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【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0569-01
【摘要】1目的 观察干扰素氧驱动雾化吸入辅助治疗喘憋性肺炎的临床效果。 2方法 将92例喘憋性肺炎病儿随机分为治疗组和对照组，两组除均给予抗感染、止咳、祛痰等规范治疗外， 对照组给予布地奈德和特布他林氧驱雾化吸入，治疗组在对照组的基础上加γ-干扰素氧驱雾化吸入。 记录两组咳嗽、喘憋症状消失、气急缓解、肺部哮鸣音及湿罗音消失时间。3 效果 治疗组明显优于对照组，差异有显著性（u=2.51，P<0.05） 。4 结论 γ-干扰素氧驱雾化吸入治疗喘憋性肺炎的临床效果显著，值得推广。
喘憋性肺炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体。γ-干扰素具有免疫调节作用及抗病毒效应。我院儿科自2012年8月至2013年8月，采用γ-干扰素氧驱雾化吸入治疗喘憋性肺炎52例，疗效较显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
治疗组病儿52例，男29例，女23例；年龄2月至2岁，临床表现为持续性干咳，阵发性喘憋，32例伴发热，28例伴口周紫绀，15例有明显的鼻翼煽动、三凹征、呼吸困难。对照组40例，男22例，女18例，年龄2月至2岁，临床以表现为持续性干咳、阵发性喘憋，26例伴发热，22例口周轻度紫绀，14例有明显的鼻翼煽动、三凹征、呼吸困难，治疗组与对照组年龄与病情基本相同。
1.2 治疗方法
两组病儿均给予抗病毒药物、抗生素及其他对症支持治疗。治疗组采用一次性氧驱动雾化吸入器经氧驱动给予雾化吸入，雾化液配制方法γ-干扰素10万U、布地奈德0.5mg、特布他林 2.5 mg，加入2-4ml生理盐水中，每日2次氧驱吸入；對照组仅给予布地奈德0.5mg、特布他林 2.5 mg，加入2-4ml生理盐水中，每日2次氧驱吸入。疗程5天，重症可延长2-5天。
1.3 疗效判断标准
疗效判断标准：①显效：用药后24小时内喘憋消失或明显减轻、呼吸平稳，心率减慢，罗音明显减少或消失；②有效：用药后48小时内上述症状及体征减轻；③无效：用药后72小时上述症状和体征无改善。
2 结果
γ-干扰素经氧驱雾化吸入2天内，喘憋症状即减轻，氧驱动雾化吸入3-5天后，咳嗽、喘憋症状明显减轻。治疗组疗效显著优于对照组。见表1
3 讨论
γ-干扰素是一类分泌性粘蛋白，具有光谱抗病毒，抗肿瘤，和免疫调节功能。干扰素制剂有自然和重组两类，临床应用干扰素主要是从大肠杆菌中获得的基因重组蛋白。对RSV感染导致儿童喘憋性肺炎的研究结果显示，干扰素水平明显下降。基因重组干扰素对RSV喘憋性肺炎有抗病毒效应，可调节其紊乱的免疫功能状态。若肌肉注射给药8小时后，肺内含量不到全身的1%，且给病儿造成疼痛；相反，干扰素经过氧驱雾化后，雾化颗粒为2-5um 容易到达支气管、肺部（若大于5um颗粒仅沉积于上气道，小于2um随呼吸而呼出 ）雾化时雾化器应垂直于患儿，头轻扬打开气道 。 雾化给药时70%吸入药物直接分布到呼吸道表面，呼吸道分泌物中干扰素浓度迅速达到高峰，约为血浆浓度的500-1000倍，远远高于体外最小抑病毒浓度，足以调节并增强其免疫功能，抑制病毒增殖。但应用干扰素也会出现流感样症状等不良反应，多次给药后病儿可耐受。对干扰素过敏者和不能耐受副作用者禁用。我们在应用雾化吸入过程中，尚未发现其明显的副作用。
氧驱雾化吸入控制婴幼儿喘憋急性发作具有较高的安全性但一定要掌握好氧驱的吸入量。喘憋性肺炎常伴粘液分泌物，此种分泌物具有强吸水性，雾化时其吸水后膨胀，可使原来梗死的小气道阻塞，故雾化时应遵医嘱应用支气管扩张剂，防治支气管发生痉挛。雾化吸入过程中应注意患儿的面色、呼吸，有无喘憋加重等情况。如雾化过程中病儿呼吸困难加重，面色灰青，口周青紫，应立即停止雾化吸入，给予吸痰吸氧，并给予相应处理。我院经氧驱雾化吸入过程中尚未发生此类情况。雾化吸入后，应给予病儿排背，以利痰液排出；
氧驱雾化吸入较超声雾化吸入效果也有差异，一次性氧驱动雾化吸入器以应用时间短、专人专用为特点，较普通雾化器更易于管理，避免院内感染，另外以高流量的氧气为驱动力，保证了喷雾能力，缩短雾化所需时间，不易使病儿因低氧发生呼吸困难。因此，氧驱动雾化吸入途径是抗病毒药物治疗呼吸道感染的有效方法。
【摘要】1目的 观察干扰素氧驱动雾化吸入辅助治疗喘憋性肺炎的临床效果。 2方法 将92例喘憋性肺炎病儿随机分为治疗组和对照组，两组除均给予抗感染、止咳、祛痰等规范治疗外， 对照组给予布地奈德和特布他林氧驱雾化吸入，治疗组在对照组的基础上加γ-干扰素氧驱雾化吸入。 记录两组咳嗽、喘憋症状消失、气急缓解、肺部哮鸣音及湿罗音消失时间。3 效果 治疗组明显优于对照组，差异有显著性（u=2.51，P<0.05） 。4 结论 γ-干扰素氧驱雾化吸入治疗喘憋性肺炎的临床效果显著，值得推广。
喘憋性肺炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体。γ-干扰素具有免疫调节作用及抗病毒效应。我院儿科自2012年8月至2013年8月，采用γ-干扰素氧驱雾化吸入治疗喘憋性肺炎52例，疗效较显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
治疗组病儿52例，男29例，女23例；年龄2月至2岁，临床表现为持续性干咳，阵发性喘憋，32例伴发热，28例伴口周紫绀，15例有明显的鼻翼煽动、三凹征、呼吸困难。对照组40例，男22例，女18例，年龄2月至2岁，临床以表现为持续性干咳、阵发性喘憋，26例伴发热，22例口周轻度紫绀，14例有明显的鼻翼煽动、三凹征、呼吸困难，治疗组与对照组年龄与病情基本相同。
1.2 治疗方法
两组病儿均给予抗病毒药物、抗生素及其他对症支持治疗。治疗组采用一次性氧驱动雾化吸入器经氧驱动给予雾化吸入，雾化液配制方法γ-干扰素10万U、布地奈德0.5mg、特布他林 2.5 mg，加入2-4ml生理盐水中，每日2次氧驱吸入；對照组仅给予布地奈德0.5mg、特布他林 2.5 mg，加入2-4ml生理盐水中，每日2次氧驱吸入。疗程5天，重症可延长2-5天。
1.3 疗效判断标准
疗效判断标准：①显效：用药后24小时内喘憋消失或明显减轻、呼吸平稳，心率减慢，罗音明显减少或消失；②有效：用药后48小时内上述症状及体征减轻；③无效：用药后72小时上述症状和体征无改善。
2 结果
γ-干扰素经氧驱雾化吸入2天内，喘憋症状即减轻，氧驱动雾化吸入3-5天后，咳嗽、喘憋症状明显减轻。治疗组疗效显著优于对照组。见表1
3 讨论
γ-干扰素是一类分泌性粘蛋白，具有光谱抗病毒，抗肿瘤，和免疫调节功能。干扰素制剂有自然和重组两类，临床应用干扰素主要是从大肠杆菌中获得的基因重组蛋白。对RSV感染导致儿童喘憋性肺炎的研究结果显示，干扰素水平明显下降。基因重组干扰素对RSV喘憋性肺炎有抗病毒效应，可调节其紊乱的免疫功能状态。若肌肉注射给药8小时后，肺内含量不到全身的1%，且给病儿造成疼痛；相反，干扰素经过氧驱雾化后，雾化颗粒为2-5um 容易到达支气管、肺部（若大于5um颗粒仅沉积于上气道，小于2um随呼吸而呼出 ）雾化时雾化器应垂直于患儿，头轻扬打开气道 。 雾化给药时70%吸入药物直接分布到呼吸道表面，呼吸道分泌物中干扰素浓度迅速达到高峰，约为血浆浓度的500-1000倍，远远高于体外最小抑病毒浓度，足以调节并增强其免疫功能，抑制病毒增殖。但应用干扰素也会出现流感样症状等不良反应，多次给药后病儿可耐受。对干扰素过敏者和不能耐受副作用者禁用。我们在应用雾化吸入过程中，尚未发现其明显的副作用。
氧驱雾化吸入控制婴幼儿喘憋急性发作具有较高的安全性但一定要掌握好氧驱的吸入量。喘憋性肺炎常伴粘液分泌物，此种分泌物具有强吸水性，雾化时其吸水后膨胀，可使原来梗死的小气道阻塞，故雾化时应遵医嘱应用支气管扩张剂，防治支气管发生痉挛。雾化吸入过程中应注意患儿的面色、呼吸，有无喘憋加重等情况。如雾化过程中病儿呼吸困难加重，面色灰青，口周青紫，应立即停止雾化吸入，给予吸痰吸氧，并给予相应处理。我院经氧驱雾化吸入过程中尚未发生此类情况。雾化吸入后，应给予病儿排背，以利痰液排出；
氧驱雾化吸入较超声雾化吸入效果也有差异，一次性氧驱动雾化吸入器以应用时间短、专人专用为特点，较普通雾化器更易于管理，避免院内感染，另外以高流量的氧气为驱动力，保证了喷雾能力，缩短雾化所需时间，不易使病儿因低氧发生呼吸困难。因此，氧驱动雾化吸入途径是抗病毒药物治疗呼吸道感染的有效方法。