【摘要】 中风又名卒中，多由忧思恼怒，饮食不节，酗酒纵欲等致阴阳失调，气血错乱所致。本病发病率、病死率、致残率均较高，以中医辩症论治为原则，自拟清风汤治疗中风后遗症取得一定疗效。
　　 【关键词】 清风汤；中风后遗症
　　 中风又名卒中，多由忧思恼怒，饮食不节，酗酒纵欲等致阴阳失调，气血错乱所致。临床表现为猝然昏倒，口眼歪斜，半身不遂为主要症状，亦有未见昏仆，仅有僻不遂者，因本病起病急聚，变化迅速，与自然界善行而数变的风邪特征相似，故古人名为中风。本病发病率、病死率、致残率均较高，随着生活水平提高，生活节奏的加快，高血压、高血脂、高血糖等代谢疾病发病率高，年轻化，故本病发病率极高，严重危及人民群众的健康和生活质量。中风后遗症为中风后半身不遂，偏身肢体麻木、言语不利、口眼歪斜或渐而痴呆或抽搐发作。半身不遂症状为一侧不能自主活动，可伴偏身麻木，重则感觉完全丧失，或肢体屈伸不利，瘫软、舌质紫黯或有瘀斑，舌苔极腻，脉多弦滑。病机为风痰流窜经络，血脉瘀阻，经隧不通，气不能行，血失濡养，故肢体废而不用。言语不利表现为言语不清，失语、舌形歪斜、舌苔腻、脉象滑、多为风痰，血瘀阻滞舌体脉络。自2008年5月~2010年8月，笔者以中医辩症论治为原则，自拟清风汤治疗中风后遗症收到一定疗效，现报道如下：
　　1 一般资料
　　 20例中风后遗症患者经颅恼CT或MRI明确诊断为脑梗塞，梗塞部位与症状相符，其中年龄最大者80岁，最小者45岁，伴高血压10例，伴肢体运动障碍15例，肢体感觉障碍2例，语言障碍及肢体运动障碍者3例。
　　2 治疗方法
　　 自拟清风汤治疗：当归15g、川芎15g、赤芍15g、菊花15g、天麻15g、丹参15g、伸筋草15g、红花15g（布包）、豨莶草15g、杜仲15g、黄花15g、熟地15g、清夏15g、全蝎2g、蜈蚣1条（去头足）、茯苓15g、没药15g、防风15g、地龙10g、甘草5g，合并高血压加夏枯草10g、钩滕15g，气虚者加党参，瘀血甚者加桃红、三菱、莪术。
　　3 治疗结果
　　 治愈5例、好转13例、无效2例，治愈率25%、有效率65%、疗程最长5个月，最短15天。
　　4 病案举例
　　 （1）吴某，女，80岁，2008年7月22日就诊，主诉：右侧肢体活动不灵，面部麻木，言语不利，有高血压病史。查体：血压200/150mmhg，神清、面色潮红、口角轻微向左歪斜、伸舌稍右偏、心肺无异常，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减弱，巴氏征（+），舌黯淡，苔黄腻，脉弦滑，颅脑MRI回报：左基底节区脑梗塞，诊断为脑梗塞，原发性高血压Ⅲ级，极高危险阻，中医辩证为风阳上扰，挟痰流窜经络，方用自拟清风汤加减：当归15g、川芎15g、赤芍15g、菊花15g、天麻10g、钩藤15g、丹参15g、伸筋草15g、红花5g（布包）、豨莶草15g、杜仲15g、黄芪15g、熟地15g、清夏15g、全蝎2g、蜈蚣1条（去头足）、茯苓15g、没药15g、防风15g、地龙10g、夏枯草15g、甘草5g、水煎服，日1剂，连服10剂，血压130/80mmhg，右侧肢体活动尚可，搀扶可行走，口角无歪斜，伸舌居中，舌黯淡，苔薄黄，脉弦滑，病情好转，再服10剂，复诊肢体运动功能明显恢复，语言较清晰。
　　 （2）李某，女，62岁，2009年10月3日就诊。主诉：左侧肢体活动不灵，有糖尿病病史，平时皮下注射胰岛素早20u，晚18u，血糖控制平稳，查体血压160/100mmhg，口角歪斜，舌质淡，舌边有瘀斑，语言轻度障碍，左侧肢体活动受限，肌力2级，化验室检查：血糖：7.6mmol/L，血脂回报：8.2mmol/L，甘油三脂3.4mmol/L，头颅CT回报：双侧基底节区脑梗塞，临床诊断为脑梗塞，糖尿病，高血脂症，方用自拟清风汤加减：当归15g、川芎15g、菊花15g、天麻10g、丹参15g、伸筋草15g、红花5g（布包）、豨莶草15g、杜仲15g、黄芪15g、熟地15g、清夏10g、全蝎1条（去头足）、茯苓15g、没药15g、防风15g、地龙10g、甘草5g。水煎服，日一剂，10日后症状明显减轻，1月后症状：体征逐渐恢复正常，血流变指标正常。
　　5 讨论
　　 中风后遗症病机以虚而挟瘀为主，痰瘀、血瘀脉胳阻滞，上蒙清窍。发病在气血亏虚，肝肾不足基础上，加以风火，痰湿，血瘀为标，病程较长，自拟清风汤本着补本虚，祛标实原则，全蝎、蜈蚣、地龙通络开窍，黄芪补气，熟地调肝肾补血，伸筋草、豨莶草防风通络，菊花、天麻清利头目，茯苓健脾祛痰化湿，丹参、红花、赤芍、没药活血化瘀，甘草调和诸药，诸药合用起调气血、补肝肾、祛瘀通络，豁痰除风之效。