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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0015-01
【摘要】泌尿系结石又是全球最常见的泌尿系疾病之一。通常，男性患者常多于女性，输尿管是泌尿系结石的常见的好发部位，近年来输尿管结石发病率有逐渐增高的趋势，且复发率高，没有十分理想的预防办法。适当的穴位护理必将对泌尿系结石的治疗起着重要的作用。本文重点介绍了输尿管结石病症以及穴位护理对疾病的作用效果和评价。
【关键词】输尿管、结石、穴位护理、效果评价
泌尿系统结石是现代医学病名，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是泌尿道结石的总称。结石位于输尿管内，成为输尿管结石，是临床上最常见的泌尿系结石。多为继发性尿结石，结石结石绝大多数来自于肾盂、肾盏。输尿管位于腹腔后壁两侧，连接肾脏于膀胱，输尿管自肾盂下端起始后，在腹后壁腹膜的深面，沿腰大肌前面下降，输尿管自膀胱底的外上角，向内下斜穿膀胱壁，因此输尿管存在着很多重要的穴位，对于这些穴位的护理治疗将会对疾病治愈有很重要的作用。
1、输尿管结石的穴位护理案例
为了更好的比较穴位护理对输尿管结石的作用现整理了一下临床资料，临床治疗主要是用电针刺激穴位法和药物治疗法对比进行：
1.1临床资料（数据来自安徽中医学院学报）
电针治疗组63例，男50例，女13例；年龄19～55岁，平均31岁。药物治疗组58例，男46例，女12例；年龄20～57岁，平均34 岁。121例患者全部为部位不同的输尿管结石，90%以上为菱形结石，其核径为2～5 mm。
诊断标准：①有剧烈的腰腹部疼痛症状；②在肉眼和镜下均有血尿症状，③X-平片发现疼痛侧沿输尿管有阳性结石光团声影；④B型超声波发现疼痛一侧有肾积水或输尿管扩张或结石。具备以上4项标准的3项以上才能作为本次治疗观察对象。
1.2治疗方法
1.2.1电针治疗组主穴：肾俞穴、膀胱俞穴、输尿管穴；配穴：有结石光团声影的体表定位和明显腰背部疼痛部位，加取阿是穴；有血尿情况，加血海。治疗用电针治疗仪，留针30 mi n左右。疼痛缓解后继续每日治疗1 次，观察2周内每次诊断后结石的排出情况。
1.2.2药物对照组采用度冷丁、阿托品等解痉镇痛药物，一次性肌肉注射，并立即观察疼痛缓解所需的时间。疼痛缓解后改用大剂量，并采用肌肉注射，每日1 次，治疗期间多饮水，观察2周内每次诊断后的排石情况。
1.3疗效观察
1.3.1观察指标：①疼痛缓解时间；②疼痛维持时间；③2周内随诊治疗排石情况。
1.3.2疗效标准：a .治疗疼痛效果 ①显效：治疗在10-15分钟之内疼痛完全缓解； ②有效：治疗在15-30 分钟内疼痛逐渐缓解 ③无效：在治疗30 后疼痛人不消减 b.治疗后排石情况：①排石 ②未排石.
1.3.3治疗结果对比
①两组绞痛缓解时间及镇痛持续时间：见表1（数据来自安徽中医学院学报）
2.1分析：
输尿管结石，多来自肾内杂质、碎石砂的淤积阻塞而成，其症状多为患者剧烈的腹疼，一经发作就会越加严重，继而肋腹胀满甚至恶心呕吐；这主要是与代谢有关，其石体阻塞了输尿管道，造成尿液不能下行而上溢，其石体的某些锐角部分紧紧刺激输尿管管壁神经，而产生局部肌肉痉挛产生疼痛，根据其石体的压迫方位，而多出现了顺向多方位的疼痛，当结石位置移动，刺激减小，其疼痛也随之减轻或消失。输尿管结石多积于其狭窄区域，在该部位进行手指按压，可触及明显的刺疼，叩诊可显示明显的顺输尿管向上部位的鼓胀声，B超多可显示其输尿管局部扩张及其上段积水征象。如果肠腔气体干扰不大的话，多可探及明显的结石光团声影。
临床资料显示，电针治疗有助于促进排石和镇痛，但其作用机制尚不完全证实，通常认为是通过神经、体液、经络三个系统对机体内环境的调节作用。但电针治疗可加强输尿管蠕动和血液循环，促进尿道通畅，减少肾盂内压力及结石合并的感染的机会，促进结石的排除而缓解绞痛。
2.2结论：
临床医学证实，电针治疗法具有明显的促进排石和镇痛的作用。但由第2张表格可以看出电针组是明显高于药物治疗组的排石率的。两组对较强的疼痛缓解时间和镇痛持续时间作用虽然相似，但电针治疗法对于促进排石更为有效，而且对采用解痉镇痛药物而出现的恶心、呕吐、头晕、面色苍白等副作用者，更为适用。
结语
根据以上分析总结可以看出在治疗输尿管结石时穴位护理对疾病治疗同样起着非常重要的作用，并且各有优势，因此在治疗时，可以用药物与穴位护理综合治疗的方法，以对疾病起更好治疗效果。
参考文献
[1]谭同来. 泌尿系结石[M] 太原：山西科学技术出版社 2010年10月
[2]侯中伟. 图说国医养生-按对穴位不生病[M] 中国纺织出版社出版发行 2010年10月
[3]王强虎. 经穴按摩与常见病防治[M] 编著人民军医出版社 2012年4月
[4]尹淑英，魏守顺，刘晓翎. 电针与药物对输尿管结石的镇痛和排石作用比较[R] 安徽： 安徽中医学院学报 2003年3月
【摘要】泌尿系结石又是全球最常见的泌尿系疾病之一。通常，男性患者常多于女性，输尿管是泌尿系结石的常见的好发部位，近年来输尿管结石发病率有逐渐增高的趋势，且复发率高，没有十分理想的预防办法。适当的穴位护理必将对泌尿系结石的治疗起着重要的作用。本文重点介绍了输尿管结石病症以及穴位护理对疾病的作用效果和评价。
【关键词】输尿管、结石、穴位护理、效果评价
泌尿系统结石是现代医学病名，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是泌尿道结石的总称。结石位于输尿管内，成为输尿管结石，是临床上最常见的泌尿系结石。多为继发性尿结石，结石结石绝大多数来自于肾盂、肾盏。输尿管位于腹腔后壁两侧，连接肾脏于膀胱，输尿管自肾盂下端起始后，在腹后壁腹膜的深面，沿腰大肌前面下降，输尿管自膀胱底的外上角，向内下斜穿膀胱壁，因此输尿管存在着很多重要的穴位，对于这些穴位的护理治疗将会对疾病治愈有很重要的作用。
1、输尿管结石的穴位护理案例
为了更好的比较穴位护理对输尿管结石的作用现整理了一下临床资料，临床治疗主要是用电针刺激穴位法和药物治疗法对比进行：
1.1临床资料（数据来自安徽中医学院学报）
电针治疗组63例，男50例，女13例；年龄19～55岁，平均31岁。药物治疗组58例，男46例，女12例；年龄20～57岁，平均34 岁。121例患者全部为部位不同的输尿管结石，90%以上为菱形结石，其核径为2～5 mm。
诊断标准：①有剧烈的腰腹部疼痛症状；②在肉眼和镜下均有血尿症状，③X-平片发现疼痛侧沿输尿管有阳性结石光团声影；④B型超声波发现疼痛一侧有肾积水或输尿管扩张或结石。具备以上4项标准的3项以上才能作为本次治疗观察对象。
1.2治疗方法
1.2.1电针治疗组主穴：肾俞穴、膀胱俞穴、输尿管穴；配穴：有结石光团声影的体表定位和明显腰背部疼痛部位，加取阿是穴；有血尿情况，加血海。治疗用电针治疗仪，留针30 mi n左右。疼痛缓解后继续每日治疗1 次，观察2周内每次诊断后结石的排出情况。
1.2.2药物对照组采用度冷丁、阿托品等解痉镇痛药物，一次性肌肉注射，并立即观察疼痛缓解所需的时间。疼痛缓解后改用大剂量，并采用肌肉注射，每日1 次，治疗期间多饮水，观察2周内每次诊断后的排石情况。
1.3疗效观察
1.3.1观察指标：①疼痛缓解时间；②疼痛维持时间；③2周内随诊治疗排石情况。
1.3.2疗效标准：a .治疗疼痛效果 ①显效：治疗在10-15分钟之内疼痛完全缓解； ②有效：治疗在15-30 分钟内疼痛逐渐缓解 ③无效：在治疗30 后疼痛人不消减 b.治疗后排石情况：①排石 ②未排石.
1.3.3治疗结果对比
①两组绞痛缓解时间及镇痛持续时间：见表1（数据来自安徽中医学院学报）
2.1分析：
输尿管结石，多来自肾内杂质、碎石砂的淤积阻塞而成，其症状多为患者剧烈的腹疼，一经发作就会越加严重，继而肋腹胀满甚至恶心呕吐；这主要是与代谢有关，其石体阻塞了输尿管道，造成尿液不能下行而上溢，其石体的某些锐角部分紧紧刺激输尿管管壁神经，而产生局部肌肉痉挛产生疼痛，根据其石体的压迫方位，而多出现了顺向多方位的疼痛，当结石位置移动，刺激减小，其疼痛也随之减轻或消失。输尿管结石多积于其狭窄区域，在该部位进行手指按压，可触及明显的刺疼，叩诊可显示明显的顺输尿管向上部位的鼓胀声，B超多可显示其输尿管局部扩张及其上段积水征象。如果肠腔气体干扰不大的话，多可探及明显的结石光团声影。
临床资料显示，电针治疗有助于促进排石和镇痛，但其作用机制尚不完全证实，通常认为是通过神经、体液、经络三个系统对机体内环境的调节作用。但电针治疗可加强输尿管蠕动和血液循环，促进尿道通畅，减少肾盂内压力及结石合并的感染的机会，促进结石的排除而缓解绞痛。
2.2结论：
临床医学证实，电针治疗法具有明显的促进排石和镇痛的作用。但由第2张表格可以看出电针组是明显高于药物治疗组的排石率的。两组对较强的疼痛缓解时间和镇痛持续时间作用虽然相似，但电针治疗法对于促进排石更为有效，而且对采用解痉镇痛药物而出现的恶心、呕吐、头晕、面色苍白等副作用者，更为适用。
结语
根据以上分析总结可以看出在治疗输尿管结石时穴位护理对疾病治疗同样起着非常重要的作用，并且各有优势，因此在治疗时，可以用药物与穴位护理综合治疗的方法，以对疾病起更好治疗效果。
参考文献
[1]谭同来. 泌尿系结石[M] 太原：山西科学技术出版社 2010年10月
[2]侯中伟. 图说国医养生-按对穴位不生病[M] 中国纺织出版社出版发行 2010年10月
[3]王强虎. 经穴按摩与常见病防治[M] 编著人民军医出版社 2012年4月
[4]尹淑英，魏守顺，刘晓翎. 电针与药物对输尿管结石的镇痛和排石作用比较[R] 安徽： 安徽中医学院学报 2003年3月