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摘要：目的：分析成分输血在产科DIC中的治疗效果。
方法：选取我院DIC患者共10例，所有患者均在常规治疗基础上，使用成分输血，对患者的治疗效果进行观察。
结果：在所有DIC患者中，8例治愈，1例死亡，1例放弃治疗。
结论：在DIC治疗过程中，使用成分输血具有十分重要的作用，是现如今DIC治疗中比较有效的一种治疗措施。
关键词：成分输血DIC产科
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.287
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0180-02
现如今直接可能导致孕妇或产妇死亡的主要原因之一，就是急性弥漫性血管内凝血（DIC），DIC具有发病凶险、全身多处广泛出血的特点[1]。当前随着临床输血研究的进步，成分输血在产科中有着至关重要的作用。我院使用成分输血治疗10例DIC患者，治疗效果明显，现将报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取2011年4月-2013年8月期间，我院收治的DIC患者共10例，年龄20-44岁，平均年龄（30.5±2.6）岁；30-40孕周，平均35.3±3.2孕周，4例单胎妊娠，2例双胎妊娠；3例初产妇；1例经产妇，2例产后大出血，2例前置胎盘，1例胎盘早剥，3例羊水栓塞，2例妊娠高血压综合征。所有患者中不同程度出血患者2例，出血量2000-7000mL，平均4000mL。针眼以及阴道出血不凝等多部位渗血3例。所有患者均出现了不同程度休克情况，2例患者伴有急性肾功能衰竭、1例呼吸衰竭、1例多器官功能衰竭。经过我院检查，所有患者均满足DIC诊断标准。
1.2治疗方法。
1.2.1常规治疗。①将患者宫腔内容物清除干净，去除病因，若是情况危急行剖腹产，若产后出血不止及时将子宫切除。②使用肝素对患者进行治疗。对于输入悬浮红细胞患者而言，应当尽量使用小剂量肝素，避免DIC加重；对于重度妊娠且伴有高血压患者应当谨慎使用肝素，避免内出血。肝素用法：使用100mL生理盐水对25mg肝素进行稀释，在1h内滴注完毕，最后根据患者自身情况以及实验室的最终检查结果，判定是否需要继续使用肝素进行治疗。
1.2.2成分输血治疗。10例患者全部经过凝血动态监测，在使用肝素的情况下，以患者“缺什么，补什么”的方式进行成分输血。DIC患者若是出现红细胞压积<0.23，且血红蛋白<80g/L时，需要及时补充悬浮红细胞；当患者出现手术渗血不止或血小板计数<50×108时应当及时对患者补充血小板；患者纤维蛋白若在1.0g/L以下时，则应当及时输入冷沉淀以及冰冻血浆，从根本上防止循环超负荷。
1.3统计学分析。本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X±S）表示，比较以t检验；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3讨论
妊娠期血液生理学变化会直接影响产科DIC，产科DIC的常见诱因有羊水栓塞、胎盘早剥以及妊娠期高血压等。当患者出现DIC时，血管内会出现大量凝血，消耗体内大量凝血因子，诱发纤维蛋白溶解，这种纤维蛋白降解产物能够对患者子宫肌肉收缩功能造成干扰，加重患者病情。患者发生DIC时，通过凝血检查会发现APTT、PT时间明显延长，血小板进行性会急剧减少，FIB随之减少。及时对患者输入高纯度、高浓度的血液成分能够及时补充DIC之前所消耗的血小板以及其他细胞成分，帮助患者重建凝血机制，最终达到治疗的目的，为其他治疗争取更多的黄金时间，挽救患者生命[2]。现如今的输血方式早已不是传统的输全血，而是成分输血。通过成分输血能够有针对性的对DIC患者补充所缺少的血液成分，从根本上避免了患者因输全血而导致的不良反应，最终达到止血的目的。
在临床上最常用的成分血液制品就是悬浮红细胞，它的主要功能是对机体内的携氧功能进行全面改善，加强有效血容量。DIC患者若是失血过多，血红蛋白<80g/L或是红细胞压积<0.23时，应当在扩容的基础上对患者补充浮红细胞。通常情况下1u红细胞能够增加5g/L或红细胞压积0.015。在此次研究中，患者使用的悬浮红细胞均在12.3u，且全部经过白细胞过滤，输血效果良好，10例患者全部尚未出现不良反应。
新鲜的冰冻血浆中含有凝血因子以及血浆蛋白，患者补充凝血因子的最佳时期则是在消耗性低凝血期[3]。但若是大量使用冰冻血浆则会为血液循环造成很大负担，所以冰冻血浆适合用于患者补充凝血因子以及扩容时使用[4]。患者若是不需要进行扩容，则可以使用冷沉淀。冷沉淀中具有各种凝血因子以及纤维蛋白，而且体积较小，在临床上值得被广泛使用。
成分输血治疗DIC患者具有止血效果好、提升输血疗效、不良反应少的特点，在充分利用血液资源的同时，避免了患者不必要血液成分所造成的不良影响，减少了患者的经济负担，在临床上值得广泛使用。
参考文献
[1]符有畅，夏兰，陈德娟.成分输血治疗产科出血合并DIC 9例疗效观察[J].重庆医学，2013，02：226-227
[2]王文权，朱淼勇，朱永林，谢炳寿.血液成分输血治疗产科播散性血管内凝血的疗效观察[J].中国现代医生，2011，07：119-120
[3]黄淑清，董清松.产科出血并发症及成分输血治疗[J].中国医药指南，2012，14：119-120
[4]刘法政，逄素燕，王桂敏，王强善.成分输血用于产科DIC的治疗观察[J].现代医药卫生，2013，20：3071-3072
方法：选取我院DIC患者共10例，所有患者均在常规治疗基础上，使用成分输血，对患者的治疗效果进行观察。
结果：在所有DIC患者中，8例治愈，1例死亡，1例放弃治疗。
结论：在DIC治疗过程中，使用成分输血具有十分重要的作用，是现如今DIC治疗中比较有效的一种治疗措施。
关键词：成分输血DIC产科
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.287
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0180-02
现如今直接可能导致孕妇或产妇死亡的主要原因之一，就是急性弥漫性血管内凝血（DIC），DIC具有发病凶险、全身多处广泛出血的特点[1]。当前随着临床输血研究的进步，成分输血在产科中有着至关重要的作用。我院使用成分输血治疗10例DIC患者，治疗效果明显，现将报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取2011年4月-2013年8月期间，我院收治的DIC患者共10例，年龄20-44岁，平均年龄（30.5±2.6）岁；30-40孕周，平均35.3±3.2孕周，4例单胎妊娠，2例双胎妊娠；3例初产妇；1例经产妇，2例产后大出血，2例前置胎盘，1例胎盘早剥，3例羊水栓塞，2例妊娠高血压综合征。所有患者中不同程度出血患者2例，出血量2000-7000mL，平均4000mL。针眼以及阴道出血不凝等多部位渗血3例。所有患者均出现了不同程度休克情况，2例患者伴有急性肾功能衰竭、1例呼吸衰竭、1例多器官功能衰竭。经过我院检查，所有患者均满足DIC诊断标准。
1.2治疗方法。
1.2.1常规治疗。①将患者宫腔内容物清除干净，去除病因，若是情况危急行剖腹产，若产后出血不止及时将子宫切除。②使用肝素对患者进行治疗。对于输入悬浮红细胞患者而言，应当尽量使用小剂量肝素，避免DIC加重；对于重度妊娠且伴有高血压患者应当谨慎使用肝素，避免内出血。肝素用法：使用100mL生理盐水对25mg肝素进行稀释，在1h内滴注完毕，最后根据患者自身情况以及实验室的最终检查结果，判定是否需要继续使用肝素进行治疗。
1.2.2成分输血治疗。10例患者全部经过凝血动态监测，在使用肝素的情况下，以患者“缺什么，补什么”的方式进行成分输血。DIC患者若是出现红细胞压积<0.23，且血红蛋白<80g/L时，需要及时补充悬浮红细胞；当患者出现手术渗血不止或血小板计数<50×108时应当及时对患者补充血小板；患者纤维蛋白若在1.0g/L以下时，则应当及时输入冷沉淀以及冰冻血浆，从根本上防止循环超负荷。
1.3统计学分析。本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X±S）表示，比较以t检验；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3讨论
妊娠期血液生理学变化会直接影响产科DIC，产科DIC的常见诱因有羊水栓塞、胎盘早剥以及妊娠期高血压等。当患者出现DIC时，血管内会出现大量凝血，消耗体内大量凝血因子，诱发纤维蛋白溶解，这种纤维蛋白降解产物能够对患者子宫肌肉收缩功能造成干扰，加重患者病情。患者发生DIC时，通过凝血检查会发现APTT、PT时间明显延长，血小板进行性会急剧减少，FIB随之减少。及时对患者输入高纯度、高浓度的血液成分能够及时补充DIC之前所消耗的血小板以及其他细胞成分，帮助患者重建凝血机制，最终达到治疗的目的，为其他治疗争取更多的黄金时间，挽救患者生命[2]。现如今的输血方式早已不是传统的输全血，而是成分输血。通过成分输血能够有针对性的对DIC患者补充所缺少的血液成分，从根本上避免了患者因输全血而导致的不良反应，最终达到止血的目的。
在临床上最常用的成分血液制品就是悬浮红细胞，它的主要功能是对机体内的携氧功能进行全面改善，加强有效血容量。DIC患者若是失血过多，血红蛋白<80g/L或是红细胞压积<0.23时，应当在扩容的基础上对患者补充浮红细胞。通常情况下1u红细胞能够增加5g/L或红细胞压积0.015。在此次研究中，患者使用的悬浮红细胞均在12.3u，且全部经过白细胞过滤，输血效果良好，10例患者全部尚未出现不良反应。
新鲜的冰冻血浆中含有凝血因子以及血浆蛋白，患者补充凝血因子的最佳时期则是在消耗性低凝血期[3]。但若是大量使用冰冻血浆则会为血液循环造成很大负担，所以冰冻血浆适合用于患者补充凝血因子以及扩容时使用[4]。患者若是不需要进行扩容，则可以使用冷沉淀。冷沉淀中具有各种凝血因子以及纤维蛋白，而且体积较小，在临床上值得被广泛使用。
成分输血治疗DIC患者具有止血效果好、提升输血疗效、不良反应少的特点，在充分利用血液资源的同时，避免了患者不必要血液成分所造成的不良影响，减少了患者的经济负担，在临床上值得广泛使用。
参考文献
[1]符有畅，夏兰，陈德娟.成分输血治疗产科出血合并DIC 9例疗效观察[J].重庆医学，2013，02：226-227
[2]王文权，朱淼勇，朱永林，谢炳寿.血液成分输血治疗产科播散性血管内凝血的疗效观察[J].中国现代医生，2011，07：119-120
[3]黄淑清，董清松.产科出血并发症及成分输血治疗[J].中国医药指南，2012，14：119-120
[4]刘法政，逄素燕，王桂敏，王强善.成分输血用于产科DIC的治疗观察[J].现代医药卫生，2013，20：3071-3072