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【摘要】目的 探讨早期护理干预对脑梗赛患者康复效果的影响。方法 选取我院收治的脑梗赛患者90例，将其随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预，采用Fugl-Meye量表和Barthel指数对两组患者护理效果进行评价。结果 经不同护理干预后，观察组Fugl-Meye评测指标水平及Barthel评分效果均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于脑梗死患者，给予早期护理干预能够促进患者早日康复，有效改善患者认知功能和肢体运动障碍。
【关键词】脑梗塞；早期护理干预；康复效果；影响
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）10-0003-02
虽然当前医疗水平比较发达，因脑梗塞死亡的几率有所降低，但是其致残率依然很高，还会留下不同程度的后遗症。对脑梗塞患者实施早期护理干预，不仅能够降低患者致残率，还能提高患者生活质量，减轻家庭和社会的负担。针对这种情况，本文对我院收治的脑梗塞患者分别给予常规护理和早期护理干预，比较两种护理方法的临床效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2014年5月收治的脑梗塞患者90例，经CT检查均确诊。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中，男性28例，女性17例，年龄60-84岁，平均年龄（70.5±8.4）岁；观察组中，男性30例，女性15例，年龄62-85岁，平均年龄（71.4±8.7）岁。对两组患者分别实施不同护理措施，即常规护理和早期护理干预。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，满足患者基本生理需要，患者进入恢复期后开始实施康复训练；观察组实施早期护理干预，具体内容如下：
①运动功能锻炼：卧床时，要保持正确的体位，注意良肢摆放的正确性，可适当练习做起及站立。坐起角度可以从30°开始，然后逐渐增大角度，延长练习时间，若存在不适感，可在护理人员的协助下进行床边试坐，并使两腿下垂，以此锻炼脊椎和髋关节功能，如果患者可平稳的坐在椅子上，可采用脚踏板锻炼小腿肌力。步行训练时，应穿平底鞋，注意摆正姿势，同时进行上下楼梯及步态等训练，在步行训练过程汇总，必须由家属或护理人员协助进行，避免发生意外事件。
②语言功能锻炼：早期给予患者口腔、舌运动，通过练习发音及采用图片字卡和实物等来加强患者记忆能力，提高其语言功能水平。
③日常活动训练：对患者实施早期日常活动训练可以促进患者受损功能恢复，在训练过程中可使用相应的辅助器具，预防患者肢体功能障碍，提高患者肢体功能独立活动能力。通过更衣训练，如穿衣服和裤子；进食训练，根据患者实际情况，训练其双手使用自助具；转移训练，如床到轮椅的转移和轮椅到床的转移。整个训练过程中要循序渐进，使患者从开始的协助逐渐独立，以此提高患者生活自理能力。
④ 健康教育：对急性脑梗死患者予以定期的健康教育指导，引导患者正确的看待自己的病情。医护人员需与患者及其家属进行良好的沟通，并针对病情予以对应的健康指导处方，对疾病的相关护理治疗知识予以详细的解说，让患者清楚理解其中的内容。患者出院后做好随访工作，对患者的恢复情况予以详细的记录，并根据患者病情的恢复情况予以对应的护理指导。健康教育能够提高患者治疗的依从性，同时还能够提高患者或者患者家属对护理的满意率，可以在急性脑梗死患者中推廣应用此种方法。出院后电话回访式健康教育能有效促进老年急性脑梗死患者功能康复，提高日常生活自理能力，帮助其建立正确的生活规律，从而提高患者的生活质量。
⑤ 心理护理：患者易出现不良的负性心理情绪。医护人员在对患者予以护理时可通过转移注意力、放松疗法、信心重建等方法来缓解不良心理情绪对患者的影响医护人员还需多予患者以仔细的观察，根据患者不同的心理特点予以针对的护理。医护人员还需予患者家属多进行沟通，让患者得到来自家庭的鼓励与关爱，从而建立起与疾病相斗争的信心。焦虑和抑郁是急性脑梗死患者出现的主要心理问题，心理干预可以有效改善患者的心理状态并促进功能康复。
1.3评价标准
经不同护理后，采用Fugl-Meyer量表和Barthel指数对两组患者肢体运动功能情况和日常生活能力进行评价，分别于治疗后出院时按照上述指标进行效果评定。
1.4统计学方法
所有资料均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者Barthel指数评分比较
从上表中可知，治疗后，观察组患者的日常生活能明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者Fugl-Meyer评测比较
从上表中可知，治疗后，观察组患者肢体运动功能情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
当前，随着我国医疗制度改革不断深入，社会倡导健康生活方式，对临床护理工作提出了更高的要求。对于脑梗塞患者而言，有效的护理干预是提高其生活质量的关键手段。脑梗塞病情稳定后，在给予积极有效治疗的同时，还应实施早期康复训练，这对患者早日康复及预后意义重大。对脑梗塞患者实施早期护理干预，能够及时发现问题，并给予有针对性的指导，使患者在训练过程中提高对疾病的认识水平，了解积极有效的康复锻炼对提高生活质量及预后的重要性，从而使其能够积极配合治疗及护理[1]。
早期护理干预主要对为了提高脑血流量来改善患者肢体运动功能障碍，从而最大限度地降低致残率，提高患者自主生活能力。因此，对脑梗塞患者实施早期护理干预能够促进患者日常生活能力及肢体运动功能恢复，是临床治疗脑梗塞的重要辅助手段，对提高脑梗塞患者的临床疗效起到积极的作用[3]。在本文研究中，采用Fugl-Meye量表和Barthel指数对两组患者肢体运动功能情况及日常生活能力进行评价，结果显示，观察组肢体运动功能恢复和日常生活能力的改善效果明显优于对照组，组间差异（P<0.05）。与相关文献报道结果相一致[2]。提示早期护理干预对提高脑梗塞患者康复效果有着积极的影响。
综上所述，对于脑梗塞患者，采取积极有效的早期护理干预，可促进患者各项功能恢复，降低致残率，减少后遗症，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，（4）：731-732，765
[2]丁瑛瑛.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，（6）：201-202
[3]李东阳.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].黑龙江医学，2013，（1）：45-46
【关键词】脑梗塞；早期护理干预；康复效果；影响
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）10-0003-02
虽然当前医疗水平比较发达，因脑梗塞死亡的几率有所降低，但是其致残率依然很高，还会留下不同程度的后遗症。对脑梗塞患者实施早期护理干预，不仅能够降低患者致残率，还能提高患者生活质量，减轻家庭和社会的负担。针对这种情况，本文对我院收治的脑梗塞患者分别给予常规护理和早期护理干预，比较两种护理方法的临床效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2014年5月收治的脑梗塞患者90例，经CT检查均确诊。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中，男性28例，女性17例，年龄60-84岁，平均年龄（70.5±8.4）岁；观察组中，男性30例，女性15例，年龄62-85岁，平均年龄（71.4±8.7）岁。对两组患者分别实施不同护理措施，即常规护理和早期护理干预。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，满足患者基本生理需要，患者进入恢复期后开始实施康复训练；观察组实施早期护理干预，具体内容如下：
①运动功能锻炼：卧床时，要保持正确的体位，注意良肢摆放的正确性，可适当练习做起及站立。坐起角度可以从30°开始，然后逐渐增大角度，延长练习时间，若存在不适感，可在护理人员的协助下进行床边试坐，并使两腿下垂，以此锻炼脊椎和髋关节功能，如果患者可平稳的坐在椅子上，可采用脚踏板锻炼小腿肌力。步行训练时，应穿平底鞋，注意摆正姿势，同时进行上下楼梯及步态等训练，在步行训练过程汇总，必须由家属或护理人员协助进行，避免发生意外事件。
②语言功能锻炼：早期给予患者口腔、舌运动，通过练习发音及采用图片字卡和实物等来加强患者记忆能力，提高其语言功能水平。
③日常活动训练：对患者实施早期日常活动训练可以促进患者受损功能恢复，在训练过程中可使用相应的辅助器具，预防患者肢体功能障碍，提高患者肢体功能独立活动能力。通过更衣训练，如穿衣服和裤子；进食训练，根据患者实际情况，训练其双手使用自助具；转移训练，如床到轮椅的转移和轮椅到床的转移。整个训练过程中要循序渐进，使患者从开始的协助逐渐独立，以此提高患者生活自理能力。
④ 健康教育：对急性脑梗死患者予以定期的健康教育指导，引导患者正确的看待自己的病情。医护人员需与患者及其家属进行良好的沟通，并针对病情予以对应的健康指导处方，对疾病的相关护理治疗知识予以详细的解说，让患者清楚理解其中的内容。患者出院后做好随访工作，对患者的恢复情况予以详细的记录，并根据患者病情的恢复情况予以对应的护理指导。健康教育能够提高患者治疗的依从性，同时还能够提高患者或者患者家属对护理的满意率，可以在急性脑梗死患者中推廣应用此种方法。出院后电话回访式健康教育能有效促进老年急性脑梗死患者功能康复，提高日常生活自理能力，帮助其建立正确的生活规律，从而提高患者的生活质量。
⑤ 心理护理：患者易出现不良的负性心理情绪。医护人员在对患者予以护理时可通过转移注意力、放松疗法、信心重建等方法来缓解不良心理情绪对患者的影响医护人员还需多予患者以仔细的观察，根据患者不同的心理特点予以针对的护理。医护人员还需予患者家属多进行沟通，让患者得到来自家庭的鼓励与关爱，从而建立起与疾病相斗争的信心。焦虑和抑郁是急性脑梗死患者出现的主要心理问题，心理干预可以有效改善患者的心理状态并促进功能康复。
1.3评价标准
经不同护理后，采用Fugl-Meyer量表和Barthel指数对两组患者肢体运动功能情况和日常生活能力进行评价，分别于治疗后出院时按照上述指标进行效果评定。
1.4统计学方法
所有资料均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者Barthel指数评分比较
从上表中可知，治疗后，观察组患者的日常生活能明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者Fugl-Meyer评测比较
从上表中可知，治疗后，观察组患者肢体运动功能情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
当前，随着我国医疗制度改革不断深入，社会倡导健康生活方式，对临床护理工作提出了更高的要求。对于脑梗塞患者而言，有效的护理干预是提高其生活质量的关键手段。脑梗塞病情稳定后，在给予积极有效治疗的同时，还应实施早期康复训练，这对患者早日康复及预后意义重大。对脑梗塞患者实施早期护理干预，能够及时发现问题，并给予有针对性的指导，使患者在训练过程中提高对疾病的认识水平，了解积极有效的康复锻炼对提高生活质量及预后的重要性，从而使其能够积极配合治疗及护理[1]。
早期护理干预主要对为了提高脑血流量来改善患者肢体运动功能障碍，从而最大限度地降低致残率，提高患者自主生活能力。因此，对脑梗塞患者实施早期护理干预能够促进患者日常生活能力及肢体运动功能恢复，是临床治疗脑梗塞的重要辅助手段，对提高脑梗塞患者的临床疗效起到积极的作用[3]。在本文研究中，采用Fugl-Meye量表和Barthel指数对两组患者肢体运动功能情况及日常生活能力进行评价，结果显示，观察组肢体运动功能恢复和日常生活能力的改善效果明显优于对照组，组间差异（P<0.05）。与相关文献报道结果相一致[2]。提示早期护理干预对提高脑梗塞患者康复效果有着积极的影响。
综上所述，对于脑梗塞患者，采取积极有效的早期护理干预，可促进患者各项功能恢复，降低致残率，减少后遗症，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，（4）：731-732，765
[2]丁瑛瑛.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，（6）：201-202
[3]李东阳.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].黑龙江医学，2013，（1）：45-46