论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测在缺血性脑损伤诊断中的临床意义。方法：收集我院2013年2月至2014年2月86例脑缺血患者标本和40例健康对照组血清标本，分别进行血清NSE检测，并对检测结果进行统计学分析。结果：86例脑缺血性脑损伤患者血清中NSE浓度水平显著高于40例健康对照组患者血清中NSE浓度水平，且差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：神经元特异性烯醇化酶检测有助于临床对缺血性脑损伤的诊断和治疗。
关键词：神经元特异性烯醇化酶；早期缺血性脑损伤
Neuron specific enzyme detection in the diagnosis of ischemic brain injury clinical significance
LIU Qiao-Min
Laboratory of Wugang people’s hospital
Abstract：Objective To investigate clinical significance of the neuron specific enzyme（NSE）detection in the diagnosis of ischemic brain injury.Methods In our hospital from 2013 February to 2014 February.86 patients with cerebral ischemia tissue and 40 cases of health control group serum specimens，respectively serum NSE detection，and the results were statistically analyzed.Results 86 patients with cerebral ischemic brain damage in the NSE level was significantly higher than that of 40 cases of health control NSE levels，and the difference was significant，with statistical significance.Conclusion Detection of NSE is helpful in the diagnosis and treatment of cerebral ischemic injury in clinicians.
KEY：Neuron specific enzyme；ischemic brain injury
腦缺血是脑血管中血流量变化引起的脑功能障碍，是一种常见病、多发病，复发率和致死率较高。脑缺血早期往往因症状来得快、消失也快而难以通过脑电图监测，恢复后不留任何后遗症而易被忽视。实际上，轻型脑缺血症状虽轻，但临床症状反复出现，后果严重。神经元特异性烯醇化酶（NSE）又称磷酸烯醇化酶，是糖酵解的关键酶，也是神经元损伤最敏感的生化指标[1]。本文旨在通过对非外因性脑神经损伤患者血清NSE水平检测，来探讨NSE检测在缺血性早期脑损伤诊断中的临床价值，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院神经内科2013年2月至2014年2月收治的缺血性脑损伤患者86例，其中男44例，女42例，年龄：52-76岁。依据全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]，86例患者均被临床确诊为缺血性脑损伤。并根据中国卒中量表（China stroke scale，CSS）[3]、日常生活活动能力表和Glasgow-Pittsburgh昏迷量表将研究组患者进一步分为：轻型组患者为27 例，中型组患者为38例，重型组患者21例。40例健康对照组来自我院体检中心，所有检验指标均正常。
1.2 方法
1.2.1标本采集：对我院神经内科收治的86例缺血性脑损伤患者，在其入院后的第1天、3天、5天和第7天采集患者清晨静脉血，40例健康对照者采集清晨静脉血一次，3500r/min离心10分钟，备用。
1.2.2 试剂与仪器 神经元特异性烯醇化酶采用深圳新产业生产的全自动化学发光免疫分析系统及其配套试剂进行检测。操作步骤按操作说明书操作。
1.2.3结果处理：检测结果阳性标准按照厂家试剂说明书参考范围和第四版临床检验操作规程设定。统计学分析采用SPSS12.0进行分析，结果以 表示，组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 86例不同程度缺血性脑损伤患者在不同时间段NSE检测结果均显著高于40例健康对照组血清NSE检测水平，检测结果见表1，结果以（ ）ng/ml表示。
从表中可以看出，不同程度的缺血性脑损伤患者在入院后的第1天和第3天血清浓度水平都显著高于对照组的血清水平，差异显著有统计学意义（P<0.01）；而且不同程度缺血性脑损伤的患者在入院后第3天的血清NSE水平均又明显高于入院第1天时的血清NSE水平，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。随着入院治疗的延长，在入院第5天和第7天后不同程度的缺血性脑损伤患者的血清NSE水平开始呈显著下降趋势，与入院第3天血清NSE水平差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
讨论
NSE是一种神经系统特异性蛋白质，理化性质稳定，主要存在于神经元细胞中，NSE不与细胞内的肌动蛋白结合，因而较易释放[4]。正常情况下，血清中NSE的含量很低。当脑组织出现缺血性脑损伤时，细胞膜的完整性受到破坏，NSE便从神经元中漏出，通过血-脑脊液屏障进入血液和脑脊液，故可以通过血清NSE测定来了解脑损伤的严重程度[5]。 本文把缺血性脑损伤患者按脑损伤程度分为轻、中、重三个等级，并对不同等级患者分别在入院1天、3天、5天和7天时进行血清NSE检测。从检测结果可以看出三种不同程度的脑损伤都会引起血清NSE水平的显著变化，且其血清水平与脑损伤的程度呈正相关性。随着病情的显著改善，患者血清NSE水平呈现显著下降。这与国内有关缺血性脑损伤患者血清NSE动态变化的相关报道结果相符[6]。
综上所述，神经元特异性烯醇化酶血清浓度水平检测有助于临床对缺血性脑损伤的诊断和治疗。
参考文献：
[1]Wunderlich MT，Ebert AD，Kartz T，et al.Early neurobehavioral outcome after stoke is related to release of neurobiochemical marker of brain damage[J].Stroke，1999，30（6）：1190-1195.
[2]中华医学会全国第四届脑血管疾病学术会议，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经外科杂志，1996，12（6）：379-381。
[3]中华神经科学会、中华神经外科学会，中国脑血管病分类（1995年）[J]。中华神经科杂志，1996，29：376。
[4]Lee SY，Choi YC，Kim JH，ea al.Serum neuron-specific enolase level as a biomarker in differential diagnosis of seizure and syncope[J].J Neurol，2010，257（10）：1708-1712.
[5]Barone FC，Clark PK，Price WJ，et al.Neuron-specific enolase increase incerebral and systemic circulation following focal ischemia[J].Brain Res，1993，623（1）：77-82.
[6]王鵬飞，赵仁亮，徐爱敏，等。S-100b蛋白、神经元特异性烯醇化酶与进展性脑卒中的关系[J]。中国实用神经疾病杂志，2010，13（10）：11-13。
关键词：神经元特异性烯醇化酶；早期缺血性脑损伤
Neuron specific enzyme detection in the diagnosis of ischemic brain injury clinical significance
LIU Qiao-Min
Laboratory of Wugang people’s hospital
Abstract：Objective To investigate clinical significance of the neuron specific enzyme（NSE）detection in the diagnosis of ischemic brain injury.Methods In our hospital from 2013 February to 2014 February.86 patients with cerebral ischemia tissue and 40 cases of health control group serum specimens，respectively serum NSE detection，and the results were statistically analyzed.Results 86 patients with cerebral ischemic brain damage in the NSE level was significantly higher than that of 40 cases of health control NSE levels，and the difference was significant，with statistical significance.Conclusion Detection of NSE is helpful in the diagnosis and treatment of cerebral ischemic injury in clinicians.
KEY：Neuron specific enzyme；ischemic brain injury
腦缺血是脑血管中血流量变化引起的脑功能障碍，是一种常见病、多发病，复发率和致死率较高。脑缺血早期往往因症状来得快、消失也快而难以通过脑电图监测，恢复后不留任何后遗症而易被忽视。实际上，轻型脑缺血症状虽轻，但临床症状反复出现，后果严重。神经元特异性烯醇化酶（NSE）又称磷酸烯醇化酶，是糖酵解的关键酶，也是神经元损伤最敏感的生化指标[1]。本文旨在通过对非外因性脑神经损伤患者血清NSE水平检测，来探讨NSE检测在缺血性早期脑损伤诊断中的临床价值，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院神经内科2013年2月至2014年2月收治的缺血性脑损伤患者86例，其中男44例，女42例，年龄：52-76岁。依据全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]，86例患者均被临床确诊为缺血性脑损伤。并根据中国卒中量表（China stroke scale，CSS）[3]、日常生活活动能力表和Glasgow-Pittsburgh昏迷量表将研究组患者进一步分为：轻型组患者为27 例，中型组患者为38例，重型组患者21例。40例健康对照组来自我院体检中心，所有检验指标均正常。
1.2 方法
1.2.1标本采集：对我院神经内科收治的86例缺血性脑损伤患者，在其入院后的第1天、3天、5天和第7天采集患者清晨静脉血，40例健康对照者采集清晨静脉血一次，3500r/min离心10分钟，备用。
1.2.2 试剂与仪器 神经元特异性烯醇化酶采用深圳新产业生产的全自动化学发光免疫分析系统及其配套试剂进行检测。操作步骤按操作说明书操作。
1.2.3结果处理：检测结果阳性标准按照厂家试剂说明书参考范围和第四版临床检验操作规程设定。统计学分析采用SPSS12.0进行分析，结果以 表示，组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 86例不同程度缺血性脑损伤患者在不同时间段NSE检测结果均显著高于40例健康对照组血清NSE检测水平，检测结果见表1，结果以（ ）ng/ml表示。
从表中可以看出，不同程度的缺血性脑损伤患者在入院后的第1天和第3天血清浓度水平都显著高于对照组的血清水平，差异显著有统计学意义（P<0.01）；而且不同程度缺血性脑损伤的患者在入院后第3天的血清NSE水平均又明显高于入院第1天时的血清NSE水平，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。随着入院治疗的延长，在入院第5天和第7天后不同程度的缺血性脑损伤患者的血清NSE水平开始呈显著下降趋势，与入院第3天血清NSE水平差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
讨论
NSE是一种神经系统特异性蛋白质，理化性质稳定，主要存在于神经元细胞中，NSE不与细胞内的肌动蛋白结合，因而较易释放[4]。正常情况下，血清中NSE的含量很低。当脑组织出现缺血性脑损伤时，细胞膜的完整性受到破坏，NSE便从神经元中漏出，通过血-脑脊液屏障进入血液和脑脊液，故可以通过血清NSE测定来了解脑损伤的严重程度[5]。 本文把缺血性脑损伤患者按脑损伤程度分为轻、中、重三个等级，并对不同等级患者分别在入院1天、3天、5天和7天时进行血清NSE检测。从检测结果可以看出三种不同程度的脑损伤都会引起血清NSE水平的显著变化，且其血清水平与脑损伤的程度呈正相关性。随着病情的显著改善，患者血清NSE水平呈现显著下降。这与国内有关缺血性脑损伤患者血清NSE动态变化的相关报道结果相符[6]。
综上所述，神经元特异性烯醇化酶血清浓度水平检测有助于临床对缺血性脑损伤的诊断和治疗。
参考文献：
[1]Wunderlich MT，Ebert AD，Kartz T，et al.Early neurobehavioral outcome after stoke is related to release of neurobiochemical marker of brain damage[J].Stroke，1999，30（6）：1190-1195.
[2]中华医学会全国第四届脑血管疾病学术会议，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经外科杂志，1996，12（6）：379-381。
[3]中华神经科学会、中华神经外科学会，中国脑血管病分类（1995年）[J]。中华神经科杂志，1996，29：376。
[4]Lee SY，Choi YC，Kim JH，ea al.Serum neuron-specific enolase level as a biomarker in differential diagnosis of seizure and syncope[J].J Neurol，2010，257（10）：1708-1712.
[5]Barone FC，Clark PK，Price WJ，et al.Neuron-specific enolase increase incerebral and systemic circulation following focal ischemia[J].Brain Res，1993，623（1）：77-82.
[6]王鵬飞，赵仁亮，徐爱敏，等。S-100b蛋白、神经元特异性烯醇化酶与进展性脑卒中的关系[J]。中国实用神经疾病杂志，2010，13（10）：11-13。