论文部分内容阅读
【摘要】目的：对胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床疗效进行研究分析。方法：从自治区人民医院肝胆外科肝胆管结石患者中选取84例，并将其分为治疗组和对照组，均为42例，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组患者临床治疗优良率为95.24%、手术时间为（83.65±19.35）min、术中出血量为（65.28±1.84）mL、住院时间为（7.85±1.14）d、出现并发症发生率为4.76%同对照组患者的76.19%、（125.37±21.15）min、（195.42±20.31）mL、（13.58±2.54）d和26.19%相比，P<0.05。结论：在治疗肝胆管结石疾病临床上胆管镜联合腹腔镜获得良好效果。
【关键词】胆管镜;腹腔镜;肝胆管结石;临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0151-02
随着国民经济的发展，人们生活水平的提高，肝胆疾病发病率逐渐上升，其中，肝胆管结石较为严重，给患者健康和生命带来严重威胁。上腹部疼痛、黄疸和寒颤发热等为肝胆管结石疾病的主要临床症状，手术为治疗该疾病的主要方法。为进一步了解胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床疗效进行研究分析，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自治区人民医院肝胆外科2014年1月至2014年10月收治的84例患者，其中，治疗组42例，男20例，女22例;患者年龄为24—79岁，平均年龄（51.52±1.54）岁;对照组42例，男19例，女23例;患者年龄为25—80岁，平均年龄（52.03±1.61）岁。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。
1.2方法
1.2.1对照组患者实施传统手术治疗，实施气管插管全身麻醉，选取平卧位，麻醉成功后，在患者右肋下缘做一弧形切口，对患者腹腔进行仔细观察，并通过逆行的方法将胆囊切除。之后将患者胆总管切开，将结石取出，通过输尿管镜对患者肝胆管进行探查，并在肝总管中放置T型管缝合，常规留置腹腔引流管缝合切口。
1.2.2治疗组患者实施胆管镜联合腹腔镜手术治疗，实施全麻措施，选取头高脚低左侧偏卧位，通过4孔法建立CO2气腹，气腹压力控制在12—14mmHg之间，置入腹腔镜后对患者腹腔进行仔细检查，对患者胆总管前壁进行有效分离，充分暴露肝总管和胆总管，根据患者结石状况选取相应的切口对患者治疗，有效清除结石。注入适量生理盐水便于探查是否将结石清除干净，对于清除干净的患者，彻底清除胆总管，并将胆道镜和腹腔镜退出，常规留置引流管，完成手术。
1.3疗效判定[1]
优：临床症状消失;良：临床症状得到改善，偶尔出现上腹不适感;差：临床症状没有改善，术后出现发热和腹痛症状，需再次治疗。临床治疗优良率=优率+良率。
1.4观察指标[2]
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率。
1.5 统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者临床治疗效果
治疗组患者临床治疗优良率为95.24%，对照组患者临床治疗优良率为76.19%。对比两组患者临床治疗效果，治疗组患者临床治疗优良率显著优于对照组患者的，P<0.05，见下表：
2.2对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率
治疗组患者手术时间为（83.65±19.35）min，术中出血量为（65.28±1.84）mL，住院时间为（7.85±1.14）d，出现并发症发生率为4.76%（2/42）;对照组患者手术时间为（125.37±21.15）min，术中出血量为（195.42±20.31）mL，住院时间为（13.58±2.54）d，出现并发症发生率为26.19%（11/42）。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率，存在一定差异性，P<0.05。
3.讨论
肝胆管结石属于一种常见的、病情复杂和并发症较高的疾病，其主要同患者饮食和自身状况之间存在一定关系，给患者正常生活和工作带来严重影响，病情严重的威胁患者生命。传统手术在治疗肝胆管结石疾病临床上具有创伤大、并发症多等弊端[3]。随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐应运而生，其对传统手术中出现的弊端具有良好避免作用，且给患者带来的创伤较小、术后出现并发症发生率较低等，有效减轻患者痛苦、缩短患者住院时间，同时，减轻患者经济负担等[4]。因此，在治疗肝胆管结石疾病上胆管镜联合腹腔镜获得良好作用，本次研究选取患者中，采用胆管镜联合腹腔镜治疗患者的临床治疗优良率、手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率均同采用传统手术治疗患者之间存在显著差异性，P<0.05。综上所述，胆管镜联合腹腔镜在治疗肝胆管结石疾病上倍受欢迎，在一定程度上显著改善患者临床症状。
参考文献：
[1]周瑞耀，曹高建，张海峰等.胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石疗效观察[J].现代实用医学，2014，26（06）：683--684.
[2]秦斌，李浩，谢天泰.胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石150例疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（01）：75--77.
[3]邓守庭，陈声飞，黄嘉俊.腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析[J].牡丹江医学院学报，2014，35（04）：64--66.
[4]何安.胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，20（21）：191--192.
【关键词】胆管镜;腹腔镜;肝胆管结石;临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0151-02
随着国民经济的发展，人们生活水平的提高，肝胆疾病发病率逐渐上升，其中，肝胆管结石较为严重，给患者健康和生命带来严重威胁。上腹部疼痛、黄疸和寒颤发热等为肝胆管结石疾病的主要临床症状，手术为治疗该疾病的主要方法。为进一步了解胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床疗效进行研究分析，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自治区人民医院肝胆外科2014年1月至2014年10月收治的84例患者，其中，治疗组42例，男20例，女22例;患者年龄为24—79岁，平均年龄（51.52±1.54）岁;对照组42例，男19例，女23例;患者年龄为25—80岁，平均年龄（52.03±1.61）岁。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。
1.2方法
1.2.1对照组患者实施传统手术治疗，实施气管插管全身麻醉，选取平卧位，麻醉成功后，在患者右肋下缘做一弧形切口，对患者腹腔进行仔细观察，并通过逆行的方法将胆囊切除。之后将患者胆总管切开，将结石取出，通过输尿管镜对患者肝胆管进行探查，并在肝总管中放置T型管缝合，常规留置腹腔引流管缝合切口。
1.2.2治疗组患者实施胆管镜联合腹腔镜手术治疗，实施全麻措施，选取头高脚低左侧偏卧位，通过4孔法建立CO2气腹，气腹压力控制在12—14mmHg之间，置入腹腔镜后对患者腹腔进行仔细检查，对患者胆总管前壁进行有效分离，充分暴露肝总管和胆总管，根据患者结石状况选取相应的切口对患者治疗，有效清除结石。注入适量生理盐水便于探查是否将结石清除干净，对于清除干净的患者，彻底清除胆总管，并将胆道镜和腹腔镜退出，常规留置引流管，完成手术。
1.3疗效判定[1]
优：临床症状消失;良：临床症状得到改善，偶尔出现上腹不适感;差：临床症状没有改善，术后出现发热和腹痛症状，需再次治疗。临床治疗优良率=优率+良率。
1.4观察指标[2]
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率。
1.5 统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者临床治疗效果
治疗组患者临床治疗优良率为95.24%，对照组患者临床治疗优良率为76.19%。对比两组患者临床治疗效果，治疗组患者临床治疗优良率显著优于对照组患者的，P<0.05，见下表：
2.2对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率
治疗组患者手术时间为（83.65±19.35）min，术中出血量为（65.28±1.84）mL，住院时间为（7.85±1.14）d，出现并发症发生率为4.76%（2/42）;对照组患者手术时间为（125.37±21.15）min，术中出血量为（195.42±20.31）mL，住院时间为（13.58±2.54）d，出现并发症发生率为26.19%（11/42）。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率，存在一定差异性，P<0.05。
3.讨论
肝胆管结石属于一种常见的、病情复杂和并发症较高的疾病，其主要同患者饮食和自身状况之间存在一定关系，给患者正常生活和工作带来严重影响，病情严重的威胁患者生命。传统手术在治疗肝胆管结石疾病临床上具有创伤大、并发症多等弊端[3]。随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐应运而生，其对传统手术中出现的弊端具有良好避免作用，且给患者带来的创伤较小、术后出现并发症发生率较低等，有效减轻患者痛苦、缩短患者住院时间，同时，减轻患者经济负担等[4]。因此，在治疗肝胆管结石疾病上胆管镜联合腹腔镜获得良好作用，本次研究选取患者中，采用胆管镜联合腹腔镜治疗患者的临床治疗优良率、手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率均同采用传统手术治疗患者之间存在显著差异性，P<0.05。综上所述，胆管镜联合腹腔镜在治疗肝胆管结石疾病上倍受欢迎，在一定程度上显著改善患者临床症状。
参考文献：
[1]周瑞耀，曹高建，张海峰等.胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石疗效观察[J].现代实用医学，2014，26（06）：683--684.
[2]秦斌，李浩，谢天泰.胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石150例疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（01）：75--77.
[3]邓守庭，陈声飞，黄嘉俊.腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析[J].牡丹江医学院学报，2014，35（04）：64--66.
[4]何安.胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，20（21）：191--192.