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摘要：洁净手术室是为病人提供手术及抢救的场所，应以手术的工作效率和安全性为手术室设计的第一目的。本文主要从洁净手术室的平面布局、结构设计、洁净度设计、机电设计、装修设计及装备清单配置六个方面阐述了洁净手术室的设计要点。
关键词：洁净手术室;洁净度设计;平面布局;建筑结构设计;设备机电设计;装修装饰设计中图分类号：TU 文献标识码：A 文章编号：（2020）-03-269
0 引言
洁净手术室是医疗建筑中用于手术治疗的专用功能房间。手术室的大小和布置应根据使用性质而定，并对房间内人流动线和物流动线进行严格的洁污分区，并需严格控制细菌数量、麻醉废气的气体浓度及适宜的温湿度，创造一个高效、安全的的洁净手术室空间环境。
1 平面布局
洁净手术室平面组合最重要的原则是功能流程合理，洁污流线分明，高效便捷并减少交叉感染。
（1）总体布局
手术部应自成一区，并避免设置在首层，防止其他部门人流和物流对手术部进行干扰和污染。但是为了提高手术部的工作效率，手术部宜与手术相关部门保持密切的内部联系，例如与急诊、中心供应室、血库、病理科等部门建立水平或垂直的交通联系，最常用的设计方法为设置手术部专用电梯或专用通道与其他相关部门建立联系。
（2）用房设置
手术部用房设置可根据手术部的规模及概算情况进行合理配置，但应保持手术部的最低配置要求：设置麻醉科办公室、更衣室、无菌物品存放间、污洗间、术后恢复室等用房，且每2～4间手术室宜在洁净走廊设置1间刷手间。各功能用房应保持洁污分区并进行严格的流线控制。
（3）洁净手术部平面设计
手术室的平面尺寸视使用性质而定，一般而言，参加手术的人员越多，仪器设备越多，手术室的开间和进深越大。按照《综合医院建筑设计规范》的要求，可将手术室分为了小型、中型、大型和特大型四类，其中小型手术室的平面净尺寸不应小于4.8米 ×4.2米，中型手术室的平面净尺寸不应小于5.4米×4.8米，大型手术室的平面净尺寸不应小于5.7米×5.4米，特大型手术室的平面净尺寸不应小于7.5米×5.7米。随着手术技术发展，监视仪器、麻醉器械、特殊手术器械等先进设备的引进，手术室的尺寸也越来越大，在概算允许的情况下，适当扩大洁净手术室的面积有利于为医护人员创造更加高效的工作环境。
2 结构设计
洁净手术室的净高通常在2.7米到3.0米之间，考虑到结构梁的高度及洁净手术室层流天花及其他设备的安装预留要求，洁净手术室所在的楼层高度宜控制在4.5米到4.8米之间，且结构梁应尽量避开手术室中部层流天花、吊塔及无影灯的安装的区域。
由于洁净手术室对手术操作空间的要求很高，手术室内部不应出现结构构件，因此手术室的结构柱网布置应充分考虑手术室的平面布局要求和回风夹墙布置要求，结构柱网的轴线尺寸可控制在7.5m～9.0m之间。
特殊的手术室如杂交手术室，需根据手术室设备荷载考虑建筑承重的问题。部分手术室地面需要预埋钢架或敷设电缆槽，因此需要考虑结构降板的预留，通常降板高度宜控制在250mm到400mm之间。
3 洁净度设计
按照《医院洁净手术部建筑技术规范》的规定，根据洁净手术室的级别要求分为四个洁净等级。Ⅰ级洁净度用于手术部位感染可直接危及生命及生活质量的手术，Ⅱ级洁净度用于涉及深度组织及生命主要器官的大型手术，Ⅲ级洁净度用于外科手术，Ⅳ级洁净度用于感染和重度污染的手术。
手术部根据使用要求有洁净区、清洁区、半清洁区和污染区，洁净区与非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。其中洁净区包括洁净手术室和洗手室，清洁区包括麻醉室、器械室、消毒品储藏室等供应和准备用房及术后监護用房，半清洁区包括更衣间、杂物间等辅助房间，污染区包括污廊、污物间和家属等候区等区域。辅助用房也应根据洁净手术室的等级分级建设。
由于洁净空调造价较高，从控制投资概算的角度，洁净手术室应根据医院计划开展的手术类别来选建不同洁净等级的手术室，并合理确定辅助用房的洁净等。
4 机电设计
由于洁净手术室的墙面和顶棚采用工厂生产的标准化、系列化的一体化装配式装修材料，因此机电设计需提前考虑与洁净手术室精装修的配合，达到美观、易清洁易修理的目的。
（1）暖通设计
洁净手术室应设置净化空调系统，根据手术室的要求确定洁净等级，Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室与负压手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2间～3间合用一个系统。净化空调系统应有便于调节控制风量并能保持稳定的措施。
洁净手术室合理布置回风口和层流天花。由于洁净手术室内部应尽量减少直角，故四个阴角会做切角处理，回风口可布置在切角位置，既能保持合理的设计间距，又不影响其他手术室装备的配置。层流天花的布置应提前协调无影灯和吊塔的安装空间。手术室的湿度宜保持在30%到60%之间，温度应保持在21度到25度之间。
（2）强电设计
洁净手术部应采用独立双路电源供电。每个手术室应设置独立的专用配电箱（柜），箱门不应开向手术室内。洁净手术室的照度宜为750lx，色温在3300到5300K之间。电插座应根据需要设置，一般为五孔插座（220V，50Hz），插座箱为嵌入式。
（3）弱电设计
洁净手术室一般需要配置弱电接口和电话接口，弱电设计需提前考虑吊塔或一体化手术室设备的预留。
（4）给排水设计
为避免污染，洁净手术室内不应采用地面排水，所有的给排水管道应提前预埋在设备基础或结构构件内，或技术夹道内暗敷设置，严禁穿越洁净手术室。刷手池应按上下水设计，手术室内不应设置地漏。 （5）医疗气体设计
洁净手术室应配置的为氧气、压缩空气和负压吸引装置，另外可根据医院的具体需求选配氧化亚氮、氮气、二氧化碳和氩气以及废气回收排放等。所有进入洁净手术室内的医用气体均应设置气体压力显示，还要配备流量显示及超压欠压的报警装置。医疗气体还应考虑手术室墙面设备带的预留及吊塔用气体的预留。
5 装修设计
洁净手术室的建筑装饰应以不易产生和聚积灰尘、防止潮湿滋生霉菌、室内材料耐腐蚀耐磨损碰撞、整体性好、易于清洁且环保节能为原则，并且满足防火要求。
地面设计：应采用实用经济的材料，以浅色为主;地面材料应耐磨防滑易清洗，不管是采用橡胶地板或人造石地板，均应连同地面联成一体的引脚一起处理。
墙面设计：墙体设计应综合考虑室内通风、洁净、观片灯、医用柜、插座等设施一体化设计。为了避免墙角处产生积灰、引起室内送回风扰流，手术室的四角应进行切角处理，避免出现直角。观片灯的设置应根据手术室的规模确定，一般设置在方便医生使用的对面墙面上。医用柜体和插座箱应与墙面整体装修，不得出现和天花吊顶、地面的缝隙。墙面下部踢脚应和墙面一体施工不得突出墙面，墙体下部与地面交界处也应避免出现直角，交界处转角半径应大于30mm，其他墙体交界处也应做成圆形转角。墙面及地面应铺设整体性能好的材料，一般可采用橡胶、PVC等抗菌、耐磨损、强度高且易于清洁的材料，外露的材料不得采用石膏及木材。
天花设计：天花应结合洁净空调高效过滤送风口及照明灯具等设施综合考虑，管线不应外露，需要布置吊顶内部。吊顶应采用固定龙骨，吊挂件应采用预埋螺栓埋至屋顶混凝土梁板内，且房间内吊顶石膏板均不得设置人孔。
6 装备清单配置
每间洁净手术室可根据医疗要求调整所需的设备，但是其基本裝备应配备齐全并提前预留机电条件及安装条件。一般应配置以下装备：嵌入式器械柜、嵌入式药品柜、嵌入式麻醉柜、控制面板、带电脑柜的工作桌面、手术台（手术台不应打横布置，台面中心点与手术室中心点重合。手术台头部背手术室大门）、无影灯、观片灯、吊塔2个（麻醉吊塔和外科吊塔各一个）等装备。
7 结语
洁净手术室作为医院核心重点使用房间。设计时应综合考虑平面布置，建筑层高，柱间距离及与其他部门的关系，并根据手术室的配置要求充分考虑机电预留条件，尽可能的为医护人员创造最有利的工作环境。
参考文献
[1] 左厚才. 医疗功能房间详图集Ⅱ. 第一版 . 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2018.
[2] GB50333-2013， 医院洁净手术部建筑技术规范
[3] GB51039-2014， 综合医院建筑设计规范
关键词：洁净手术室;洁净度设计;平面布局;建筑结构设计;设备机电设计;装修装饰设计中图分类号：TU 文献标识码：A 文章编号：（2020）-03-269
0 引言
洁净手术室是医疗建筑中用于手术治疗的专用功能房间。手术室的大小和布置应根据使用性质而定，并对房间内人流动线和物流动线进行严格的洁污分区，并需严格控制细菌数量、麻醉废气的气体浓度及适宜的温湿度，创造一个高效、安全的的洁净手术室空间环境。
1 平面布局
洁净手术室平面组合最重要的原则是功能流程合理，洁污流线分明，高效便捷并减少交叉感染。
（1）总体布局
手术部应自成一区，并避免设置在首层，防止其他部门人流和物流对手术部进行干扰和污染。但是为了提高手术部的工作效率，手术部宜与手术相关部门保持密切的内部联系，例如与急诊、中心供应室、血库、病理科等部门建立水平或垂直的交通联系，最常用的设计方法为设置手术部专用电梯或专用通道与其他相关部门建立联系。
（2）用房设置
手术部用房设置可根据手术部的规模及概算情况进行合理配置，但应保持手术部的最低配置要求：设置麻醉科办公室、更衣室、无菌物品存放间、污洗间、术后恢复室等用房，且每2～4间手术室宜在洁净走廊设置1间刷手间。各功能用房应保持洁污分区并进行严格的流线控制。
（3）洁净手术部平面设计
手术室的平面尺寸视使用性质而定，一般而言，参加手术的人员越多，仪器设备越多，手术室的开间和进深越大。按照《综合医院建筑设计规范》的要求，可将手术室分为了小型、中型、大型和特大型四类，其中小型手术室的平面净尺寸不应小于4.8米 ×4.2米，中型手术室的平面净尺寸不应小于5.4米×4.8米，大型手术室的平面净尺寸不应小于5.7米×5.4米，特大型手术室的平面净尺寸不应小于7.5米×5.7米。随着手术技术发展，监视仪器、麻醉器械、特殊手术器械等先进设备的引进，手术室的尺寸也越来越大，在概算允许的情况下，适当扩大洁净手术室的面积有利于为医护人员创造更加高效的工作环境。
2 结构设计
洁净手术室的净高通常在2.7米到3.0米之间，考虑到结构梁的高度及洁净手术室层流天花及其他设备的安装预留要求，洁净手术室所在的楼层高度宜控制在4.5米到4.8米之间，且结构梁应尽量避开手术室中部层流天花、吊塔及无影灯的安装的区域。
由于洁净手术室对手术操作空间的要求很高，手术室内部不应出现结构构件，因此手术室的结构柱网布置应充分考虑手术室的平面布局要求和回风夹墙布置要求，结构柱网的轴线尺寸可控制在7.5m～9.0m之间。
特殊的手术室如杂交手术室，需根据手术室设备荷载考虑建筑承重的问题。部分手术室地面需要预埋钢架或敷设电缆槽，因此需要考虑结构降板的预留，通常降板高度宜控制在250mm到400mm之间。
3 洁净度设计
按照《医院洁净手术部建筑技术规范》的规定，根据洁净手术室的级别要求分为四个洁净等级。Ⅰ级洁净度用于手术部位感染可直接危及生命及生活质量的手术，Ⅱ级洁净度用于涉及深度组织及生命主要器官的大型手术，Ⅲ级洁净度用于外科手术，Ⅳ级洁净度用于感染和重度污染的手术。
手术部根据使用要求有洁净区、清洁区、半清洁区和污染区，洁净区与非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。其中洁净区包括洁净手术室和洗手室，清洁区包括麻醉室、器械室、消毒品储藏室等供应和准备用房及术后监護用房，半清洁区包括更衣间、杂物间等辅助房间，污染区包括污廊、污物间和家属等候区等区域。辅助用房也应根据洁净手术室的等级分级建设。
由于洁净空调造价较高，从控制投资概算的角度，洁净手术室应根据医院计划开展的手术类别来选建不同洁净等级的手术室，并合理确定辅助用房的洁净等。
4 机电设计
由于洁净手术室的墙面和顶棚采用工厂生产的标准化、系列化的一体化装配式装修材料，因此机电设计需提前考虑与洁净手术室精装修的配合，达到美观、易清洁易修理的目的。
（1）暖通设计
洁净手术室应设置净化空调系统，根据手术室的要求确定洁净等级，Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室与负压手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2间～3间合用一个系统。净化空调系统应有便于调节控制风量并能保持稳定的措施。
洁净手术室合理布置回风口和层流天花。由于洁净手术室内部应尽量减少直角，故四个阴角会做切角处理，回风口可布置在切角位置，既能保持合理的设计间距，又不影响其他手术室装备的配置。层流天花的布置应提前协调无影灯和吊塔的安装空间。手术室的湿度宜保持在30%到60%之间，温度应保持在21度到25度之间。
（2）强电设计
洁净手术部应采用独立双路电源供电。每个手术室应设置独立的专用配电箱（柜），箱门不应开向手术室内。洁净手术室的照度宜为750lx，色温在3300到5300K之间。电插座应根据需要设置，一般为五孔插座（220V，50Hz），插座箱为嵌入式。
（3）弱电设计
洁净手术室一般需要配置弱电接口和电话接口，弱电设计需提前考虑吊塔或一体化手术室设备的预留。
（4）给排水设计
为避免污染，洁净手术室内不应采用地面排水，所有的给排水管道应提前预埋在设备基础或结构构件内，或技术夹道内暗敷设置，严禁穿越洁净手术室。刷手池应按上下水设计，手术室内不应设置地漏。 （5）医疗气体设计
洁净手术室应配置的为氧气、压缩空气和负压吸引装置，另外可根据医院的具体需求选配氧化亚氮、氮气、二氧化碳和氩气以及废气回收排放等。所有进入洁净手术室内的医用气体均应设置气体压力显示，还要配备流量显示及超压欠压的报警装置。医疗气体还应考虑手术室墙面设备带的预留及吊塔用气体的预留。
5 装修设计
洁净手术室的建筑装饰应以不易产生和聚积灰尘、防止潮湿滋生霉菌、室内材料耐腐蚀耐磨损碰撞、整体性好、易于清洁且环保节能为原则，并且满足防火要求。
地面设计：应采用实用经济的材料，以浅色为主;地面材料应耐磨防滑易清洗，不管是采用橡胶地板或人造石地板，均应连同地面联成一体的引脚一起处理。
墙面设计：墙体设计应综合考虑室内通风、洁净、观片灯、医用柜、插座等设施一体化设计。为了避免墙角处产生积灰、引起室内送回风扰流，手术室的四角应进行切角处理，避免出现直角。观片灯的设置应根据手术室的规模确定，一般设置在方便医生使用的对面墙面上。医用柜体和插座箱应与墙面整体装修，不得出现和天花吊顶、地面的缝隙。墙面下部踢脚应和墙面一体施工不得突出墙面，墙体下部与地面交界处也应避免出现直角，交界处转角半径应大于30mm，其他墙体交界处也应做成圆形转角。墙面及地面应铺设整体性能好的材料，一般可采用橡胶、PVC等抗菌、耐磨损、强度高且易于清洁的材料，外露的材料不得采用石膏及木材。
天花设计：天花应结合洁净空调高效过滤送风口及照明灯具等设施综合考虑，管线不应外露，需要布置吊顶内部。吊顶应采用固定龙骨，吊挂件应采用预埋螺栓埋至屋顶混凝土梁板内，且房间内吊顶石膏板均不得设置人孔。
6 装备清单配置
每间洁净手术室可根据医疗要求调整所需的设备，但是其基本裝备应配备齐全并提前预留机电条件及安装条件。一般应配置以下装备：嵌入式器械柜、嵌入式药品柜、嵌入式麻醉柜、控制面板、带电脑柜的工作桌面、手术台（手术台不应打横布置，台面中心点与手术室中心点重合。手术台头部背手术室大门）、无影灯、观片灯、吊塔2个（麻醉吊塔和外科吊塔各一个）等装备。
7 结语
洁净手术室作为医院核心重点使用房间。设计时应综合考虑平面布置，建筑层高，柱间距离及与其他部门的关系，并根据手术室的配置要求充分考虑机电预留条件，尽可能的为医护人员创造最有利的工作环境。
参考文献
[1] 左厚才. 医疗功能房间详图集Ⅱ. 第一版 . 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2018.
[2] GB50333-2013， 医院洁净手术部建筑技术规范
[3] GB51039-2014， 综合医院建筑设计规范