈兴东，万婷婷，李茜，等.地佐辛与曲马多治疗剖宫产术中寒战的对比[J].东南国防医药，2013，15（3）：249-251
[3] 郑广涛.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（3）：218-219
[4] 王晓宁，刘丽，汪润，等.低剂量曲马多预处理对剖宫产术麻醉后寒战的影响[J].中国医药，2012，7（12）：1578-1580
[5] 张宏，王玉梅，石碧明.酒石酸布托啡诺与曲马多用于剖宫产腰-硬联合麻醉术后镇痛的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1546-1548
方法：对我院2011年1月～2013年10月间收治200例腰硬联合麻下剖宫产发生寒战患者进行研究，随治疗方法不同分为研究组和对照组各100例，研究组寒战发生后给予曲马多，对照组给予地塞米松治疗。观察两组用药后寒战消失时间及新生儿出生后不同时间Apgar评分情况。
结果：两组用药后不同时间寒战消失对比，研究组明显优于对照组，P<0.05；两组新生儿出生后1min、5min不同得分Apgar评分对比，均无统计学差异，P>0.05。
结论：曲马多可100%阻止腰硬联合麻醉下剖宫产寒战，对新生儿Apgar评分1min、5min无显著影响。
关键词：曲马多 腰硬联合麻醉 剖宫产寒战 Apgar评分
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.028
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）06-0024-01
腰硬联合麻醉下剖宫产是临床常用麻醉方法，具有用药少、镇痛效果好、肌松满意等特点。但仍有麻醉后产妇寒战弊端，且发生率较高，据相关统计显示，其发生率约26%～74%。可增加产妇耗氧量，甚至引发低氧血症和酸中毒等，同时可导致胎儿宫内窘迫，并影响麻醉的观察和监测，对母婴影响严重[1]。曲马多是临床常用治疗麻醉后寒战有效药物，为进一步研究其对腰硬联合麻下剖宫产寒战对新生儿Apgar评分的影响，特对我院收治并发生寒战剖宫产产妇进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。200例腰硬联合麻下剖宫产发生寒战产妇均为我院2011年1月～2013年10月间住院分娩患者，且均采用腰硬联合麻醉。所有产妇均为ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～39岁，平均（27.63±4.26），身高150～172cm，平均（165.43±2.37）cm，体重50～93kg，平均（68.57±5.27）kg，孕周38～41周，平均（39.72±0.43）周，排除妊娠合并症、麻醉药物过敏及不愿意参加研究患者，随治疗方法不同分为研究组和对照组各100例，两组年龄、性别、ASA分级等对比，无统计学差异（P>0.05），详见表1。
3 讨论
剖宫产寒战是椎管内或硬膜外麻醉常見不良反应。引发原因尚不明确，多数学者认为与麻醉、环境、情绪紧张、缩宫素及胎儿娩出、羊水流出、出血等带走热量具有相关性[3]。对产妇心理及生理影响严重，且易干扰术中生命体征监测，影响手术操作等，故发生寒战后必须及时处理。剖宫产术中预防麻醉后寒战方法较多，基础预防以保持室内温度、吸氧等，但临床发现其预防效果欠佳。曲马多为非阿片类中枢性镇痛药物，但临床应用过程中发现，其对治疗寒战具有一定效果，然机理尚不明确。多数学者认为，曲马多可抑制中枢神经元对去甲腺素、5-羟色胺摄取和释放，增高脊髓水平突触去甲腺素和5-羟色胺浓度，达到调节体温作用，而抑制寒战发生[4]。本组研究显示，寒战发生后给予曲马多，5min症状控制率高达100.00%，明显优于对照组87.00%，P<0.05。其两组出生后1min、5min不同得分 Apgar评分对比，P>0.05。表明曲马多可有效治疗腰硬联合麻醉下剖宫产发生的寒战。且不影响新生儿Apgar评分[5]。
参考文献
[1] 姜景卫，毛桂琴，毛美娟，等.不同剂量曲马多对剖宫产患者寒战治疗的效果观察[J].浙江临床医学，2013，（5）：688-689
[2] 陈兴东，万婷婷，李茜，等.地佐辛与曲马多治疗剖宫产术中寒战的对比[J].东南国防医药，2013，15（3）：249-251
[3] 郑广涛.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（3）：218-219
[4] 王晓宁，刘丽，汪润，等.低剂量曲马多预处理对剖宫产术麻醉后寒战的影响[J].中国医药，2012，7（12）：1578-1580
[5] 张宏，王玉梅，石碧明.酒石酸布托啡诺与曲马多用于剖宫产腰-硬联合麻醉术后镇痛的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1546-1548