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摘要：目的：研究开展品管圈活动在提高患者出入量记录准确率中的临床应用。方法：选取于2017-01至2018-12在科室接受护理的患者共计100名。其中50名患者的采用传统的护理方式，将他们定为对照组，而在剩余患者的护理工作中護理人员开展品管圈活动，为研究组。对比两组患者在接受护理时患者出入量记录准确率。结果：在对患者的护理工作中，开展品管圈活动的护理人员对患者出入量记录的准确率远远高于对照组。并且护理人员的沟通和协调能力得到了显着提高，护理人员的热情，解决问题的能力和敬业精神，知识水平和团队合作精神大大提高，同时对于品管圈活动也有了更为深刻的了解。结论：在对患者的临床护理工作之中，开展品管圈活动能够有效率提高患者出入量记录准确率，提高护理人员的工作效率，提高患者恢复速度和护理满意度，保障患者的健康，值得临床推广。
关键词：品管圈手法;患者出入量记录;准确率
患者出入量的记录是一项繁杂且容易被忽视的工作，但是不可否认的是，这项工作在患者的日常治疗中起着重要的作用。只有提高护士，患者及其陪护人员对出入量记录工作重要性的认识，并采用科学统一的方法，才能从根本上完成这项工作。而品管圈（QCC）是由同一工作现场人组成的一个团队，自发地进行质量管理的一种提升管理质量方法。可以起到降低成本，提高效率，深化质量管理，实现持续的质量改进。在医院工作中，对出入量的管理工作非常重要，直接影响到患者治疗的有效性。
1、资料与方法
1.1基本资料
选取于2019-04至2019-09在科室接受护理的患者共计100名。其中50名患者的采用传统的护理方式，将他们定为对照组，而在剩余患者的护理工作中护理人员开展品管圈活动，为研究组。对比两组患者在接受护理时患者出入量记录准确率。其中对照组患者男性22人，女性28人，平均年龄37.5±3.7，参与研究的另一组中，男性24名，女性26名，平均年龄39.1±4.2。
1.2方法
对照组的患者接受常规的护理方式，而研究组则开展品管圈活动，具体如下：
1.2.1成立品管圈
成立品管小组：品管圈名为“出入量统计管圈”，品管活动由医院相关工作人员组成。成员总数为8人，由张欢欢为圈长，护士长齐欣为辅导员。领导圈子组织完成品管圈的出入量记录管理活动。所有圈员热情参与，团结协作，每月平均以各种形式开会两次，充分发挥了圈子的潜力。通过品管圈的集思广益方法，圈员找出记录准确率低的原因，利用根本原因分析方法进行分析和讨论，制定改进计划，每天检查并改进计划的效果，不断优化记录方法，规范统计方法，并确保数据的准确性。保证准确的治疗。
1.2.2确定主题
启动集思广益讨论，当场列出目前工作中存在的问题，确定几个热门话题，并通过紧迫性，重要性，循环能力，政策和可行性评估方法的评估方法对事件进行投票。最终得到的品管圈活动的主题是“提高肾脏病科患者出入量准确率”。
1.2.3 计划拟定
开发甘特图，规划好时间，计划阶段占总时间的30%，在实施阶段占40%，在检查阶段占20%，在处置时间中占10%。根据品管圈活动开展的十个步骤，制定计划。并且严格按照计划负责实施。
1.2.4 现况把握
根据成员的头脑风暴方法和文献综述处理，可根据数值计算错误，遗漏注释，测量不准确，呕吐，尿床，出汗等估计不准，未根据水含量进行计算食品入量，总入量未减余量这些方面进行测算，汇总检查结果，绘制柏拉图，根据80/20规则，缺陷主要集中在“未根据食物的含水量记录”，并且“测量不准确”，而这些也就是需要改进的重点。
1.2.5 解析
所有圈子成员使用根本原因分析方法，通过头脑风暴来找出改进的关键点：主要是“未根据食物的含水量记录”和“测量不准确”，然后根据鱼骨图分析具体原因得出;主要有水分评估表不全面，依从性差，记录效果差，家属评估不足，护士的专业能力不足;称重设备不标准，缺乏统一的过程和标准，没有细化等因素，导致的记录的出入量不准确。
1.2.6 对策
（1）提高重视程度
出入量是医生判断是否平衡，从而准确调整剂量，确保对患者有效治疗的重要依据。加强对护士专业的培训，提高护士对出入量的重视程度，让每位护士都掌握实施对策的具体规定和方法[1]。
（2）设计记录单
设计记录单从而汇总护士记录，然后在相应的时间点进行检查。在每天7：00进行一日的总结。具体操作是首先减去当时未输入的输液量，并记录实际输入。
（3）加强查对、质控管理
在每个自然日的总结记录工作之前，与患者及陪护人员一起检查出入记录。在轮班完成后，护士需要检查以前的记录是否正确。护士长将每天检查记录和电子病历[2]。将相关记录发布到护士微信群组中以对缺陷进行纠正。同时，为简化护士核算工作量，提高工作效率。可以借助电子病历软件系统实现出入量的自动求和计算功能。护士只需要输入数据，就可以自动得出结果。大大减少护士病历的书写时间，并保证了数据的准确性[3]。
1.3观察指标
对两组患者出入量记录准确率进行记录分析。
2、结果
2.1有形成果
开展品管圈活动的研究组，其患者出入量记录准确率远高于对照组，P<0.05.见表1.
2.2无形成果
护理人员的沟通和协调能力得到了显着提高，护理人员的热情，解决问题的能力和敬业精神，知识水平和团队合作精神大大提高，同时对于品管圈活动也有了更为深刻的了解[4]。
3、讨论
综上所述，在对患者的临床护理工作之中，开展品管圈活动能够有效率提高患者出入量记录准确率，提高护理人员的工作效率，提高患者恢复速度和护理满意度，保障患者的健康，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘新凤， 王亚丽， 任丽华. 运用品管圈提升出入量记录单记录的准确性[J]. 白求恩医学杂志， 2016， 14（2）：203-205.
[2]黄梅， 夏丽莉， 刘滢. 降低老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录缺陷率的品管圈实践[J]. 护理学报， 2017， 24（2）：14-17.
[3]唐轲， 高秀娟， 曹章婷. 品管圈活动在提高心血管危重患者出入量记录准确率的应用[J]. 医学信息， 2017， 30（5）：237-238.
[4]王芸. 品管圈在提高老年危重病人液体出入量记录准确率中的应用[J]. 全科护理， 2018（19）：2386-2388.
关键词：品管圈手法;患者出入量记录;准确率
患者出入量的记录是一项繁杂且容易被忽视的工作，但是不可否认的是，这项工作在患者的日常治疗中起着重要的作用。只有提高护士，患者及其陪护人员对出入量记录工作重要性的认识，并采用科学统一的方法，才能从根本上完成这项工作。而品管圈（QCC）是由同一工作现场人组成的一个团队，自发地进行质量管理的一种提升管理质量方法。可以起到降低成本，提高效率，深化质量管理，实现持续的质量改进。在医院工作中，对出入量的管理工作非常重要，直接影响到患者治疗的有效性。
1、资料与方法
1.1基本资料
选取于2019-04至2019-09在科室接受护理的患者共计100名。其中50名患者的采用传统的护理方式，将他们定为对照组，而在剩余患者的护理工作中护理人员开展品管圈活动，为研究组。对比两组患者在接受护理时患者出入量记录准确率。其中对照组患者男性22人，女性28人，平均年龄37.5±3.7，参与研究的另一组中，男性24名，女性26名，平均年龄39.1±4.2。
1.2方法
对照组的患者接受常规的护理方式，而研究组则开展品管圈活动，具体如下：
1.2.1成立品管圈
成立品管小组：品管圈名为“出入量统计管圈”，品管活动由医院相关工作人员组成。成员总数为8人，由张欢欢为圈长，护士长齐欣为辅导员。领导圈子组织完成品管圈的出入量记录管理活动。所有圈员热情参与，团结协作，每月平均以各种形式开会两次，充分发挥了圈子的潜力。通过品管圈的集思广益方法，圈员找出记录准确率低的原因，利用根本原因分析方法进行分析和讨论，制定改进计划，每天检查并改进计划的效果，不断优化记录方法，规范统计方法，并确保数据的准确性。保证准确的治疗。
1.2.2确定主题
启动集思广益讨论，当场列出目前工作中存在的问题，确定几个热门话题，并通过紧迫性，重要性，循环能力，政策和可行性评估方法的评估方法对事件进行投票。最终得到的品管圈活动的主题是“提高肾脏病科患者出入量准确率”。
1.2.3 计划拟定
开发甘特图，规划好时间，计划阶段占总时间的30%，在实施阶段占40%，在检查阶段占20%，在处置时间中占10%。根据品管圈活动开展的十个步骤，制定计划。并且严格按照计划负责实施。
1.2.4 现况把握
根据成员的头脑风暴方法和文献综述处理，可根据数值计算错误，遗漏注释，测量不准确，呕吐，尿床，出汗等估计不准，未根据水含量进行计算食品入量，总入量未减余量这些方面进行测算，汇总检查结果，绘制柏拉图，根据80/20规则，缺陷主要集中在“未根据食物的含水量记录”，并且“测量不准确”，而这些也就是需要改进的重点。
1.2.5 解析
所有圈子成员使用根本原因分析方法，通过头脑风暴来找出改进的关键点：主要是“未根据食物的含水量记录”和“测量不准确”，然后根据鱼骨图分析具体原因得出;主要有水分评估表不全面，依从性差，记录效果差，家属评估不足，护士的专业能力不足;称重设备不标准，缺乏统一的过程和标准，没有细化等因素，导致的记录的出入量不准确。
1.2.6 对策
（1）提高重视程度
出入量是医生判断是否平衡，从而准确调整剂量，确保对患者有效治疗的重要依据。加强对护士专业的培训，提高护士对出入量的重视程度，让每位护士都掌握实施对策的具体规定和方法[1]。
（2）设计记录单
设计记录单从而汇总护士记录，然后在相应的时间点进行检查。在每天7：00进行一日的总结。具体操作是首先减去当时未输入的输液量，并记录实际输入。
（3）加强查对、质控管理
在每个自然日的总结记录工作之前，与患者及陪护人员一起检查出入记录。在轮班完成后，护士需要检查以前的记录是否正确。护士长将每天检查记录和电子病历[2]。将相关记录发布到护士微信群组中以对缺陷进行纠正。同时，为简化护士核算工作量，提高工作效率。可以借助电子病历软件系统实现出入量的自动求和计算功能。护士只需要输入数据，就可以自动得出结果。大大减少护士病历的书写时间，并保证了数据的准确性[3]。
1.3观察指标
对两组患者出入量记录准确率进行记录分析。
2、结果
2.1有形成果
开展品管圈活动的研究组，其患者出入量记录准确率远高于对照组，P<0.05.见表1.
2.2无形成果
护理人员的沟通和协调能力得到了显着提高，护理人员的热情，解决问题的能力和敬业精神，知识水平和团队合作精神大大提高，同时对于品管圈活动也有了更为深刻的了解[4]。
3、讨论
综上所述，在对患者的临床护理工作之中，开展品管圈活动能够有效率提高患者出入量记录准确率，提高护理人员的工作效率，提高患者恢复速度和护理满意度，保障患者的健康，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘新凤， 王亚丽， 任丽华. 运用品管圈提升出入量记录单记录的准确性[J]. 白求恩医学杂志， 2016， 14（2）：203-205.
[2]黄梅， 夏丽莉， 刘滢. 降低老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录缺陷率的品管圈实践[J]. 护理学报， 2017， 24（2）：14-17.
[3]唐轲， 高秀娟， 曹章婷. 品管圈活动在提高心血管危重患者出入量记录准确率的应用[J]. 医学信息， 2017， 30（5）：237-238.
[4]王芸. 品管圈在提高老年危重病人液体出入量记录准确率中的应用[J]. 全科护理， 2018（19）：2386-2388.