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【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】 目的 观察美托洛尔在治疗心血管疾病新的不良反应。方法 将100例不良反应资料进行统计分析，记录患者年龄、性别、连续用药时间及不良反应情况。结果 100例不良反应患者中，男性比率明显高于女性，患者年龄在40岁以上，其中4O岁到65岁患者最多。7天内发生不良反应37例（37%），7天～1个月内发生不良反应19例（19%），1个月～6个月内发生不良反应7例（7%），说明7天内发生不良反应最多，随着时间的延长，逐渐降低。严重不良反应13例，分别为急性心力衰竭2例（2%），急性心源性休克4例（4%），窦性停搏6例（6%），心房颤动1例（1%）。结论 临床医师和药师应当重视美托洛尔的常见不良反应和较少见的新的严重不良反应，确保用药安全合理。
【关键词】美托洛尔；心血管疾病；不良反应
美托洛尔为新一代高选择性的β1受体阻滞剂，临床广泛用于高血压病、冠心病、及心律失常等心血管疾病的的治疗。随着心血管疾病发病率增加，美托洛尔的临床应用也日益剧增，其相关的药物不良反应报道也相应的增加。常见的不良反应有主要为心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重等，偶有胃部不适、眩晕、头痛、失眠等[1]。近年来，随着本药物使用的增多及服用周期延长，临床上也出现了一些新的不良反应，如窦性停搏、心力衰竭等。因此，本文对我院 2009年9月～2014 年l1月使用美托洛尔所致不良反应的100例患者的临床资料进行总结分析，为以后临床应用提供参考。
2 结果
2.1 性别及年龄 通过对100例不良反应资料进行统计分析，发现其中有男性患者39例（39%），女性患者23例（23%），年龄最小患者31岁（男），最大患者78岁（女），100例不良反应中，男性患者比率明显高于女性，患者年龄基本在40岁以上，其中4O岁到65岁患者最多。
2 结果
2.1 性别及年龄
通过对100例不良反应资料进行统计分析，发现其中有男性患者39例（39%），女性患者23例（23%），年龄最小患者31岁（男），最大患者78岁（女），100例不良反应中，男性患者比率明显高于女性，患者年龄基本在40岁以上，其中4O岁到65岁患者最多。
2.2连续用药情况与不良反应
本次统计中患者使用均为口服美托洛尔 6.25～300mg/d。7天内发生不良反应37例（37%），7天～1个月内发生不良反应19例（19%），1个月～6个月内发生不良反应7例（7%）。结果说明7天内发生不良反应最多，随着时间的延长，逐渐降低。
2.3不良反应的疾病表现类型 急性心力衰竭2例（2%），急性心源性休克4例（4%），窦性停搏6例（6%），心房颤动1例（1%），高血压7例（7%）、房室传导阻滞9例（9%），末梢循环障碍4例（4%）。
3 讨论
长时间的呼吸道感染会使得支气管黏膜出现水肿并伴有充血，此时支气管分泌物将会在一定程度上增加[2]。与此同时气道也会出现更高的反应性，这会使得平滑肌出现痉挛从而造成通气不顺、呼吸道阻塞，也就产生了慢性阻塞性肺疾病并使得心肺功能不全。该病症会使得机体出现较长时间的缺氧，这时候血液中的红细胞数量将升高，这会对血液的正常流动造成一定程度的阻碍，进而让整个血液循环都出现问题，这对于人体的正常生理活动是十分不利的[3]。上述低氧血症还会让肺动脉出现痉挛，这样将会让人体的缺氧情况进一步地加深。
美托洛尔为脂溶性的选择性β1受体阻滞剂，能有效地抑制异丙肾上腺素引起的增强心肌收缩力和加快心率的作用，能明显减慢心率，可用于室性和室上性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常。半衰期为 3—5小时，血浆浓度个体差异较大。在肝内代谢，经肾脏排泄，排出原形药约占3%一5%。其抗高血压作用机制是降低总外周血管阻力、全身动脉压和心率，减少心肌耗氧量而发挥抗缺血作用[2]。本研究发现，在使用过程中，除了常见的不良反应外，还可出现窦性停搏、急性心衰及房颤等严重情况，甚至导致患者死亡，究其原因可能与可能与老年人各器官功能减退、窦房结功能低下有关。其次，本研究也发现，随着年龄增加，特别是40岁以上的患者，发生不良反应的概率增加。另外，不良反应的发生也与持续用药时间有关，一般情况下，多发生在用药早期的1周内，随着时间的延长，不良反应有所降低，但是，需指出的是，目前尚缺乏不良反应的严重程度与持续用药时间的关系方面的研究。总之，临床医师及药师在受用美托洛尔时，应当常见不良反应和较少见的新的严重不良反应，确保患者安全。
参考文献
[1]莫碧芳.美托洛尔的不良反应报告分析[J].中国实用医药杂志，2013，5（22）：141-142
[2]李铮，史爱欣. 114例美托洛尔不良反应分析[J].首都医药，2012，7（30）：61-62.
[3] 唐文峰，路方红.β1受体阻断剂治疗稳定型心绞痛并轻度COPD的疗效观察[J].山东医药.2011（25）：147-148
[4] 靳娜，孙丽蓉.慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病关系的研究进展[J].临床肺科杂志.2011（12）：123-124
【摘要】 目的 观察美托洛尔在治疗心血管疾病新的不良反应。方法 将100例不良反应资料进行统计分析，记录患者年龄、性别、连续用药时间及不良反应情况。结果 100例不良反应患者中，男性比率明显高于女性，患者年龄在40岁以上，其中4O岁到65岁患者最多。7天内发生不良反应37例（37%），7天～1个月内发生不良反应19例（19%），1个月～6个月内发生不良反应7例（7%），说明7天内发生不良反应最多，随着时间的延长，逐渐降低。严重不良反应13例，分别为急性心力衰竭2例（2%），急性心源性休克4例（4%），窦性停搏6例（6%），心房颤动1例（1%）。结论 临床医师和药师应当重视美托洛尔的常见不良反应和较少见的新的严重不良反应，确保用药安全合理。
【关键词】美托洛尔；心血管疾病；不良反应
美托洛尔为新一代高选择性的β1受体阻滞剂，临床广泛用于高血压病、冠心病、及心律失常等心血管疾病的的治疗。随着心血管疾病发病率增加，美托洛尔的临床应用也日益剧增，其相关的药物不良反应报道也相应的增加。常见的不良反应有主要为心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重等，偶有胃部不适、眩晕、头痛、失眠等[1]。近年来，随着本药物使用的增多及服用周期延长，临床上也出现了一些新的不良反应，如窦性停搏、心力衰竭等。因此，本文对我院 2009年9月～2014 年l1月使用美托洛尔所致不良反应的100例患者的临床资料进行总结分析，为以后临床应用提供参考。
2 结果
2.1 性别及年龄 通过对100例不良反应资料进行统计分析，发现其中有男性患者39例（39%），女性患者23例（23%），年龄最小患者31岁（男），最大患者78岁（女），100例不良反应中，男性患者比率明显高于女性，患者年龄基本在40岁以上，其中4O岁到65岁患者最多。
2 结果
2.1 性别及年龄
通过对100例不良反应资料进行统计分析，发现其中有男性患者39例（39%），女性患者23例（23%），年龄最小患者31岁（男），最大患者78岁（女），100例不良反应中，男性患者比率明显高于女性，患者年龄基本在40岁以上，其中4O岁到65岁患者最多。
2.2连续用药情况与不良反应
本次统计中患者使用均为口服美托洛尔 6.25～300mg/d。7天内发生不良反应37例（37%），7天～1个月内发生不良反应19例（19%），1个月～6个月内发生不良反应7例（7%）。结果说明7天内发生不良反应最多，随着时间的延长，逐渐降低。
2.3不良反应的疾病表现类型 急性心力衰竭2例（2%），急性心源性休克4例（4%），窦性停搏6例（6%），心房颤动1例（1%），高血压7例（7%）、房室传导阻滞9例（9%），末梢循环障碍4例（4%）。
3 讨论
长时间的呼吸道感染会使得支气管黏膜出现水肿并伴有充血，此时支气管分泌物将会在一定程度上增加[2]。与此同时气道也会出现更高的反应性，这会使得平滑肌出现痉挛从而造成通气不顺、呼吸道阻塞，也就产生了慢性阻塞性肺疾病并使得心肺功能不全。该病症会使得机体出现较长时间的缺氧，这时候血液中的红细胞数量将升高，这会对血液的正常流动造成一定程度的阻碍，进而让整个血液循环都出现问题，这对于人体的正常生理活动是十分不利的[3]。上述低氧血症还会让肺动脉出现痉挛，这样将会让人体的缺氧情况进一步地加深。
美托洛尔为脂溶性的选择性β1受体阻滞剂，能有效地抑制异丙肾上腺素引起的增强心肌收缩力和加快心率的作用，能明显减慢心率，可用于室性和室上性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常。半衰期为 3—5小时，血浆浓度个体差异较大。在肝内代谢，经肾脏排泄，排出原形药约占3%一5%。其抗高血压作用机制是降低总外周血管阻力、全身动脉压和心率，减少心肌耗氧量而发挥抗缺血作用[2]。本研究发现，在使用过程中，除了常见的不良反应外，还可出现窦性停搏、急性心衰及房颤等严重情况，甚至导致患者死亡，究其原因可能与可能与老年人各器官功能减退、窦房结功能低下有关。其次，本研究也发现，随着年龄增加，特别是40岁以上的患者，发生不良反应的概率增加。另外，不良反应的发生也与持续用药时间有关，一般情况下，多发生在用药早期的1周内，随着时间的延长，不良反应有所降低，但是，需指出的是，目前尚缺乏不良反应的严重程度与持续用药时间的关系方面的研究。总之，临床医师及药师在受用美托洛尔时，应当常见不良反应和较少见的新的严重不良反应，确保患者安全。
参考文献
[1]莫碧芳.美托洛尔的不良反应报告分析[J].中国实用医药杂志，2013，5（22）：141-142
[2]李铮，史爱欣. 114例美托洛尔不良反应分析[J].首都医药，2012，7（30）：61-62.
[3] 唐文峰，路方红.β1受体阻断剂治疗稳定型心绞痛并轻度COPD的疗效观察[J].山东医药.2011（25）：147-148
[4] 靳娜，孙丽蓉.慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病关系的研究进展[J].临床肺科杂志.2011（12）：123-124