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摘要：目的 观察研究中药经验方清宣合剂治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法 将根据诊断标准及症候分类标准筛选出的风热闭肺型和痰热闭肺型小儿支气管肺炎患儿120例，随机分为治疗组和对照组各60例，两组均采用静脉滴注或口服规定剂量的头孢呋辛或阿奇霉素、对症治疗等西医治疗，治疗组在西医治疗的基础上加服自拟中药方清宣合剂，分别观察治疗3、4、5、6、7天后临床疗效。结果 治疗3、4、5、6、7天后、治疗组患儿退热、咳嗽及肺部啰音消失时间明显早于对照组，治愈率加显效率治疗组为95%，对照组为81.7%，治疗组明显高于对照组（P<0.01）。结论 在西医西药治疗的基础上，加用中药治疗，可缩短病程，促进症状缓解、提高治愈率，且具有副作用小的优点，是治疗小儿支气管肺炎的有效方法。
关键词：清宣合剂；中药；口服；小儿支气管肺炎
小儿支气管肺炎是儿科的一种主要常见病，大多由细菌或病毒感染而引起，以发热，咳嗽，气喘及肺部啰音为主要临床表现[1]。近年来，我们对在西医治疗的基础上加服自拟中药方清宣合剂治疗本病进行了临床观察，现总结报道如下。
1、临床资料
1.1 一般资料
列入观察的病例，均是从作者医院2010年9月至2012年3月期间的门诊及住院小儿支气管肺炎患儿中，根据诊断标准及症候分类标准筛选出的风热闭肺型病例，随机分为治疗组及对照组各60例，治疗组男32例，女28例，平均年龄4.3岁，病程3-8天；对照组男31例，女29例，平均年龄4.6岁，病程3-9天，两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，P>0.05差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照中华中医药学会儿科分会2008年《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》[2]，临床表现为发热，气喘，咳嗽，咯痰痰鸣，肺部闻及中、细湿啰音。X线全胸片可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影，或为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或降低。病原学检查细菌培养、病毒学检查等可获得相应的病原学诊断。细菌性肺炎，白细胞总数可升高，中性粒细胞增多；病毒性肺炎，白细胞总数正常或偏低。
1.3 症候分类标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》内肺炎喘嗽的风热闭肺型及痰热闭肺型证候分类标准[3]。
1.4 纳入标准
（1）符合中医肺炎喘嗽的诊断标准；（2）符合中医辨证属风热闭肺型及痰热闭肺型诊断标准者；（3）年龄1～7岁。
1.5 排除标准
（1）患儿合并有佝偻病、严重营养不良、哮喘及心、肝、肾、造血系统等严重疾病者；（2）原发性免疫缺陷病、肺发育不良、吞咽功能不全者；（3）根据判断，可能出现失访者。
2、治疗方法
两组患儿均常规给予静脉滴注或口服规定剂量头孢呋辛或阿奇霉素、对症治疗等相同的西医综合性治疗，治疗组在西医治疗的基础上加服中药方清宣合剂。（组成及用法：炙麻黄6g，杏仁9g，生石膏30g，黄芩9g，荆芥穗6g，板蓝根9g，鱼腥草15g，双花9g，连翘9 g，知母6g，柴胡6g，甘草6g，水煎2次，取药液150ml，根据年龄大小，每次20-50ml，日3次，口服，），两组均于治疗三天后开始观察疗效。
3、疗效评价标准
根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》儿科病症中“肺炎喘嗽”疗效评价标准制定，痊愈：发热、咳嗽、气喘主要症状消失，肺部啰音消失，X线检查肺部病灶已吸收；显效：仅有轻微咳嗽，但肺部啰音消失，X线检查肺部病灶已吸收；好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线检查肺部病灶未完全吸收；无效：症状、体征及X线检查征象均未见改善。
4、结果
5、讨论
小儿支气管肺炎属于中医“风温”、“肺炎喘嗽”范畴。是儿科临床常见的肺系病证，以发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主要特征。早在《黄帝内经》中就有类似肺炎表现的记载，元·朱丹溪有“胸高气促肺炎炎”、清代《麻科活人全书》中有对麻疹合并肺炎诊治的论述。本病多由风热之邪由口鼻而入所致，因小儿为纯阳之体，“阴常不足”“阳常有余”，邪气极易入里化热，临床上以风热闭肺型与痰热闭肺型为多见。又因小儿脏腑娇嫩，形体未充，正气不足，邪气侵入，极易发生传变；因此本病多呈现热象重、变证多的特点。中医治疗当以散风清热、宣肺止咳、化痰平喘为主要治疗原则。祖国医学运用中药治疗本病具有明显优势，具有抗菌、抗病毒及止咳化痰平喘等综合治疗作用。
清宣合剂中炙麻黄、杏仁可宣通肺气、止咳平喘；双花、连翘、板蓝根、柴胡可外散风热、内清里热；石膏、黄芩、知母、鱼腥草可清肺泄热。现代研究表明：麻黄可解热、抗菌、抗病毒、镇咳祛痰平喘；石膏可解热、抗病毒；黄芩可解热、抗菌；双花、连翘、板蓝根、知母可解热、抗炎、抗病毒；鱼腥草具有广谱抗菌抗病毒作用[4]。诸药合用，共奏宣通肺气、清泄肺热、止咳平喘之功效。因此，治疗中加服以上中药，肺炎的发热、咳嗽、气喘等主要症状及肺部听诊啰音均可在较短时间内消失，说明中医中药治疗小儿支气管肺炎疗效确切。
经过对以上病例观察，可得出如下结论，中药治疗小儿支气管肺炎，疗效确切，具有病程缩短，症状缓解快、治愈率高，副作用小的优点，是治疗小儿支气管肺炎的理想方法，具有良好的推广前景。
参考文献：
[1]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：184
[2]汪受传，赵霞，韩新民，等.小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4（3）：13.
[3]国家中醫药管理局.《中医病症诊断疗效标准》[M].南京：南京大学出版社，1994：287
[4]张廷模.中药学[M].第二版.湖南：湖南科学技术出版，2002：48.74.83.98.92.93.94.95.
关键词：清宣合剂；中药；口服；小儿支气管肺炎
小儿支气管肺炎是儿科的一种主要常见病，大多由细菌或病毒感染而引起，以发热，咳嗽，气喘及肺部啰音为主要临床表现[1]。近年来，我们对在西医治疗的基础上加服自拟中药方清宣合剂治疗本病进行了临床观察，现总结报道如下。
1、临床资料
1.1 一般资料
列入观察的病例，均是从作者医院2010年9月至2012年3月期间的门诊及住院小儿支气管肺炎患儿中，根据诊断标准及症候分类标准筛选出的风热闭肺型病例，随机分为治疗组及对照组各60例，治疗组男32例，女28例，平均年龄4.3岁，病程3-8天；对照组男31例，女29例，平均年龄4.6岁，病程3-9天，两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，P>0.05差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照中华中医药学会儿科分会2008年《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》[2]，临床表现为发热，气喘，咳嗽，咯痰痰鸣，肺部闻及中、细湿啰音。X线全胸片可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影，或为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或降低。病原学检查细菌培养、病毒学检查等可获得相应的病原学诊断。细菌性肺炎，白细胞总数可升高，中性粒细胞增多；病毒性肺炎，白细胞总数正常或偏低。
1.3 症候分类标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》内肺炎喘嗽的风热闭肺型及痰热闭肺型证候分类标准[3]。
1.4 纳入标准
（1）符合中医肺炎喘嗽的诊断标准；（2）符合中医辨证属风热闭肺型及痰热闭肺型诊断标准者；（3）年龄1～7岁。
1.5 排除标准
（1）患儿合并有佝偻病、严重营养不良、哮喘及心、肝、肾、造血系统等严重疾病者；（2）原发性免疫缺陷病、肺发育不良、吞咽功能不全者；（3）根据判断，可能出现失访者。
2、治疗方法
两组患儿均常规给予静脉滴注或口服规定剂量头孢呋辛或阿奇霉素、对症治疗等相同的西医综合性治疗，治疗组在西医治疗的基础上加服中药方清宣合剂。（组成及用法：炙麻黄6g，杏仁9g，生石膏30g，黄芩9g，荆芥穗6g，板蓝根9g，鱼腥草15g，双花9g，连翘9 g，知母6g，柴胡6g，甘草6g，水煎2次，取药液150ml，根据年龄大小，每次20-50ml，日3次，口服，），两组均于治疗三天后开始观察疗效。
3、疗效评价标准
根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》儿科病症中“肺炎喘嗽”疗效评价标准制定，痊愈：发热、咳嗽、气喘主要症状消失，肺部啰音消失，X线检查肺部病灶已吸收；显效：仅有轻微咳嗽，但肺部啰音消失，X线检查肺部病灶已吸收；好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线检查肺部病灶未完全吸收；无效：症状、体征及X线检查征象均未见改善。
4、结果
5、讨论
小儿支气管肺炎属于中医“风温”、“肺炎喘嗽”范畴。是儿科临床常见的肺系病证，以发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主要特征。早在《黄帝内经》中就有类似肺炎表现的记载，元·朱丹溪有“胸高气促肺炎炎”、清代《麻科活人全书》中有对麻疹合并肺炎诊治的论述。本病多由风热之邪由口鼻而入所致，因小儿为纯阳之体，“阴常不足”“阳常有余”，邪气极易入里化热，临床上以风热闭肺型与痰热闭肺型为多见。又因小儿脏腑娇嫩，形体未充，正气不足，邪气侵入，极易发生传变；因此本病多呈现热象重、变证多的特点。中医治疗当以散风清热、宣肺止咳、化痰平喘为主要治疗原则。祖国医学运用中药治疗本病具有明显优势，具有抗菌、抗病毒及止咳化痰平喘等综合治疗作用。
清宣合剂中炙麻黄、杏仁可宣通肺气、止咳平喘；双花、连翘、板蓝根、柴胡可外散风热、内清里热；石膏、黄芩、知母、鱼腥草可清肺泄热。现代研究表明：麻黄可解热、抗菌、抗病毒、镇咳祛痰平喘；石膏可解热、抗病毒；黄芩可解热、抗菌；双花、连翘、板蓝根、知母可解热、抗炎、抗病毒；鱼腥草具有广谱抗菌抗病毒作用[4]。诸药合用，共奏宣通肺气、清泄肺热、止咳平喘之功效。因此，治疗中加服以上中药，肺炎的发热、咳嗽、气喘等主要症状及肺部听诊啰音均可在较短时间内消失，说明中医中药治疗小儿支气管肺炎疗效确切。
经过对以上病例观察，可得出如下结论，中药治疗小儿支气管肺炎，疗效确切，具有病程缩短，症状缓解快、治愈率高，副作用小的优点，是治疗小儿支气管肺炎的理想方法，具有良好的推广前景。
参考文献：
[1]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：184
[2]汪受传，赵霞，韩新民，等.小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4（3）：13.
[3]国家中醫药管理局.《中医病症诊断疗效标准》[M].南京：南京大学出版社，1994：287
[4]张廷模.中药学[M].第二版.湖南：湖南科学技术出版，2002：48.74.83.98.92.93.94.95.