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【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：观察西妥昔单抗（商品名爱必妥）联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者的疗效。方法：收集晚期结直肠癌患者16例，均采用生物靶向药物西妥昔单抗联合化疗，评估其疗效，总结护理体会。结果：16例晚期结直肠癌患者均进行至少一个治疗周期的化疗过程，平均治疗4.2周期。治疗效率为37.5%，疾病控制率为87.5%，发生的不良反应比较轻微。结论：采用生物靶向药物西妥昔单抗联合mfolfox方案治疗晚期结直肠癌患者，临床效果明显，有效地延长患者的生命，通过严密的监护和精心护理，不良反应轻微，为顺利完成化疗提供了保障。
【关键词】西妥昔单抗；mfolfox方案；晚期结直肠癌患者；疗效；护理
生物靶向药物西妥昔单抗是特异性阻断表皮生长因子（EGFR）的IgG单克隆抗体，EGFR在72～82%的晚期转移性结直肠癌中具有较高的表达效果。西妥昔单抗与结直肠癌EGFR特异性结合，且竞争性抑制EGFR和其他配体结合，发挥抗肿瘤作用。mfolfox6的给药方案：奥沙利铂+四氢叶酸+5-Fu联合用药。我科应用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗16晚期结直肠癌患者，现报告如下。
1.对象与方法
1.1临床资料 2013年11月～2014年10月应用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者共16例，其中男12例，女4例，平均年龄43岁（32～67岁）；结肠癌11例，直肠癌5例，均经病理组织确诊为结直肠癌，无法手术根治；治疗前获得知情同意。
1.2治疗方法 16例患者均采用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗。西妥昔单抗每周一次，首次剂量400mg/㎡（静脉滴注2小时以上）， 随后每周给药剂量为250m/ ㎡（静脉滴注1小时以上）。mfolfox方案化疗每两周一次，剂量280～350mg/㎡，两周为一疗程。西妥昔单抗先于化疗药物使用，两者相隔1小时以上。每2周根据病灶部位及血液中肿瘤标志物的情况评价疗效。
1.3疗效评估 所有患者均进行RECIST实体客观疗效评定标准进行评估，疗效评定为四部分，包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展。有效率为完全缓解率+部分缓解率；疾病控制率为完全缓解率+部分缓解率+稳定率。
2.结果
2.1疗效评估结果 16例晚期结直肠癌患者均进行至少一个治疗周期的化疗过程，平均治疗4.2周期。RECIST实体客观疗效评估结果显示，完全缓解率0例（0%），部分缓解率6例（37.5%），稳定率8例（50%），进展率2例（12.5%），治疗有效率为37.5%，疾病控制率为87.5%。
2.2不良反应 所有患者发生的不良反应比较轻微，共发生不良反应31例，主要包括胃肠道不良反应10例，皮肤反应12例，白细胞减少9例。
3.护理措施
3.1护士自身准备 用药前护士学习有关该药的知识，掌握其性能、注意事项、作用、不良反应、配药方法、如何储存及输注方法。西妥昔单抗为透明无色液体，50m/瓶，内含100mg的溶液，需存放在2～8℃的冰箱中，切忌冷冻。一般由静脉滴注，无需加入溶剂，切忌静脉推注，静脉滴注速度不能超过5ml/min。西妥昔单抗为生物抑制剂，给药前给予尤明5mg及地塞米松10mg静推，胃复安10mg肌肉注射。
3.2相关知识宣教 向病人详细介绍用药的目的、药物作用、使用方法、可能出现的不良反应，有一些反应如严重超敏反应可能会延迟发，告知病人一旦出现不良反应应立即报告医务人员，以便及时采取应对措施。
3.3胃肠道反应的护理 禁辛辣刺激油腻食物，给予少量牛奶，清淡饮食，少量多餐，多饮水，2500ml/日，必要時加油止吐抑酸护胃剂。
3.4皮肤反应的护理 药物说明书记载，使用爱必妥病人80%以上可能出现皮肤反应，主要表现为痤疮样皮疹，其中约15%为严重反应。皮疹多于治疗的第3周内出现，在停药后自行消退且不留瘢痕，出现部位常在面部、上胸部及背部。处理：全身使用温和的沐浴用品，温水清洗病变部位，被服柔软、平整，衣着宽松、棉质布料，注意防晒，饮食清淡，多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，避免进食辛辣等刺激性食物。瘙痒症状明显的病人给药物苯海拉明或地塞米松口服，皮肤干燥涂润肤霜，出现皮肤皲裂局部用肝素钠乳膏。发生皮肤炎症反应（如脓性分泌物渗出时用生理盐水彻底清洗后外擦莫匹罗星软膏。做好消毒隔离，防止交叉感染。发生严重皮肤反应（3级）的病人，需暂停爱必妥治疗，待皮肤反应缓解为2级时才能继续治疗。皮肤反应未缓解为2级时或第4次发生严重皮肤反应（3级）的病人，则永久性停药。
3.5白细胞减少 是化疗过程中最常见的不良反应之一。化疗期间，护理人员应遵医嘱定期复查血常规，告知患者白细胞减少的注意事项，避免进入人群中，出门带口罩帽子，减少探索频率，降低感染机率。若白细胞计数将至1.0x10*9/L，应注射瑞白，给予抗生素。
综上所述，采用生物靶向药物西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者，临床效果明显，有效地延长患者的生命。通过精心的护理，患者不良反应轻微，为顺利完成化疗提供了保障。
【摘要】目的：观察西妥昔单抗（商品名爱必妥）联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者的疗效。方法：收集晚期结直肠癌患者16例，均采用生物靶向药物西妥昔单抗联合化疗，评估其疗效，总结护理体会。结果：16例晚期结直肠癌患者均进行至少一个治疗周期的化疗过程，平均治疗4.2周期。治疗效率为37.5%，疾病控制率为87.5%，发生的不良反应比较轻微。结论：采用生物靶向药物西妥昔单抗联合mfolfox方案治疗晚期结直肠癌患者，临床效果明显，有效地延长患者的生命，通过严密的监护和精心护理，不良反应轻微，为顺利完成化疗提供了保障。
【关键词】西妥昔单抗；mfolfox方案；晚期结直肠癌患者；疗效；护理
生物靶向药物西妥昔单抗是特异性阻断表皮生长因子（EGFR）的IgG单克隆抗体，EGFR在72～82%的晚期转移性结直肠癌中具有较高的表达效果。西妥昔单抗与结直肠癌EGFR特异性结合，且竞争性抑制EGFR和其他配体结合，发挥抗肿瘤作用。mfolfox6的给药方案：奥沙利铂+四氢叶酸+5-Fu联合用药。我科应用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗16晚期结直肠癌患者，现报告如下。
1.对象与方法
1.1临床资料 2013年11月～2014年10月应用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者共16例，其中男12例，女4例，平均年龄43岁（32～67岁）；结肠癌11例，直肠癌5例，均经病理组织确诊为结直肠癌，无法手术根治；治疗前获得知情同意。
1.2治疗方法 16例患者均采用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗。西妥昔单抗每周一次，首次剂量400mg/㎡（静脉滴注2小时以上）， 随后每周给药剂量为250m/ ㎡（静脉滴注1小时以上）。mfolfox方案化疗每两周一次，剂量280～350mg/㎡，两周为一疗程。西妥昔单抗先于化疗药物使用，两者相隔1小时以上。每2周根据病灶部位及血液中肿瘤标志物的情况评价疗效。
1.3疗效评估 所有患者均进行RECIST实体客观疗效评定标准进行评估，疗效评定为四部分，包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展。有效率为完全缓解率+部分缓解率；疾病控制率为完全缓解率+部分缓解率+稳定率。
2.结果
2.1疗效评估结果 16例晚期结直肠癌患者均进行至少一个治疗周期的化疗过程，平均治疗4.2周期。RECIST实体客观疗效评估结果显示，完全缓解率0例（0%），部分缓解率6例（37.5%），稳定率8例（50%），进展率2例（12.5%），治疗有效率为37.5%，疾病控制率为87.5%。
2.2不良反应 所有患者发生的不良反应比较轻微，共发生不良反应31例，主要包括胃肠道不良反应10例，皮肤反应12例，白细胞减少9例。
3.护理措施
3.1护士自身准备 用药前护士学习有关该药的知识，掌握其性能、注意事项、作用、不良反应、配药方法、如何储存及输注方法。西妥昔单抗为透明无色液体，50m/瓶，内含100mg的溶液，需存放在2～8℃的冰箱中，切忌冷冻。一般由静脉滴注，无需加入溶剂，切忌静脉推注，静脉滴注速度不能超过5ml/min。西妥昔单抗为生物抑制剂，给药前给予尤明5mg及地塞米松10mg静推，胃复安10mg肌肉注射。
3.2相关知识宣教 向病人详细介绍用药的目的、药物作用、使用方法、可能出现的不良反应，有一些反应如严重超敏反应可能会延迟发，告知病人一旦出现不良反应应立即报告医务人员，以便及时采取应对措施。
3.3胃肠道反应的护理 禁辛辣刺激油腻食物，给予少量牛奶，清淡饮食，少量多餐，多饮水，2500ml/日，必要時加油止吐抑酸护胃剂。
3.4皮肤反应的护理 药物说明书记载，使用爱必妥病人80%以上可能出现皮肤反应，主要表现为痤疮样皮疹，其中约15%为严重反应。皮疹多于治疗的第3周内出现，在停药后自行消退且不留瘢痕，出现部位常在面部、上胸部及背部。处理：全身使用温和的沐浴用品，温水清洗病变部位，被服柔软、平整，衣着宽松、棉质布料，注意防晒，饮食清淡，多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，避免进食辛辣等刺激性食物。瘙痒症状明显的病人给药物苯海拉明或地塞米松口服，皮肤干燥涂润肤霜，出现皮肤皲裂局部用肝素钠乳膏。发生皮肤炎症反应（如脓性分泌物渗出时用生理盐水彻底清洗后外擦莫匹罗星软膏。做好消毒隔离，防止交叉感染。发生严重皮肤反应（3级）的病人，需暂停爱必妥治疗，待皮肤反应缓解为2级时才能继续治疗。皮肤反应未缓解为2级时或第4次发生严重皮肤反应（3级）的病人，则永久性停药。
3.5白细胞减少 是化疗过程中最常见的不良反应之一。化疗期间，护理人员应遵医嘱定期复查血常规，告知患者白细胞减少的注意事项，避免进入人群中，出门带口罩帽子，减少探索频率，降低感染机率。若白细胞计数将至1.0x10*9/L，应注射瑞白，给予抗生素。
综上所述，采用生物靶向药物西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者，临床效果明显，有效地延长患者的生命。通过精心的护理，患者不良反应轻微，为顺利完成化疗提供了保障。