论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨急性胃出血的临床治疗方式。
方法：选取我院2012年1月-2013年12月间80例急性胃出血患者，并对其治疗方式以及治疗效果进行分析讨论。
结果：保守治疗的患者中有7例，占总比的18.91%。手术治疗的患者中，痊愈的有19例，占总比的51.35%，治疗无效痊愈的患者有32例，占总比的74.41%，无效的患者仅有2例，占总比的4.65%。
结论：总体来说，保守治疗效果要比手术治疗效果显著，由于患者发病原因不同，病情程度不同，因此医师要针对不同的患者进行有针对性的治疗，帮助患者恢复身心健康。
关键词：急性胃出血 临床治疗 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.685
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0407-02
急性胃出血是消化内科最常见的疾病，常继发于各种消化系统疾病，例如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等等疾病，本病发病迅速且病情发展快，因此在临床中必须尽早救治。本病在临床治疗中通常分为保守和手术治疗两种方式，要针对患者的病情选择合适的治疗方法。本院在2012年1月-2013年12月间选取我院80例急性胃出血患者，对其治疗方式以及治疗效果进行分析，讨论有效的治疗方式。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年1月-2013年12月间80例急性胃出血住院患者，年龄34-68岁，男46人，女36人，患者入院后均行胃镜以及血常规检查，诊断明确无误诊患者，其中31例患者继发于胃溃疡，21例患者继发于十二指肠溃疡，19例患者继发于胃炎，9名患者继发于胃底部静脉曲张。其中有43例患者予行保守治疗，37例患者予行手术治疗，两组患者组间无明显差异，存在可比性。患者均出现呕血、黑便、腹痛情况，少数患者出现腹泻恶心症状。
1.2 治疗方式。患者入院后，均行基本胃镜、血常规、尿常规等试验室检查，进行止血治疗，而后进行针对性的对症治疗。保守治疗：保守组选用奥美拉唑进行治疗，40mg/次，一日两次，早晚饭前服用，血象显示贫血严重或患者临床表现血压降低、心慌、脉搏加快、面色苍白、眩晕症状要及时进行输血补液治疗，改善患者血容量以及血压 [1]。手术治疗：术前植入胃镜确认出血部位，而后依据病情选择手术方式，全胃切术的患者有8例，十二指肠球部及胃体窦部切除18例，单行出血点结扎有11例。
1.3 疗效判定。痊愈：患者治疗后呕血状况消失，大便颜色逐渐改变，实验室检查以及影像资料未提示异常。好转：患者治疗后呕血、黑便状况有所改观，但症状全面消失。无效：患者症状无改变，严重者出现进行性加重。
1.4 数据统计。数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
对我院80例急性胃出血住院患者选取不同方式进行治疗后，对疗效以及治疗方式进行总结，数据如下：
表1 基本情况比较
P>0.05认为差异无统计学意义，组间患者无明显差异，比较结果有效。
表2 治疗效果
P<0.05认为差异具有统计学意义。
3 讨论
急性胃出血对患者的生命有着严重的威胁，救治不及时很容易失血死亡。而导致本病的发病原因也不尽相同，例如酗酒、饮食不规律、暴饮暴食等等都会使胃生理结构遭到破坏，最终引发急性胃出血 [2]。而在本病的保守治疗中通常选用奥美拉唑进行治疗，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，起效迅速，能够选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃壁细胞上的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌 [3]。
我院在2012年1月-2013年12月间选取80例急性胃出血住院患者，37例手术治疗，43例保守治疗，从表1中数据分析来看两组患者基本情况无明显差异，因此比较结果有效可靠。对两组患者的治疗效果以及治疗方式进行讨论后发现，在保守治疗的43名患者中痊愈的患者有32例，占总比的74.41%，无效的患者仅有2例，占总比的4.65%。而手术治疗的37名患者中，治疗痊愈的有19例，占总比的51.35%，治疗无效达到有7例，占总比的18.91%。
在上述结果中可以看出，保守治疗的患者治疗效果要明显好于手术治疗的患者，而我院在对保守治疗效果差的2例患者进行随访后发现，2名患者病情均较为严重，因此本院认为当患者病情严重，出血量较大病情不稳定或经保守治疗效果不明显的患者要及时采用手术治疗方式进行治疗。此外对于动脉硬化、血红蛋白进行下降或胃内遗漏病灶大出血的患者来说也应该采取手术治疗方式进行治疗。此外在术中，医护人员要正确的进行手术操作，防止由于医护人员术中操作不当对患者带来二次伤害 [4]。在对患者病情进行检查中本院认为，临床X线钡餐以及胃镜等检查方式能有效的对病情进行检测，尤其是胃镜检查，但是对于病情不同的患者也要选择合理的检查方式，防止对患者造成不必要的伤害。
总的来说，急性胃出血患者的发病原因各不相同，医师在临床治疗中要根据患者病情选择合适的治疗方式，对于病情较为严重的患者最好选用手术的方式进行治疗。
参考文献
[1] 朱国强.急性胃出血的临床治疗观察[J].当代医学2013，19（04）：37-39
[2] 杨文雄.70例急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].内蒙古中医药2013，22（11）：49-51
[3] 刘亚民.手术治疗急性胃出血的疗效分析[J].中国医药指南2013，37（19）：62-64
[4] 杨鹏.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].求医问药（下半月）2013，19（27）：51-53
方法：选取我院2012年1月-2013年12月间80例急性胃出血患者，并对其治疗方式以及治疗效果进行分析讨论。
结果：保守治疗的患者中有7例，占总比的18.91%。手术治疗的患者中，痊愈的有19例，占总比的51.35%，治疗无效痊愈的患者有32例，占总比的74.41%，无效的患者仅有2例，占总比的4.65%。
结论：总体来说，保守治疗效果要比手术治疗效果显著，由于患者发病原因不同，病情程度不同，因此医师要针对不同的患者进行有针对性的治疗，帮助患者恢复身心健康。
关键词：急性胃出血 临床治疗 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.685
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0407-02
急性胃出血是消化内科最常见的疾病，常继发于各种消化系统疾病，例如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等等疾病，本病发病迅速且病情发展快，因此在临床中必须尽早救治。本病在临床治疗中通常分为保守和手术治疗两种方式，要针对患者的病情选择合适的治疗方法。本院在2012年1月-2013年12月间选取我院80例急性胃出血患者，对其治疗方式以及治疗效果进行分析，讨论有效的治疗方式。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年1月-2013年12月间80例急性胃出血住院患者，年龄34-68岁，男46人，女36人，患者入院后均行胃镜以及血常规检查，诊断明确无误诊患者，其中31例患者继发于胃溃疡，21例患者继发于十二指肠溃疡，19例患者继发于胃炎，9名患者继发于胃底部静脉曲张。其中有43例患者予行保守治疗，37例患者予行手术治疗，两组患者组间无明显差异，存在可比性。患者均出现呕血、黑便、腹痛情况，少数患者出现腹泻恶心症状。
1.2 治疗方式。患者入院后，均行基本胃镜、血常规、尿常规等试验室检查，进行止血治疗，而后进行针对性的对症治疗。保守治疗：保守组选用奥美拉唑进行治疗，40mg/次，一日两次，早晚饭前服用，血象显示贫血严重或患者临床表现血压降低、心慌、脉搏加快、面色苍白、眩晕症状要及时进行输血补液治疗，改善患者血容量以及血压 [1]。手术治疗：术前植入胃镜确认出血部位，而后依据病情选择手术方式，全胃切术的患者有8例，十二指肠球部及胃体窦部切除18例，单行出血点结扎有11例。
1.3 疗效判定。痊愈：患者治疗后呕血状况消失，大便颜色逐渐改变，实验室检查以及影像资料未提示异常。好转：患者治疗后呕血、黑便状况有所改观，但症状全面消失。无效：患者症状无改变，严重者出现进行性加重。
1.4 数据统计。数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
对我院80例急性胃出血住院患者选取不同方式进行治疗后，对疗效以及治疗方式进行总结，数据如下：
表1 基本情况比较
P>0.05认为差异无统计学意义，组间患者无明显差异，比较结果有效。
表2 治疗效果
P<0.05认为差异具有统计学意义。
3 讨论
急性胃出血对患者的生命有着严重的威胁，救治不及时很容易失血死亡。而导致本病的发病原因也不尽相同，例如酗酒、饮食不规律、暴饮暴食等等都会使胃生理结构遭到破坏，最终引发急性胃出血 [2]。而在本病的保守治疗中通常选用奥美拉唑进行治疗，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，起效迅速，能够选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃壁细胞上的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌 [3]。
我院在2012年1月-2013年12月间选取80例急性胃出血住院患者，37例手术治疗，43例保守治疗，从表1中数据分析来看两组患者基本情况无明显差异，因此比较结果有效可靠。对两组患者的治疗效果以及治疗方式进行讨论后发现，在保守治疗的43名患者中痊愈的患者有32例，占总比的74.41%，无效的患者仅有2例，占总比的4.65%。而手术治疗的37名患者中，治疗痊愈的有19例，占总比的51.35%，治疗无效达到有7例，占总比的18.91%。
在上述结果中可以看出，保守治疗的患者治疗效果要明显好于手术治疗的患者，而我院在对保守治疗效果差的2例患者进行随访后发现，2名患者病情均较为严重，因此本院认为当患者病情严重，出血量较大病情不稳定或经保守治疗效果不明显的患者要及时采用手术治疗方式进行治疗。此外对于动脉硬化、血红蛋白进行下降或胃内遗漏病灶大出血的患者来说也应该采取手术治疗方式进行治疗。此外在术中，医护人员要正确的进行手术操作，防止由于医护人员术中操作不当对患者带来二次伤害 [4]。在对患者病情进行检查中本院认为，临床X线钡餐以及胃镜等检查方式能有效的对病情进行检测，尤其是胃镜检查，但是对于病情不同的患者也要选择合理的检查方式，防止对患者造成不必要的伤害。
总的来说，急性胃出血患者的发病原因各不相同，医师在临床治疗中要根据患者病情选择合适的治疗方式，对于病情较为严重的患者最好选用手术的方式进行治疗。
参考文献
[1] 朱国强.急性胃出血的临床治疗观察[J].当代医学2013，19（04）：37-39
[2] 杨文雄.70例急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].内蒙古中医药2013，22（11）：49-51
[3] 刘亚民.手术治疗急性胃出血的疗效分析[J].中国医药指南2013，37（19）：62-64
[4] 杨鹏.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].求医问药（下半月）2013，19（27）：51-53