摘 要 本文对20例过敏性紫癜进行了临床分析，单纯型10例，腹型7例，关节型7例，采用激素、扑尔敏、钙剂、维生素c、甲氰咪呱综合治疗。结果：20例痊愈，经过随诊，无1例复发。
　　关键词 过敏 紫癜 治疗
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：1999年8月~2005年3月20例病例中，男8例，女12例，7~10岁6例，10~14岁12例，14~18岁2例，本病全年散发，冬春季发病居多。
　　临床表现：皮肤紫癜为本病的主要特点，紫癜密集13例，散在7例；以皮肤紫癜首发10例，腹痛5例，便血2例，关节肿胀疼痛3例（依次是膝关节2例，踝关节1例）。
　　临床分型：根椐临床表现分为单纯型10例，腹型7例，关节型3例。
　　发病的相关因素：20例过敏性紫癜患者在发病前1周有明显诱因14例，其中呼吸道感染8例，特殊食物3例(鱼、虾、牛奶、鸡肉等)，蛔虫感染1例，无明显诱因6例。
　　治疗方法；扑尔敏片按0．3mg/（kg·日）分4次服用，连用7天，强的松1mg／kg口服，1次／日，清晨顿服，连用5天后逐渐减量，14天全部减完；西米替丁按20mg／kg+维生素C2～4g，加入5％葡萄糖液内，每日1次，静脉滴注，持续2周为1个疗程。治疗前后分别检查血常规、尿常规，大便潜血试验。
　　
　　结 果
　　
　　20例治疗2周后，全部治愈。
　　治疗2周后，有2例患儿出现一过性白细胞减少，待停药后渐升至正常，无1例出现激素的不良反应。
　　
　　讨 论
　　
　　过敏性紫癜是好发于儿童的一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，临床主要表现为血小板不减少性紫癜为特征，且常有关节、胃肠道和肾损害，属一种机体免疫调节紊乱引起的速发性变态反应和补体参与的抗原抗体复合物沉着性损害疾病。经典的治疗方法多以对症及只使用肾上腺皮质激素等，疗效均不理想，往往容易复发。笔者采用综合治疗，收到较好效果。强的松在缩短急性期病程和减轻症状方面有一定的作用，还能降低过敏性紫癜肾病变的发生率。短期使用无明显不良反应出现，着重使用好西米替丁加维生素C，不能过早停药，疗程一定要用足14天。
　　西米替丁治疗过敏性紫癜的机制与其药理作用有关，作为H₂受体阻滞剂，西米替丁能竞争性拮抗组织胺，阻滞组织胺激活小血管的H₂受体，降低小血管的通透性，减少皮下组织、黏膜及内脏器官水肿和出血，并能减少组织胺、胃激素及乙酰胆碱诱导胃酸分泌，保护胃黏膜，防止肠道出血；此外，西米替丁还具有封闭T抑制淋巴细胞(T₃)的H₂受体的作用，能调节机体的免疫机制，减轻免疫性肾脏的直接损害征象。配以维生素C的应用，促进胶原的合成，减轻血小管的炎症、渗出，增强了西米替丁的上述疗效，达到治疗本病的目的。