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【摘要】目的：分析腹腔镜疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术的临床治疗效果。方法：选取我院2009年3月到2010年3月之间收录治疗的58例腹股沟疝患者随机分为两组，其中A组29例患者主要采取腹腔镜疝修补术进行治疗，B组29例患者主要采取疝环填充式无张力疝修补术进行治疗。结果：B组患者的手术平均时间明显低于A组时间（P<0.05），A组患者住院时间明显低于B组住院时间，差异具有显著性（P<0.05），A组患者的术后疼痛时间也明显低于B组情况，二者比较具有差异性（P<0.05）。结论：两种手术都具有创伤小和复发率小的优点，其中疝环填充式无张力疝修补术的手术时间一般较短，操作简单，适合初次出现疝修补的患者。而腹腔镜疝修补术一般治疗时间短，疼痛时间低等，比较适合复发疝和双侧疝以及老年疝的患者。二者各有自己的优缺点，在治疗时需要根据患者的综合情况进行考虑选择。
【关键词】腹股沟疝；腹腔镜疝修补术；疝环填充式无张力疝修补术；对比分析
Abstract Objective： To study the effect of laparoscopic inguinal herniorrhaphy and mesh filled with tension-free repair. Methods： Choosed 58 patients of inguinal hernia patients from Mar. 2009 to Mar. 2010 to divide into A group and B group.The A group were treated with laparoscopic inguinal herniorrhaphy， and B group were treated with mesh filled with tension-free repair . Results： The operation time in B group was shorter than A group （P<0.05）， in hospital time in A group was shorter than B group （P<0.05）. Conclusion： Two kinds of operation has the advantages of small wound and the recurrence rate， Which type of hernia ring filling without tension hernia repair surgery time shorter. General treatment of laparoscopic hernia repair time is short， low time pain， suit to recurrence of hernia and bilateral hernias and old patients.
Key words： laparoscopic inguinal herniorrhaphy， mesh filled with tension-free repair
對于腹股沟疝主要是一种普外科中最为常见的疾病之一，其治疗的方式也比较多，随着近年临床医学的不断发展，其中腹腔镜疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术这两种治疗方法很快得到了应用。而且两种治疗各有自己的特点，其治疗的优越性以一种也受到较多人的争议[1]，本文重点研究这两种方式的临床治疗情况，具体的操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2009年3月到2010年3月之间收录治疗的58例腹股沟疝患者随机的分为两组，其中A组29例，男性患者22例，女性患者7例，年龄为38-83岁（平均年龄为60.5±13.4岁），其中腹股沟斜疝患者19例，而腹股沟直疝患者10例。B组29例患者，其中男性患者23例，女性患者6例，年龄为26-79岁（平均年龄为56.7±11.3岁），其中腹股沟斜疝患者15例，而腹股沟直疝患者14例。两组患者基本资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将抽取的58例患者随机的分为两组，其中A组29例患者主要采取腹腔镜下疝修补术进行治疗，而B组29例患者主要采取疝环填充式无张力疝修补术进行治疗，然后观察两组患者的手术治疗基本情况。
1.2.1腹腔镜下疝修补术
主要的操作方法为：患者进行口插全麻，然后取仰卧位与头低脚高位。在患者的脐部取10mm的切口，然后置入Tracor，目的是制造气腹，其压力一般为12-15mmHg，然后置入腹腔镜。然后从患者的疝囊底进行切开腹膜，并分离与腹膜外的脂肪的粘连，并将其送回原来的洞穴内。然后继续地向疝环口的四周进行切开，并分离出腹膜。然后将针线进行送入腹腔，并缝合封闭的疝环口[2]。
1.2.2疝环填充式无张力疝修补术
主要的操作方法为：患者采用硬膜的外麻醉，然后取平卧位，在患者的腹股沟内、外环之间进行斜行切口，一般向外侧慢慢游离到腹股沟的韧带边缘，而内侧慢慢的游离到靠近腹直肌处。然后进行分离出疝囊，其中直疝的疝囊需要内翻缝合，同时将近端的荷包进行缝合。对于近端的疝囊和锥形网塞的顶端进行缝合一针，然后用网塞将患者近端的疝囊进行送入腹腔。然后进行缺口的缝合。
1.3统计学分析
本次的所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料均采用均数±标准差（ ±s），计量资料采用t检验，其中P<0.05为差异显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
通过两组的患者采取不同的治疗方式进行分析，其中B组患者的手术平均时间明显低于A组时间（P<0.05），A组患者住院时间明显低于B组住院时间，差异具有显著性（P<0.01），A组患者的术后疼痛时间也明显低于B组情况，二者比较具有差异性（P<0.05），其中两组的数据分析如下： 2.2并发症分析
两组对比分析，其中A组有5例出现术后并发症，2例血清肿，暂时性神经感觉异常患者1例，尿潴留患者1例，慢性疼痛患者1例；而B组出现3例并发症患者，其中切口感染2例，切口血肿1例。经过术后的治疗，所有患者均症状逐渐消失。
3. 讨论
腹股沟疝的治疗临床上目前的治疗方法也比较多，其中传统的治疗方法一般术后很容易出现疼痛，而且严重的影响患者的正常生活，并且术后的复发率也比较高，资料显示一般复发率为10-20%。因此，如何进行有效的治疗该病，且达到理想的效果，成为了临床医师们所关注的重要问题，随着医疗水平的不断提高，其中近年疝环填充式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术得到了较快的应用[3]。疝环充填式无张力修补术符合人体生理解剖结构，修补部位牢固，具有无张力的特点，而且所用材料具有良好的抗感染性和组织相容性，减少了切口感染率，减少了腹股沟疝的复发。平片式尤张力疝修补术是将补片置于腹股沟管后壁直接加强腹横筋膜，周围组织很快与其融合，形成一层致密的纤维结缔组织层，从而达到修复腹股沟区缺损的目的，真正做到无张力，并消除_r疝复发的解剖学基础。与传统的疝修补术相比，扩大了手术适应证，降低复发率。
通过本次试验的研究发现，疝环填充式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝均具有显著的临床效果，而且都具有创伤小和并发症少及恢复快的特点[4]。其中，疝环填充式无张力疝修补术一般治疗时间较短，而且操作简单，比较适合初次出现的疝修补患者。而腹腔鏡疝修补术一般治疗时间短，患者出现疼痛的时间低等，而且比较适合复发疝和双侧疝以及老年腹股沟疝的患者。因此，对于患者的治疗，一般需要根据患者的综合因素进行考虑，从而选取有效的治疗方法。
参考文献：
[1]代永金.填充填充式无张力腹股沟疝修补术31例临床体会[J].基层医学论坛，2006，10（3）：259.
[2]常晓健，师天雄，何荣佳，等.腔镜下腹腔内植入式与开放无张力疝修补术的对比研究[J].医师进修杂志，2005，28（6）：16-18.
[3]赵娃，张豫峰.腹腔镜下复发性腹股沟疝修补术体会[J].中原医刊，2006，33（7）：30-3l.
[4]李忠德，陈剑锋.自身筋膜补片无张力腹股沟疝修补术[J].临床经验谈，2006，8（130）：34.
【关键词】腹股沟疝；腹腔镜疝修补术；疝环填充式无张力疝修补术；对比分析
Abstract Objective： To study the effect of laparoscopic inguinal herniorrhaphy and mesh filled with tension-free repair. Methods： Choosed 58 patients of inguinal hernia patients from Mar. 2009 to Mar. 2010 to divide into A group and B group.The A group were treated with laparoscopic inguinal herniorrhaphy， and B group were treated with mesh filled with tension-free repair . Results： The operation time in B group was shorter than A group （P<0.05）， in hospital time in A group was shorter than B group （P<0.05）. Conclusion： Two kinds of operation has the advantages of small wound and the recurrence rate， Which type of hernia ring filling without tension hernia repair surgery time shorter. General treatment of laparoscopic hernia repair time is short， low time pain， suit to recurrence of hernia and bilateral hernias and old patients.
Key words： laparoscopic inguinal herniorrhaphy， mesh filled with tension-free repair
對于腹股沟疝主要是一种普外科中最为常见的疾病之一，其治疗的方式也比较多，随着近年临床医学的不断发展，其中腹腔镜疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术这两种治疗方法很快得到了应用。而且两种治疗各有自己的特点，其治疗的优越性以一种也受到较多人的争议[1]，本文重点研究这两种方式的临床治疗情况，具体的操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2009年3月到2010年3月之间收录治疗的58例腹股沟疝患者随机的分为两组，其中A组29例，男性患者22例，女性患者7例，年龄为38-83岁（平均年龄为60.5±13.4岁），其中腹股沟斜疝患者19例，而腹股沟直疝患者10例。B组29例患者，其中男性患者23例，女性患者6例，年龄为26-79岁（平均年龄为56.7±11.3岁），其中腹股沟斜疝患者15例，而腹股沟直疝患者14例。两组患者基本资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将抽取的58例患者随机的分为两组，其中A组29例患者主要采取腹腔镜下疝修补术进行治疗，而B组29例患者主要采取疝环填充式无张力疝修补术进行治疗，然后观察两组患者的手术治疗基本情况。
1.2.1腹腔镜下疝修补术
主要的操作方法为：患者进行口插全麻，然后取仰卧位与头低脚高位。在患者的脐部取10mm的切口，然后置入Tracor，目的是制造气腹，其压力一般为12-15mmHg，然后置入腹腔镜。然后从患者的疝囊底进行切开腹膜，并分离与腹膜外的脂肪的粘连，并将其送回原来的洞穴内。然后继续地向疝环口的四周进行切开，并分离出腹膜。然后将针线进行送入腹腔，并缝合封闭的疝环口[2]。
1.2.2疝环填充式无张力疝修补术
主要的操作方法为：患者采用硬膜的外麻醉，然后取平卧位，在患者的腹股沟内、外环之间进行斜行切口，一般向外侧慢慢游离到腹股沟的韧带边缘，而内侧慢慢的游离到靠近腹直肌处。然后进行分离出疝囊，其中直疝的疝囊需要内翻缝合，同时将近端的荷包进行缝合。对于近端的疝囊和锥形网塞的顶端进行缝合一针，然后用网塞将患者近端的疝囊进行送入腹腔。然后进行缺口的缝合。
1.3统计学分析
本次的所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料均采用均数±标准差（ ±s），计量资料采用t检验，其中P<0.05为差异显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
通过两组的患者采取不同的治疗方式进行分析，其中B组患者的手术平均时间明显低于A组时间（P<0.05），A组患者住院时间明显低于B组住院时间，差异具有显著性（P<0.01），A组患者的术后疼痛时间也明显低于B组情况，二者比较具有差异性（P<0.05），其中两组的数据分析如下： 2.2并发症分析
两组对比分析，其中A组有5例出现术后并发症，2例血清肿，暂时性神经感觉异常患者1例，尿潴留患者1例，慢性疼痛患者1例；而B组出现3例并发症患者，其中切口感染2例，切口血肿1例。经过术后的治疗，所有患者均症状逐渐消失。
3. 讨论
腹股沟疝的治疗临床上目前的治疗方法也比较多，其中传统的治疗方法一般术后很容易出现疼痛，而且严重的影响患者的正常生活，并且术后的复发率也比较高，资料显示一般复发率为10-20%。因此，如何进行有效的治疗该病，且达到理想的效果，成为了临床医师们所关注的重要问题，随着医疗水平的不断提高，其中近年疝环填充式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术得到了较快的应用[3]。疝环充填式无张力修补术符合人体生理解剖结构，修补部位牢固，具有无张力的特点，而且所用材料具有良好的抗感染性和组织相容性，减少了切口感染率，减少了腹股沟疝的复发。平片式尤张力疝修补术是将补片置于腹股沟管后壁直接加强腹横筋膜，周围组织很快与其融合，形成一层致密的纤维结缔组织层，从而达到修复腹股沟区缺损的目的，真正做到无张力，并消除_r疝复发的解剖学基础。与传统的疝修补术相比，扩大了手术适应证，降低复发率。
通过本次试验的研究发现，疝环填充式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝均具有显著的临床效果，而且都具有创伤小和并发症少及恢复快的特点[4]。其中，疝环填充式无张力疝修补术一般治疗时间较短，而且操作简单，比较适合初次出现的疝修补患者。而腹腔鏡疝修补术一般治疗时间短，患者出现疼痛的时间低等，而且比较适合复发疝和双侧疝以及老年腹股沟疝的患者。因此，对于患者的治疗，一般需要根据患者的综合因素进行考虑，从而选取有效的治疗方法。
参考文献：
[1]代永金.填充填充式无张力腹股沟疝修补术31例临床体会[J].基层医学论坛，2006，10（3）：259.
[2]常晓健，师天雄，何荣佳，等.腔镜下腹腔内植入式与开放无张力疝修补术的对比研究[J].医师进修杂志，2005，28（6）：16-18.
[3]赵娃，张豫峰.腹腔镜下复发性腹股沟疝修补术体会[J].中原医刊，2006，33（7）：30-3l.
[4]李忠德，陈剑锋.自身筋膜补片无张力腹股沟疝修补术[J].临床经验谈，2006，8（130）：34.