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摘要：目的：探讨山区农村的妊娠期高血压疾病（HDCP）患者发病情况与母婴结局。
方法：对我院2008年1月至2011年12月收治的154例HDCP患者进行回顾性分析。
结果：154例HDCP患者中重度子痫前期病例最多，占50.65%，分娩方式以剖宫产为主占87.01%，病情严重程度与有无定期产前检查，是否为留守孕产妇存在相关性，而且随病情发展，孕产妇并发症与围产儿不良结局发生率增加，差异有统计学意义（P<0.01）。
讨论：妊娠期高血压疾病潜在危害山区农村孕产妇，提高文化素质，关注留守孕产妇，早发现早诊治，是保证母婴安全的有效手段。
关键词：妊娠期高血压疾病 高危因素 剖宫产 母婴结局
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0454-02
妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期特有的疾病，表现为妊娠20周以后发生的以高血压蛋白尿为主要症状，是严重威胁母婴生命健康的产科并发症。本文探讨HDCP患者发病的高危因素，不同类型并发症，围产儿结局，终止妊娠方式等，提出新时期发生妊娠期高血疾病的高危原因，最大限度地降低发生率与死亡率，减少并发症的发生。
1 对象与方法
1.1 对象。2008年1月至2011年12月我院共收治住院分娩妊娠期高血压疾病154例，年龄16—41岁，平均年龄28.04岁，发病孕周28～41周，其中轻度子痫前期58例，重度子痫前期78例，子痫18例，无死亡病例。
1.2 诊断标准。参考高等教材《妇产科学》第七版[1]的妊娠期高血压疾病分类
1.3 方法。按照轻度子痫前期，重度子痫前期和子痫诊断标准分三组比较。
1.4 观察指标。高危因素如发病年龄，文化程度、留守孕妇、产前检查，孕产并发症（含胎盘早剥、低蛋白血症、肝肾功能损害、急性心衰、产后出血等）终止妊娠方式。围产儿不良结局包括：早产、FGR、围产儿死亡等。
1.5 统计方法。采用SPSS13.0统计软件进行数据录入，计量资料用方差分析，计数资料用Ridit分析和X2检验进行组间比较。
2 结果
2.1 本组孕产妇发病分布及相关高危因素。重度子痫前期病例最多，占50.65%（78/154），子痫占11.69%（18/154），无定期产前检占68.83%（106/154），留守孕产妇占64.94%（100/154），差异有统计学意义（P<0.01），农村孕产妇文化程度与发病年龄相比，差异无统计学意义（P>0.01）。见表1。
2.2 本组分娩方式、母亲并发症及围产儿不良结局。分娩方式剖宫产占87.01%（134/154），阴道分娩12.99%（20/154），孕产妇并发症以及子痫组发生率最高94.44%（17/18），其次为重度子痫前期，34.62%（27/78），子痫组围产儿死亡发生率最多22.22%（4/18），差异有统计学意义（P<0.01），而子痫组早产儿及FGR发生低于重度子痫前期，考虑与就诊孕周有关，18例子痫中14例为产前子痫或产后子痫急转或出诊接入院，所以孕产妇并发症也较多。见表2。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是产科常见病而复杂的并发症，病因尚未明确，尚缺乏肯定的预防措施[2]，本病基本病理生理是全身小血管痉挛，发生急性动脉粥样硬化，管腔狭窄，全身系统各脏器灌注减少，引起毛细血管缺血、缺氧、坏死、出血、胎盘底脱膜出血，发生胎盘早剥、凝血功血障碍等。子宫胎盘血循环障碍，血流量减少，胎盘功能不足，营养物质交换障碍，出现FGR、胎儿窘迫、胎死宫内等，孕产妇并发脑血管调节异常，出现子痫，重要脏器发生功能或器质性病度。终止妊娠是阻断病程发展、取得痊愈的有效治疗措施，但过早终止妊娠，医源早产儿发生率多，选择适宜终止妊娠时机可以防止孕产妇并发病发生，减少围产儿不良结局。
妊娠期高血压疾病发生率与围产期保健密切相关。文献[3]等研究调查表明妊娠期高血压疾病与文化程度、产前检查、经济状况、环境等有关，本组病例均地处边远山区，文化程度，经济状况、年龄无明显差异，而与有无定期产前检查密切相关，能定期产前检查，得到医学保健人员宣教与指导，发病率低，而新形势下，随着外出务工人员的增多，以青壮年为主，留守的孕产妇大部分与祖辈相处，缺乏现代医疗保健意识。如本组子痫病例，早产发生率低，而孕产妇并发症多，围产儿死亡率高，明显地表示该组病人不及时就诊，疾病向严重程度发展的结果。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学教材[M].北京：人民卫生出版社，2010.92-99
[2] 李军霞，卢静.妊娠期高血压疾病因研究发展[J].河北医学2010，32（9）1142～1144
[3] 陈丽花.妊娠高血压疾病患者的生活质量及心理健康状况的调查[J]中国妇幼保健2012.36（27）4434～4436
方法：对我院2008年1月至2011年12月收治的154例HDCP患者进行回顾性分析。
结果：154例HDCP患者中重度子痫前期病例最多，占50.65%，分娩方式以剖宫产为主占87.01%，病情严重程度与有无定期产前检查，是否为留守孕产妇存在相关性，而且随病情发展，孕产妇并发症与围产儿不良结局发生率增加，差异有统计学意义（P<0.01）。
讨论：妊娠期高血压疾病潜在危害山区农村孕产妇，提高文化素质，关注留守孕产妇，早发现早诊治，是保证母婴安全的有效手段。
关键词：妊娠期高血压疾病 高危因素 剖宫产 母婴结局
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0454-02
妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期特有的疾病，表现为妊娠20周以后发生的以高血压蛋白尿为主要症状，是严重威胁母婴生命健康的产科并发症。本文探讨HDCP患者发病的高危因素，不同类型并发症，围产儿结局，终止妊娠方式等，提出新时期发生妊娠期高血疾病的高危原因，最大限度地降低发生率与死亡率，减少并发症的发生。
1 对象与方法
1.1 对象。2008年1月至2011年12月我院共收治住院分娩妊娠期高血压疾病154例，年龄16—41岁，平均年龄28.04岁，发病孕周28～41周，其中轻度子痫前期58例，重度子痫前期78例，子痫18例，无死亡病例。
1.2 诊断标准。参考高等教材《妇产科学》第七版[1]的妊娠期高血压疾病分类
1.3 方法。按照轻度子痫前期，重度子痫前期和子痫诊断标准分三组比较。
1.4 观察指标。高危因素如发病年龄，文化程度、留守孕妇、产前检查，孕产并发症（含胎盘早剥、低蛋白血症、肝肾功能损害、急性心衰、产后出血等）终止妊娠方式。围产儿不良结局包括：早产、FGR、围产儿死亡等。
1.5 统计方法。采用SPSS13.0统计软件进行数据录入，计量资料用方差分析，计数资料用Ridit分析和X2检验进行组间比较。
2 结果
2.1 本组孕产妇发病分布及相关高危因素。重度子痫前期病例最多，占50.65%（78/154），子痫占11.69%（18/154），无定期产前检占68.83%（106/154），留守孕产妇占64.94%（100/154），差异有统计学意义（P<0.01），农村孕产妇文化程度与发病年龄相比，差异无统计学意义（P>0.01）。见表1。
2.2 本组分娩方式、母亲并发症及围产儿不良结局。分娩方式剖宫产占87.01%（134/154），阴道分娩12.99%（20/154），孕产妇并发症以及子痫组发生率最高94.44%（17/18），其次为重度子痫前期，34.62%（27/78），子痫组围产儿死亡发生率最多22.22%（4/18），差异有统计学意义（P<0.01），而子痫组早产儿及FGR发生低于重度子痫前期，考虑与就诊孕周有关，18例子痫中14例为产前子痫或产后子痫急转或出诊接入院，所以孕产妇并发症也较多。见表2。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是产科常见病而复杂的并发症，病因尚未明确，尚缺乏肯定的预防措施[2]，本病基本病理生理是全身小血管痉挛，发生急性动脉粥样硬化，管腔狭窄，全身系统各脏器灌注减少，引起毛细血管缺血、缺氧、坏死、出血、胎盘底脱膜出血，发生胎盘早剥、凝血功血障碍等。子宫胎盘血循环障碍，血流量减少，胎盘功能不足，营养物质交换障碍，出现FGR、胎儿窘迫、胎死宫内等，孕产妇并发脑血管调节异常，出现子痫，重要脏器发生功能或器质性病度。终止妊娠是阻断病程发展、取得痊愈的有效治疗措施，但过早终止妊娠，医源早产儿发生率多，选择适宜终止妊娠时机可以防止孕产妇并发病发生，减少围产儿不良结局。
妊娠期高血压疾病发生率与围产期保健密切相关。文献[3]等研究调查表明妊娠期高血压疾病与文化程度、产前检查、经济状况、环境等有关，本组病例均地处边远山区，文化程度，经济状况、年龄无明显差异，而与有无定期产前检查密切相关，能定期产前检查，得到医学保健人员宣教与指导，发病率低，而新形势下，随着外出务工人员的增多，以青壮年为主，留守的孕产妇大部分与祖辈相处，缺乏现代医疗保健意识。如本组子痫病例，早产发生率低，而孕产妇并发症多，围产儿死亡率高，明显地表示该组病人不及时就诊，疾病向严重程度发展的结果。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学教材[M].北京：人民卫生出版社，2010.92-99
[2] 李军霞，卢静.妊娠期高血压疾病因研究发展[J].河北医学2010，32（9）1142～1144
[3] 陈丽花.妊娠高血压疾病患者的生活质量及心理健康状况的调查[J]中国妇幼保健2012.36（27）4434～4436