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摘要：目的：分析术前、术后护理干预在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床应用效果。
方法：选择我院于2012年3月至2012年6月收治的48例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，并在术前、术后给予有效的护理干预措施，并对其临床护理效果进行分析。
结果：48例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者经过护理干预后，46例痊愈，2例转为开腹手术，治疗总有效率为95.8%，临床护理满意度为100%。
结论：给予腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术前、术后护理干预，不仅能够提高手术成功率，同时减少了术后并发症，有利于患者病情康复，具有一定的临床应用价值。
关键词：腹腔镜 子宫肌瘤 术前 术后
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）06-0039-02
子宫肌瘤是常见的妇科疾病，对女性患者生殖健康造成严重危害。现阶段，临床上常用腹腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗，主要是由于其具有出血量少、创伤性小、康复时间短等优点，但是其术后容易出现发热、皮下气肿、胸痛等并发症，不利于患者病情的康复。所以，要求护理人员必须做好术前、术后护理工作。本文就我院于2012年3月至2012年6月收治的48例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，给予术前、术后护理干预，并取得良好的效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院于2012年3月至2012年6月收治的48例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，患者年龄在30至50岁，平均年龄为43.7岁；类型：单发性子宫肌瘤有27例，多发性子宫肌瘤有21例；肌瘤直径在3.5至6cm之间，平均直径为4.8cm；发病位置：浆膜下有8例，阔韧带有10例，肌壁间有12例，颈部有18例。术前进行B超、细胞学等检查，确定为子宫肌瘤，并将存在盆腔炎、阴道炎、宫颈病变等疾病的患者排除。
1.2 护理方法。
1.2.1 术前护理。①临床评估。主要对患者病情、文化程度、手术认识等进行有效的评估，并根据患者评估结果，制定针对性的护理干预方案。②心理疏导。由于患者对手术知识了解甚少，在术前容易出现恐惧、焦虑、不安等心理，对手术顺利进行造成一定的影响。因此护理人员必须对患者进行针对性的心理疏导，并主动向患者讲解手术相关知识，以消除患者内心顾虑，提高患者手术治疗信心，积极配合护理人员的治疗和护理工作[1]。③手术准备。为了避免术后切口受到感染，在术前应对患者脐孔进行有效的清洁和消毒，并将脐孔污垢进行有效的清除；用PVP-I对患者阴道进行有效擦洗，术前一天及术晨共两次，以避免逆行感染的产生；手术前天，叮嘱患者进食半流质性食物，术前12小时禁止进食、饮水，手术前晚至次日清晨，需利用辉瑞灌肠液对患者进行灌肠，以使患者肠道处于排空状态，以避免肠胀气对手术的影响。
1.2.2 术后护理。①生命体征观察。手术结束后，将患者送回病房，对患者心电状况进行严密监护，并对患者呼吸、脉率、血氧饱和度及血压等进行严密观察。对患者精神状态和面色及疼痛情况进行观察，掌握患者病情变化情况，若出现异常情况，则需及时告知主治医生，给予有效的处理。指导患者掌握正确的咳痰方法，将痰液有效咳出，若患者无法咳出痰液，则需采取吸痰措施，以保证患者呼吸道的通畅性。使用镇痛泵时2次按压时间间隔15分钟。②导管护理：腹腔引流管可引流腹腔内积血积液，一般留置24-48小时，引流量少于50ml，无腹痛不适，可考虑拔管，妥善固定防止滑脱，保持清洁，标识清晰；保持引流通畅，防止逆流；遵守无菌操作；观察记录引流量及性质。③并发症预防。出血：出血症状常出现在术后24小时范围内，这时护理人员需对手术穿刺孔进行严密观察，看其是否存在渗血现象，若存在渗血现象，则需及时告知医生，并协助以上做好止血处理工作。发热：由于受到术后炎症影响，患者术后会出现发热现象，这时可采取物理降温方法，使患者体温恢复政治，并给予适量抗生素进行辅助治疗。胸痛：主要由胸膜反应导致的，可注射适量的镇痛剂进行治疗，2d后可缓解。皮下气肿：主要由二氧化碳气腹导致的，常发生于胸部或者腹部，若气体较少，可自行吸收，无需处理；若气体较多，则需给予吸氧治疗[2]。④饮食护理。腹腔镜手术不会对胃肠道造成损伤，且刺激性较小，初期合理饮食对胃肠功能康复具有重要作用。术后6小时后，患者可进食流质性食物，但不可进食豆浆或者牛奶等容易产生肠胀气的食物，肛门排气后可进半流质饮食，排便后进食软食，术后7d后，应进食维生素、蛋白质含量高，而盐分、脂肪较低的食物。术后初次下床活动必须遵循“三步曲”即床上座30秒、床边座30秒、床边站30秒，且动作缓慢，若感头晕、眼前发黑时立即蹲下或坐下，并呼叫医务人员。
2 结果
48例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者经过护理干预后，46例痊愈，2例转为开腹手术，治疗总有效率为95.8%，临床护理满意度为100%。
3 讨论
腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤性小、病情恢复快、出血量少、住院时间短等应用优点，在临床上得到广泛的应用，有效提高了子宫肌瘤临床治疗效果。但是，其术后容易出现胸痛、发热、皮下气肿、出血等并发症，若不能及时预防和控制，并对患者病情康复造成很大影响，必须引起护理人员的高度重视。
为了避免术后并发症的产生，提高手术治疗效果，护理人员必须做好术前、术后护理工作。在术前对患者病情进行评估，以保证护理干预措施的合理性；对患者进行心理疏导，以提高患者手术信心，促进手术的顺利进行；做好手术相关准备，保证手术预后效果。本次研究结果显示，48例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者经过护理干预后，46例痊愈，2例转为开腹手术，治疗总有效率为95.8%，而临床护理满意度为100%。
总之，给予腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术前、术后护理干预，不仅能够提高手术成功率，同时减少了术后并发症，有利于患者病情康复，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 方满娟.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术104例临床观察及护理[J].中国高等医学教育，2011，9（05）：87-88
[2] 郭俊峰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，21（23）：65-66
方法：选择我院于2012年3月至2012年6月收治的48例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，并在术前、术后给予有效的护理干预措施，并对其临床护理效果进行分析。
结果：48例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者经过护理干预后，46例痊愈，2例转为开腹手术，治疗总有效率为95.8%，临床护理满意度为100%。
结论：给予腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术前、术后护理干预，不仅能够提高手术成功率，同时减少了术后并发症，有利于患者病情康复，具有一定的临床应用价值。
关键词：腹腔镜 子宫肌瘤 术前 术后
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）06-0039-02
子宫肌瘤是常见的妇科疾病，对女性患者生殖健康造成严重危害。现阶段，临床上常用腹腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗，主要是由于其具有出血量少、创伤性小、康复时间短等优点，但是其术后容易出现发热、皮下气肿、胸痛等并发症，不利于患者病情的康复。所以，要求护理人员必须做好术前、术后护理工作。本文就我院于2012年3月至2012年6月收治的48例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，给予术前、术后护理干预，并取得良好的效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院于2012年3月至2012年6月收治的48例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，患者年龄在30至50岁，平均年龄为43.7岁；类型：单发性子宫肌瘤有27例，多发性子宫肌瘤有21例；肌瘤直径在3.5至6cm之间，平均直径为4.8cm；发病位置：浆膜下有8例，阔韧带有10例，肌壁间有12例，颈部有18例。术前进行B超、细胞学等检查，确定为子宫肌瘤，并将存在盆腔炎、阴道炎、宫颈病变等疾病的患者排除。
1.2 护理方法。
1.2.1 术前护理。①临床评估。主要对患者病情、文化程度、手术认识等进行有效的评估，并根据患者评估结果，制定针对性的护理干预方案。②心理疏导。由于患者对手术知识了解甚少，在术前容易出现恐惧、焦虑、不安等心理，对手术顺利进行造成一定的影响。因此护理人员必须对患者进行针对性的心理疏导，并主动向患者讲解手术相关知识，以消除患者内心顾虑，提高患者手术治疗信心，积极配合护理人员的治疗和护理工作[1]。③手术准备。为了避免术后切口受到感染，在术前应对患者脐孔进行有效的清洁和消毒，并将脐孔污垢进行有效的清除；用PVP-I对患者阴道进行有效擦洗，术前一天及术晨共两次，以避免逆行感染的产生；手术前天，叮嘱患者进食半流质性食物，术前12小时禁止进食、饮水，手术前晚至次日清晨，需利用辉瑞灌肠液对患者进行灌肠，以使患者肠道处于排空状态，以避免肠胀气对手术的影响。
1.2.2 术后护理。①生命体征观察。手术结束后，将患者送回病房，对患者心电状况进行严密监护，并对患者呼吸、脉率、血氧饱和度及血压等进行严密观察。对患者精神状态和面色及疼痛情况进行观察，掌握患者病情变化情况，若出现异常情况，则需及时告知主治医生，给予有效的处理。指导患者掌握正确的咳痰方法，将痰液有效咳出，若患者无法咳出痰液，则需采取吸痰措施，以保证患者呼吸道的通畅性。使用镇痛泵时2次按压时间间隔15分钟。②导管护理：腹腔引流管可引流腹腔内积血积液，一般留置24-48小时，引流量少于50ml，无腹痛不适，可考虑拔管，妥善固定防止滑脱，保持清洁，标识清晰；保持引流通畅，防止逆流；遵守无菌操作；观察记录引流量及性质。③并发症预防。出血：出血症状常出现在术后24小时范围内，这时护理人员需对手术穿刺孔进行严密观察，看其是否存在渗血现象，若存在渗血现象，则需及时告知医生，并协助以上做好止血处理工作。发热：由于受到术后炎症影响，患者术后会出现发热现象，这时可采取物理降温方法，使患者体温恢复政治，并给予适量抗生素进行辅助治疗。胸痛：主要由胸膜反应导致的，可注射适量的镇痛剂进行治疗，2d后可缓解。皮下气肿：主要由二氧化碳气腹导致的，常发生于胸部或者腹部，若气体较少，可自行吸收，无需处理；若气体较多，则需给予吸氧治疗[2]。④饮食护理。腹腔镜手术不会对胃肠道造成损伤，且刺激性较小，初期合理饮食对胃肠功能康复具有重要作用。术后6小时后，患者可进食流质性食物，但不可进食豆浆或者牛奶等容易产生肠胀气的食物，肛门排气后可进半流质饮食，排便后进食软食，术后7d后，应进食维生素、蛋白质含量高，而盐分、脂肪较低的食物。术后初次下床活动必须遵循“三步曲”即床上座30秒、床边座30秒、床边站30秒，且动作缓慢，若感头晕、眼前发黑时立即蹲下或坐下，并呼叫医务人员。
2 结果
48例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者经过护理干预后，46例痊愈，2例转为开腹手术，治疗总有效率为95.8%，临床护理满意度为100%。
3 讨论
腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤性小、病情恢复快、出血量少、住院时间短等应用优点，在临床上得到广泛的应用，有效提高了子宫肌瘤临床治疗效果。但是，其术后容易出现胸痛、发热、皮下气肿、出血等并发症，若不能及时预防和控制，并对患者病情康复造成很大影响，必须引起护理人员的高度重视。
为了避免术后并发症的产生，提高手术治疗效果，护理人员必须做好术前、术后护理工作。在术前对患者病情进行评估，以保证护理干预措施的合理性；对患者进行心理疏导，以提高患者手术信心，促进手术的顺利进行；做好手术相关准备，保证手术预后效果。本次研究结果显示，48例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者经过护理干预后，46例痊愈，2例转为开腹手术，治疗总有效率为95.8%，而临床护理满意度为100%。
总之，给予腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术前、术后护理干预，不仅能够提高手术成功率，同时减少了术后并发症，有利于患者病情康复，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 方满娟.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术104例临床观察及护理[J].中国高等医学教育，2011，9（05）：87-88
[2] 郭俊峰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，21（23）：65-66