关键词 住院药房 口服药 质量管理
　　
　　口服药卫生管理
　　
　　住院药房中心摆药室根据各病区医嘱进行药品分装(装于小药杯)口服药片(胶囊)因裸装于药杯中经过药剂人员摆药、护士核对、病房发药等多个环节存在多途径污染。如来自容器(药杯、置药盘)的污染、医护人员手的污染、空气污染、器具(药勺、剪刀)污染等。据报道某医院药勺污染严重检出的标本最高菌落数为8cfu/cm远远超过医院感染﹤5cfu/cm的污染标准。被污染的菌株有阳性棒状杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌等这些致病菌不仅引发院内感染而且多为耐药菌株。为减少这些污染制定规范的操作规程和卫生制度。
　　做好摆药室卫生工作定期对室内环境进行消毒。操作台和药勺、置药盘、剪刀等器具定期清洗消毒。
　　调配人员搞好个人卫生养成良好的卫生习惯在摆药时摆药人员戴帽子、口罩上岗勤洗手并按照《药品管理法》的规定每年进行健康检查。严禁药剂人员和护士用手接触药品。
　　铝箔包装药片(胶囊)不脱去内包裝按单剂量分剪直接发给患者自行剥开包装服用以减少污染环节。
　　
　　口服药品储存养护管理
　　
　　每天检查摆药室内的温湿度保持温度～℃相对湿度5%～75%超过上述限度应采取除湿、升温、降温等相应措施。对于需特殊保管的药品另行包装。如需～1℃冷藏的口服药贴冷藏小标签提醒病区置于冰箱保存;易吸潮裂解的药片用塑料袋单独密闭包装若个别可长期服用的药品则可整瓶发给患者妥善保管;有些需要避光保存的药品脱去原包装后易氧化变质如阿卡波糖、氨茶碱等我们尽量按原包装发药。易串味、性质互相影响的药品分别装于药杯中以免影响药品质量;对于某些特殊药品采用不同颜色的包药纸包装。
　　
　　口服药品分装拆零管理
　　
　　为防止多次补充拆零药品时造成混淆与过期失效采用原包装储存拆零药品的办法厂家生产的瓶装药品直接拆封使用用完一瓶拆一瓶既保留了厂家为药品设计的包装(如遇光易分解的药品厂家一般采用棕色瓶包装以避免药品变质)又能直观检查药品有效期。
　　对于铝箔包装的口服药按单剂量分剪存放于药格内分装时进行登记(每次分装要求登记药品名称、规格、拆封日期、数量、有效期等)便于查对。补充药品时要严格按“先进先出近期先出、陈货未尽、新货不补”的原则前一批次未用完后一批次不分装。
　　临时分装药品(如出院带药)则要求在药袋上贴分装标签注明患者姓名、药名、数量、生产批号、有效期、分装日期等让患者一目了然。
　　
　　口服药品有效期药品管理
　　
　　为确保药品质量建立药品质量管理制度采用三级分柜管理办法责任到人负责定点药柜的药品有效期及查对。规定每月检查1次责任药柜的药品有效期对有效期在6个月内的药品填写近效期药品明细表上报药房负责人由药房负责人填写处理意见并汇总后上报药剂科。
　　
　　病区口服药退药管理
　　
　　根据《中华人民共和国药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》药品已经发出不得退换。但在实际操作上有一定难度由于患者病情变化或不良反应等原因引起医嘱临时更改的停药、退药一般只限于注射剂。由于药片已分装裸露药品因可能被污染而不予退回。铝箔包装药品在其包装完好尚能辨别药名、剂量、有效期的前提下准于退回需核对无误后方能放回原处。
　　需改进:①摆药室可单独设置并安装紫外灯及空气层流净化设备以减少室内空气中的细菌数量降低细菌污染概率;②充分发挥药检室作用定期对摆药室的药品进行检查主要检查是否有裂片、变色、黏连、发霉等现象效期药品是否已到有效期对放置时间长的药品进行抽样检验确保药品质量。