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【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0023-01
【摘要】目的：探究儿童口腔颌面部急诊外伤的原因、部位及特点，从而指导儿童急诊外伤的治疗及预防。方法： 回顾性分析我院口腔科2012年7月～2013年6月收治的急诊各类儿童口腔颌面部外伤36例，从患儿的急诊外伤特点、原因、部位及治疗方法等多方面进行综合分析研究，并结合儿童生理心理特点对比进行分析研究，寻找规律。结果： 儿童口腔颌面部急诊外伤男女比例为1.61：1，0～6岁阶段儿童急诊外伤发生率较其他年龄阶段高。病因以跌伤及高处坠落伤居第1位（71，2%），交通意外次之（18.4%）；锐器及硬物戳伤占8.3%； 其他占2.1%。口腔颌面部损伤部位唇颏部（颏部36.1% 、唇部22.9% ）及牙体（40%）好发。患儿急诊外伤类型以单纯软组织伤为主，复合伤性创少见， 其中骨折损伤最常见的是下颌骨骨折（14.1% ）。结论： 儿童口腔颌面部急诊外伤与其不同年龄阶段的心理生理特点密切相关，治疗时需要尽早清洁创面，精确的内固定，正确处理软组织，并注意患儿后期的抗感染治疗及术后的恢复锻炼。
【关键词】儿童；口腔颌面急诊外伤；外伤原因
儿童口腔颌面部外伤在口腔科急诊中最常见，因为其位置比较突出，容易受到伤害。由于口腔颌面部外伤病情一般较急，医务人员必须进行快速，有效地判断，及时遏制病情的发展[1]。儿童的口腔颌面部解剖结构较成人更为复杂，而且他们的心理、生理发育还不成熟， 其口腔颌面部急诊外伤的特点与成人有明显的区别， 因此，对患儿的救治及预后也应该不同于成人。为了解其发病特点，从而指导人们对儿童意外伤害的防治救护工作，现将我院我科近一年来收治的36例口腔颌面部急诊外伤患儿病例进行如下临床讨论及分析。
1、一般资料与方法
1.1临床资料
收集2012年7月～2013年6月在我院院口腔科急诊收治的各类患儿口腔颌面部损伤36例，其中男26例，占72.22%；女10例，占27.78%，男女比例约1.61：1；年龄0～12岁， 年龄 0～6岁23例， 占 63.8%； 6～12岁13 例， 占36.2%。
1.2 方法
按年龄0～6岁和6～12 岁分成两个年龄阶段，分别统计致伤病因、损伤部位的构成比与急诊患儿人数的关系，然后结合我国儿童心理生理的发育特点进行分析讨论[2]。
2、结果
2.1 致伤原因：以跌伤及高处坠落伤最多，有 26例， 占71.2%； 交通事故次之，具体结果见表1。
2.3 损伤部位： 急诊患儿口腔颌面部软组织损伤共25例， 唇颏部17例， 占 77.5%； 面颊部7例，占 20.5%； 舌、腭部1例， 占 1.8%；其中唇颏部损伤所占比例最大。口腔颌面部硬组织共11例，牙外伤最多，共6例，在所有颌面部硬组织伤中占54.5%，其中以上前牙为主。骨组织中，下颌骨最常发生骨折，共4例，占36.3%；其他1例，占9.4%。
2.4 治疗方法： 对于病情紧急，需要进行急救的患儿，需迅速了解患儿病情，注意患儿意识是否清醒，及时清除患儿的口腔，鼻道等，防止窒息。如有组织变位或舌体后坠，需立即行切开气管[3]。时刻关注患儿的生命体征，并检查其重要器官及神经系统体征，待患儿病情平稳后在进行骨折或其他处理[4]。
3、讨论
儿童意外伤害的发生受多种因素的影响，如性别、年龄、发育、心理及行为能力、教育背景及社会环境等因素与意外伤害的发生率、外伤类型及致残致伤程度等均有一定关系。由表1可知，急诊患儿颌面部损伤主要集中发生于0～6岁年龄段，此期儿童神经系统发育快，对外界事物充满好奇心，但体格生长相对大脑发育迟缓，行为动作能力以及四肢协调性差，而且对事物认识缺乏经验，此时如果监护不当易发生意外。由此可见，适当的行为约束及合理的教育监护，对儿童口腔颌面部损伤的预防具有相当重要的意义。由表2可知，从损伤部位看，儿童口腔颌面损伤多以单纯软组织损伤为主。硬组织损伤主要见于牙体，骨折中以下颌骨骨折多见，其他部位骨折较少见，本研究中只有6例由交通事故所致。
通过本研究，我们发现，大部分患儿能在受伤后及时到医院就诊，为医护人员的诊治及创伤的一期愈合争取了时间，然而也有少数家长错误的认为口腔内的伤口会自行愈合，无需治疗，只有当出现脓肿、破溃、疼痛、牙齿变色等临床症状才想到要看医生，从而延误了治疗。因此，对家长及其看护人进行必要的口腔颌面部创伤知识的健康宣教显得尤为重要，从而能够尽早有效地治疗创伤，尽量减小其危害性。可见，为做好儿童颌面部外伤的防治工作需要家庭、学校、社会各方面的配合。
参考文献
[1]周淑丽 .口腔颌面部外伤 1 306 例临床调查分析.中国医疗前沿，2010，5（ 8） ：95.
[2]YE GJ.Modern child and adolescent health[M]. Beijing： Peoplepsmedical publishing house， 1999： 14.
[3]王延风 . 口腔颌面部创伤 242 例临床分析. 中国医药导报，2009，6（ 14） ： 135-136.
[4]曹云，国庆，武牡丹 . 口腔颌面部外伤 200 例临床分析. 中外医学研究，2010，8（ 18） ： 170-171
【摘要】目的：探究儿童口腔颌面部急诊外伤的原因、部位及特点，从而指导儿童急诊外伤的治疗及预防。方法： 回顾性分析我院口腔科2012年7月～2013年6月收治的急诊各类儿童口腔颌面部外伤36例，从患儿的急诊外伤特点、原因、部位及治疗方法等多方面进行综合分析研究，并结合儿童生理心理特点对比进行分析研究，寻找规律。结果： 儿童口腔颌面部急诊外伤男女比例为1.61：1，0～6岁阶段儿童急诊外伤发生率较其他年龄阶段高。病因以跌伤及高处坠落伤居第1位（71，2%），交通意外次之（18.4%）；锐器及硬物戳伤占8.3%； 其他占2.1%。口腔颌面部损伤部位唇颏部（颏部36.1% 、唇部22.9% ）及牙体（40%）好发。患儿急诊外伤类型以单纯软组织伤为主，复合伤性创少见， 其中骨折损伤最常见的是下颌骨骨折（14.1% ）。结论： 儿童口腔颌面部急诊外伤与其不同年龄阶段的心理生理特点密切相关，治疗时需要尽早清洁创面，精确的内固定，正确处理软组织，并注意患儿后期的抗感染治疗及术后的恢复锻炼。
【关键词】儿童；口腔颌面急诊外伤；外伤原因
儿童口腔颌面部外伤在口腔科急诊中最常见，因为其位置比较突出，容易受到伤害。由于口腔颌面部外伤病情一般较急，医务人员必须进行快速，有效地判断，及时遏制病情的发展[1]。儿童的口腔颌面部解剖结构较成人更为复杂，而且他们的心理、生理发育还不成熟， 其口腔颌面部急诊外伤的特点与成人有明显的区别， 因此，对患儿的救治及预后也应该不同于成人。为了解其发病特点，从而指导人们对儿童意外伤害的防治救护工作，现将我院我科近一年来收治的36例口腔颌面部急诊外伤患儿病例进行如下临床讨论及分析。
1、一般资料与方法
1.1临床资料
收集2012年7月～2013年6月在我院院口腔科急诊收治的各类患儿口腔颌面部损伤36例，其中男26例，占72.22%；女10例，占27.78%，男女比例约1.61：1；年龄0～12岁， 年龄 0～6岁23例， 占 63.8%； 6～12岁13 例， 占36.2%。
1.2 方法
按年龄0～6岁和6～12 岁分成两个年龄阶段，分别统计致伤病因、损伤部位的构成比与急诊患儿人数的关系，然后结合我国儿童心理生理的发育特点进行分析讨论[2]。
2、结果
2.1 致伤原因：以跌伤及高处坠落伤最多，有 26例， 占71.2%； 交通事故次之，具体结果见表1。
2.3 损伤部位： 急诊患儿口腔颌面部软组织损伤共25例， 唇颏部17例， 占 77.5%； 面颊部7例，占 20.5%； 舌、腭部1例， 占 1.8%；其中唇颏部损伤所占比例最大。口腔颌面部硬组织共11例，牙外伤最多，共6例，在所有颌面部硬组织伤中占54.5%，其中以上前牙为主。骨组织中，下颌骨最常发生骨折，共4例，占36.3%；其他1例，占9.4%。
2.4 治疗方法： 对于病情紧急，需要进行急救的患儿，需迅速了解患儿病情，注意患儿意识是否清醒，及时清除患儿的口腔，鼻道等，防止窒息。如有组织变位或舌体后坠，需立即行切开气管[3]。时刻关注患儿的生命体征，并检查其重要器官及神经系统体征，待患儿病情平稳后在进行骨折或其他处理[4]。
3、讨论
儿童意外伤害的发生受多种因素的影响，如性别、年龄、发育、心理及行为能力、教育背景及社会环境等因素与意外伤害的发生率、外伤类型及致残致伤程度等均有一定关系。由表1可知，急诊患儿颌面部损伤主要集中发生于0～6岁年龄段，此期儿童神经系统发育快，对外界事物充满好奇心，但体格生长相对大脑发育迟缓，行为动作能力以及四肢协调性差，而且对事物认识缺乏经验，此时如果监护不当易发生意外。由此可见，适当的行为约束及合理的教育监护，对儿童口腔颌面部损伤的预防具有相当重要的意义。由表2可知，从损伤部位看，儿童口腔颌面损伤多以单纯软组织损伤为主。硬组织损伤主要见于牙体，骨折中以下颌骨骨折多见，其他部位骨折较少见，本研究中只有6例由交通事故所致。
通过本研究，我们发现，大部分患儿能在受伤后及时到医院就诊，为医护人员的诊治及创伤的一期愈合争取了时间，然而也有少数家长错误的认为口腔内的伤口会自行愈合，无需治疗，只有当出现脓肿、破溃、疼痛、牙齿变色等临床症状才想到要看医生，从而延误了治疗。因此，对家长及其看护人进行必要的口腔颌面部创伤知识的健康宣教显得尤为重要，从而能够尽早有效地治疗创伤，尽量减小其危害性。可见，为做好儿童颌面部外伤的防治工作需要家庭、学校、社会各方面的配合。
参考文献
[1]周淑丽 .口腔颌面部外伤 1 306 例临床调查分析.中国医疗前沿，2010，5（ 8） ：95.
[2]YE GJ.Modern child and adolescent health[M]. Beijing： Peoplepsmedical publishing house， 1999： 14.
[3]王延风 . 口腔颌面部创伤 242 例临床分析. 中国医药导报，2009，6（ 14） ： 135-136.
[4]曹云，国庆，武牡丹 . 口腔颌面部外伤 200 例临床分析. 中外医学研究，2010，8（ 18） ： 170-171