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摘要：面试是就业的必经路之一，本文是一例因害怕面试引发心理问题的咨询个案。通过对其害怕面试的心理问题产生的社会环境、成长经历和个人思维模式等进行分析，探讨了认知因素、行为因素对大学生面临面试遭遇挫折后自我认知评价的影响。根据来访者的个性特征和问题特点最终确定运用合理情绪疗法和系统脱敏法进行治疗。8次咨询过后，来访者的焦虑情绪得以缓解，能以较正常的情绪面对面试，取得了较好的咨询效果。
关键词：一般心理问题；害怕面试；合理情绪疗法；系统脱敏法
【中图分类号】R395.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0566-03
1、一般资料
1.1来访者的一般情况
来访者男，24岁，身高1.75米，体重62公斤，某高校大四学生；身体健康，发育良好，无重大躯体疾病史和家族精神病史；有一哥哥，家境一般，父母家教较严，要求较高，爱拿李某和哥哥进行比较。
1.2成长发育情况
出生在四川一个普通家庭，爸爸妈妈从事经商，工作较忙，平时与来访者的沟通较少。自幼孝顺、好胜心强、学习刻苦，从小学到高中成绩一直名列前茅。父母老师的期望都很高。家中有一个哥哥，成绩不如来访者，父母也常将兄弟二人比较，这让来访者一直有优越感。但高三时，父母因经商的问题常争吵，也让自己对学习产生了消极情绪，最后因高考失利，仅考上了一所二本大学的计算机专业。哥哥则就读于一所名牌大学。从此，总觉父母偏爱哥哥，自己不如哥哥，在哥哥前抬不起头，心里总不服气。在大学里，认为只有把大学的专业学好，找个比哥哥更好的工作，才能扬眉吐气。少参加集体活动，不谈恋爱，认为是浪费时间。大学成绩一直很好，期期拿奖学金，可每次都要求自己更专心学习，害怕下次被人赶上。
大四，同学们陆陆续续都找到了工作，但自己因为左挑右选，投出去的简历很少，得到面試的机会更少。一方面，因为李某要挑选比哥哥工作更好的；另一方面，好的单位要求更多的工作经验。见到同学都在高兴找到了工作，而自己却还没着落，又不肯降低要求，心理随着时间的推移愈加矛盾和焦虑。
2、来访者的主诉及主要问题
2.1主诉：
焦虑烦躁，心慌头晕、呼吸急促，四肢麻木，失眠多梦1个月。
2.2主要问题：
约半个月前，来访者好不容易得到了一个工资待遇比哥哥工作好的面试机会。因为这样在爸妈心目中就又会比哥哥更优秀了。本来很兴奋，觉得非我莫属，但当来访者到了面试现场，发现一大群人在排队面试，来访者的心一下就紧张了起来，手掌出汗，心跳加快。在等待的过程中，他反复检查自己的面试资料，生怕有遗漏，哪怕是个错别字。当时那家公司是让所有面试者坐在一个会议室，集体面试的。他一下就更紧张了，心想从来没在这么多人面前发言过，两个脚不停地抖动，想控制怎么也控制不了，于是他使劲用手掐大腿，越是这样越紧张。听见别人说自己有哪些经验，做过些什么相关的工作。可是自己什么都没有，他想自己肯定完了，当时就想离开了，可是又不想失去这次机会。来访者能明显感觉到自己的心随着发言的临近而愈加强烈地跳动，就像机会快要跳出来。他手心的汗都快把裤子打湿了。当轮到来访者发言时，头脑一片空白，即使他努力调整，也不起任何作用。说话断断续续，自己都不知道自己说了些什么，更无法集中注意力回答面试官的问题。当看到面试官和其他面试的人摇头时 ，来访者更想找个洞钻进去，再也不出现。
从那以后，来访者一想到面试，就会心跳加速，手心出汗，两腿发抖。很懊恼自己为什么会这么没用，明明准备得很充分，怎么在面试场上一样都没展现出来，明明很自信满满，怎么就会心虚起来，自己又没有工作经验，肯定找不到好工作了，参加面试的人都比自己优秀，何况是名牌大学毕业的哥哥，我只能一辈子比哥哥差了，爸爸妈妈也只会肯定哥哥。就这样满脑袋想了很多，越想越多，越想多难受。晚上也开始睡不着，总要一两点才睡，偶尔还要半夜里醒来。看着面试的机会，也不敢投简历，投了别人打电话来通知面试，也担心再次出现紧张，而找理由拒绝了。每次父母打电话来问工作的事情，来访者都撒谎说面试通过了，正在挑选好的。来访者感觉心理好压抑，好紧张，又焦急又苦恼，有时候还要做噩梦，但这些又找不到人倾诉，更不知道怎么做。
3、心理咨询师的发现及家属反映的情况
3.1一般印象：
来访者独自来咨询，穿着整洁，双眉轻锁，身高中等，偏瘦，发育正常，因近期失眠，面色略显苍白。面谈时较拘谨，但有礼貌，言行举止正常，问答较为自如。思维清晰，语言表达很流畅，言行一致；人格完整、相对稳定；情绪比较紧张。感知能力正常，在谈到面试时，双眉紧锁、脸发红、呼吸加快等症状，较紧张。
3.2电话访问家长得知：
来访者从小很乖，从不给家长招惹麻烦，学习也很刻苦，一直是父母的骄傲。性格比较内向，很少见到他外出和朋友来往，每次放假回家都宅在家里，除非父母让他外出买东西，才出门，买完又回到家里。也常常鼓励他与外人来往，多交朋友，但都以要学习没时间回复家人。当在父母说到哥哥的成绩时，会流露出不悦。以前每周也会给家里打电话，但两周都没给家里打电话了，理由是忙着毕业的事情，再多问两句，他就发火叫家长不要管。父母都觉得奇怪，感觉他脾气变大了，不知道原因是什么，希望他能跟父母交流。
3.3精神状态：
意识清醒，中度焦虑，尤其当提到面试更为明显，人格较稳定，精神上感受到焦虑和痛苦。对未来缺少信心，茫然不知所措。
3.4社会功能：
不能集中精力准备面试，对于面试选择退缩逃避，能正常上课，但学习效率低下。社会活动、人际交往减少，对家人疏远较多。
3.5躯体情况：
失眠易醒、食欲下降、烦躁、心慌，偶有手脚发抖，睡眠质量较差。 4、心理评估与心理诊断
4.1心理评估：
本案例采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS为来访者测试，测试结果如下：焦虑自评量表测试结果为标准分63分，中度焦虑。抑郁自评量表测试结果为标准分52分，轻度抑郁。
4.2心理诊断与鉴别诊断
4.2.1诊断依据：
来访者心理问题由现实刺激引发，来访者社会功能受损轻微，但基本的人际关系还保持着，仅出现轻微的回避心理和行为，内心痛苦程度也较轻，来访者问题由近期的面试失败现实刺激引起，时间一个月以内，内容尚未泛化，据此，结合心理测验结果诊断来访者为一般心理问题。
4.2.2鉴别诊断：
（1）与精神疾病相鉴别：根據病与非病的三原则，求助者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，独自主动求助，无幻觉、妄想等精神病症状，故可排除精神病。
（2）与神经症相鉴别：来访者的问题是由面试失败加上面试焦虑引起的，是由现实刺激引发，与其处境符合，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题。
（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间不足一个月，因此可以排除严重心理问题。
综上所述：来访者初步诊断为一般心理问题。
5、对来访者问题的理论解释
5.1认知理论：
认知行为理论假设：人的情感和行为受他们对事件的认知的影响，而不仅仅是事件本身导致了人的情绪反应、行为结果。重要理论之一即埃利斯的ABC理论。A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念，B导致情绪困扰。治疗核心是通过理性分析和逻辑思辨，改变不合理的信念，从而改变、控制情绪及行为结果。
本个案来访者的心理问题中：A诱发事件是面试失败。C是害怕面试及附带的一系列行为情绪反应和身体反应。B则是对面试产生的一些不合理信念：绝对化——我应该比哥哥强；过度概括——面试表现不好，自己没能力，太差了；过度引申——认为只要没找到比哥哥好的工作，就会一辈子低哥哥一等，抬不起头；糟糕至极——面试失败这件事太糟糕了，目前状况令我感到绝望。
求助者的焦虑情绪是由于自己对面试前后的不合理信念而导致的。认为自己面试失败，就会找不到好工作，就会失去在父母心目中的位置，让父母失望，甚至一辈子当一个失败者。而没有看到可以从一次失败中吸收经验，为下一次成功做准备；也没有看到刚开始没找到好工作，还可以通过自己努力，升职创造晋升好岗位；也没有看到父母对自己除了成绩工作以外的关心关爱等等。
运用目标性和操作性很强的合理情绪疗法来进行咨询，帮助来访者看到自己不合理的信念和思维，促进来访者主动改变B，重建心理与行为模式，达到自我关怀、自我指导、宽容、敢于尝试和自我接受的目标，进而促进身心和谐发展。
5.2行为理论
系统脱敏法：是行为治疗技术，是一种渐进式的方法。先引导来访者学习放松技巧，将焦虑分成从低到高的等级，再让来访者通过实物或想象由小到大逐渐循环脱敏。直到引起来访者焦虑的刺激不再起作用。
6、咨询方案的制定
6.1建立良好的咨询关系，促进改变的动机
6.2确定问题认知，探讨个案不合理认知结构的性质、形成及维持的因素，确定以合理情绪疗法和系统脱敏法作为此次咨询的主要方法。
6.3咨询目标的建立及咨询过程
a.帮助来访者以较轻松的情绪面对面试，缓解一想到面试就心慌、脸红、烦躁、呼吸急促等症状，改善睡眠和饮食状况。
b.学会放松，调整认知。帮助来访者在想到面试时，不再那么紧张。
c.修正认知偏差，坦然面对现实。
d.鼓励来访者多与他人交流，尤其是父母、哥哥，认识到自己在他们心目中的位置，不完全受成绩控制。对就业的重要性进行较为客观、全面的认识。
e.促进来访者心理健康和谐发展，完善人格，客观地规划未来的路。
f.咨询的结束
6.4评估、巩固、结束
7、咨询过程
1.建立良好的咨访关系及治疗联盟，促进改变和治疗的动机
运用真诚、倾听、同理等技术，给来访者一个情绪宣泄机会，共感来访者的内心体验，弄清来访者目前真实的心理状态，给来访者提供一个被接纳，能理解目前的不良情绪反应时他由现实事件引发的正常反应，减缓紧张程度。与来访者建立良好的咨访关系，确定来访者的主要问题。
2.告知关于心理咨询的作用、意义及局限性，让对方明确咨询中应当承担的责任和义务
向来访者告知心理咨询是什么，咨询中双方的责任和义务，尤其强调保密和来访者的自我改变动机的重要性。告知咨询并非万能即哪些对象不属于咨询范围。激发来访者改变动机。确定咨询时间和收费，每50分钟100元，每周一次，每次50分钟。若情绪有所缓解，可适当调整为每两周一次。
3.收集资料，评估、诊断，开始商讨咨询目标
通过摄入性谈话、观察及心理测评等方式，收集与来访者相关的资料信息。如指导来访者完成焦虑和抑郁自评量表，结合其他信息，做出评估与诊断，告诉来访者的问题属于焦虑情绪，并告知合理认知疗法和系统脱敏法对问题解决的意义。再与来访者一同确定咨询的具体目标、时间和方法。
近期目标：缓解目前不良情绪，克服面试的焦虑情绪；在面试中，能运用放松方法进行紧张调节。
中期目标：修正认知偏差，坦然面对高考失败，面试失败的现实；
远期目标：帮助来访者拥有合理的思维方式，正确的价值观，促进心理健康发展，完善人格。客观地做好职业规划。 4.实现近期目标——降低焦虑
方法：第一步，再次向来访者介绍系统脱敏法；第二步，放松训练：循序渐进地肌肉放松，把身体每个部分逐一先紧张后放松，直到全身放松。要求来访者在家练习训练，并列出可能引起焦虑的、有关面试的所有事情。第三步，分析确定焦虑事件的等级层次，并根据项目进行分等级进行和巩固轻度、中度焦虑事件的系统脱敏训练，逐步缓解来访者的焦虑情绪。
肌肉放松法：在环境舒适的情况下，调整呼吸，尽量做到深呼吸，然后想象双脚站在光滑的地板上，唯有紧紧地、用力地将地板抓牢才不会滑到，于是将全身力量都集中在双脚上，每个脚趾都收紧，直到自己认为已经最用力了，保持三秒，再慢慢放松，并体验这种放松的感觉。放松的感觉随着血液流动，到达小腿，所有的力量再集中到小腿。接下来，类似放松双脚一样的，先紧张身体的各个部分，再放松各个部分，直到全身放松为止。
确定焦虑等级层次：让来访者想象面试情境，将其焦虑事件按等级程度由小至大顺序排列（见焦虑的主观度量尺度表和来访者焦虑等级层次表）。
具体过程：由咨询师口头描述，让来访者进行想象。从等级层次中最低的一个事件开始。事先告诉对方，当他能清楚地想象此事时，便点头向咨询师示意一下。让来访者保持这一想象中的场景30秒钟左右，停止想象后，报告此时感受到主观焦虑等级分数。再开始进行肌肉放松。待放松完毕后，再重复上述步骤，想象时间比上一次略延长，直到来访者对此事件不再感到焦虑为止。然后对下一个事件进行同样的脱敏训练。
效果：通过系统脱敏训练，来访者在想到面试时，不再像之前那么紧张，手心出汗，心跳加速等身体反应也明显减少。更容易睡觉，食欲也改善了。
2 实现中期目标——修正认知偏差，进行重度焦虑事件的脱敏训练
帮助来访者识别自己的不良认知，并学会用合理思维代替不合理思维。
第一个阶段：找出信念B。
方法及过程：第一步介绍ABC理论，依据ABC理论，举例一个老太太因为两个儿子分别卖伞和晒鱼，从内心矛盾焦虑到舒心愉悦的例子，引导来访者找出诱发事件A是面试失败，情绪行为后果C是焦虑情绪和身体表现。主要以倾听和提问来引导来访者思考和整理，在面试前后，心里都想了些什么，对面试有什么样的期待和要求，面试失败了会有什么后果，别人会怎么看自己，自己怎么评价自己的等等。最后再引导来访者认清相关事件的信念B，并一一罗列出来，包括我应该比哥哥强；面试表现不好，自己没能力，太差了；只要没找到比哥哥好的工作，就会一辈子低哥哥一等，抬不起头；面试失败这件事太糟糕了，目前状况令我感到绝望。
效果：首先来访者在对面试这一事件运用情绪ABC理论分析整理后，表示自己对目前的状况更加清晰了，认识到自己以后的成功与否与这次面试失败没有必然的逻辑因果关系，自己的消极情绪关键是因为自己不合理的认知造成的，如果自己转变了思维，从另一角度来看待面试失败这一事件，就不会那么焦虑了。只是依然觉得自己这样的信念不能改变，不知道还能怎么转变。
第二个阶段，发现信念的不合理之处
方法：运用与不合理信念辩论的方法，让来访者认识到自身信念的不合理之处。
过程：针对“我应该比哥哥强”，让来访者找出“为什么我应该比哥哥强”的理由，来访者最后说到因为从小到大我都比哥哥强，所以我现在也应该比哥哥强。咨询师又再次询问，那哥哥为什么应该比你弱呢？他不能改变么？他不能进步吗？连续的争辩，让来访者反思和发现自己信念是不合理的。询问面试表现不好跟自己没能力有何直接关系？能力是怎么获得的？以让来访者发现面试表现不好并不能导致自己没能力，该信念是过度概括了。提问哥哥考上名牌大学拥有好工作的原因以发现自己也可以通过努力，改变现状，以发现第一份工作定输赢是过度引申了，而自己感到绝望是糟糕至极的一种信念。
效果：通过对每个发现的信念进行质辩，来访者一次又一次陷入沉思，并承认自己信念的不合理。意识到是因为自己太好强了，才一直认为自己应该比哥哥强，而没有意识到人是变化的，没有绝对的赢家，自己都知道努力，哥哥也会。面试只是一次经历，失败了并不能说明自己就没能力了，何况自己还是有很多能力的。只有自己一直颓废下去，才可能一直比哥哥差。目前的状况，自己还是有希望的，就想自己的焦虑感在下降一样。最后，来访者提到自己感到面试失败似乎并没有之前想得那么糟糕了。不过，来访者在表述中，还不够那么自信，也没那么坚信自己能改变信念。
第三个阶段：找出合理信念，替代不合理信念
方法：提问、引导、反复质辩
过程：针对来访者提到的“面试失败，自己没能力”，引导来访者列举出自己所拥有的能力，并一一举出例子。来访者说到自己文章写得好，还得过一等奖，论文还发表在了核心期刊上。寫得一手好字，专业成绩排名前三等等。最后，来访者说，面试失败，不是因为自己没能力，而是缺少面试的技能和自信。接着，让来访者在纸上写下“面试失败，是因为缺少面试技能和自信”并替换掉原写“面试失败，自己没能力”。以此类推，用“不一定要找比哥哥好的工作”替代“一定要找到比哥哥好的工作”。用“我有的地方比哥哥强，有的地方比哥哥弱”替代“我应该比哥哥强”；用“我暂时没找到比哥哥工作好的工作，不代表永远找不到，我可以通过自己的努力做到自己的最好”代替“只要没找到比哥哥好的工作，就会一辈子低哥哥一等，抬不起头”；用“面试失败只是一次失败，我可以从中吸取教训和经验，还可以参加别的面试”代替“面试失败这件事太糟糕了，目前状况令我感到绝望”。在引导的时候，尽可能地让来访者将可以替代原来的信念的内容写下来，并给每一个内容说出理由，并打上分数。最终确定得分最高的用来替代原有信念的合理信念。如：被替代信念“我应该比哥哥强”可用新信念：
其间，尤其是在辩论父母一定会因为自己工作比哥哥的工作差而偏心哥哥时，内心冲突较大，情绪反应较大。于是，让来访者回忆小时候父母对自己的关爱，并找到关爱自己的理由，写下来。来访者最后自己发现，父母对自己的关爱很少因为成绩。即使是高考失利，父母对自己的关爱也并未减少，而是在增加。从而修正了来访者一直以来认为只有好的工作，才能重拾父母的关爱的不合理信念。 效果：通过层层递进的信念修正，来访者的面容一次比一次舒展，笑容更多了。逐渐的自信起来。学会了从另一个角度来思考问题。他表示，自从替代了信念后，每每自己有了消极的想法时，能自己提醒自己，并想着还能怎么样想。这样自己就不会陷入原来的思维圈子了，有一种豁然开朗的感觉。来访者已经能参加个别的面试了，并且焦虑降低到了自己可控的范围。对面试的心态也趋于平和。只是，来访者对目前的状态还不够满意，总害怕只是一时心态，说明合理信念的建立还不够稳固。
3 实现远期目标——帮助来访者拥有合理的思维方式
方法与过程： 第一步巩固认知改变结果，进行极端焦虑事件的系统脱敏法，提升来访者面试信心。第二步，与来访者探讨面试成功的方法和技巧，并鼓励来访者与他人交流，尤其是家人。在同学面前模拟面试。第三步，耐心倾听来访者讲述自己面试的经历和体验，协助来访者降低在找工作中产生的轻微负性情绪，引导他深入分析自己，不与他人攀比，确认来访者已经有自己的求职面试标准，鼓励他对自己的正性评价。
效果：根据近期的面试经历，再次巩固认知改变的结果，来访者自我评价提高了，显得更加自信。主动阅读面试技巧的书籍，提高面试技能。也开始主动与同学交流面试的经验，并表示自己发现与他们交流没有想象中的那么困难。来访者坚信自己能找到一份工作，即使不那么让自己满意，也能通过自己的努力做到更好。
4 咨询效果评估
来访者的自我评估：不再做噩梦，睡眠也很好了。想到面试不再那么感到头晕，四肢麻木了，还是会紧张，但能调控，一是做放松训练，二是参与运动活动转移注意力，并且意识到适当的紧张是必要的。对面试充满了信心，因为自己做了充分的准备。与家人做了一次心与心的沟通，解除了许多误会，家人还给自己提了好多宝贵的意见，父母希望自己找一份让自己开心的工作，这让自己格外欣慰。也不再以哥哥的工作为选工作的标杆了，有了自己的职业目标和求职要求。总的来说，较之前更自信，更有生活的动力和目标。
咨询师的评估：来访者在最后两次的谈话中，交流更加轻松，笑容更加多，肢体動作更加自然。偶尔还会与咨询师开一个玩笑。对自己的评价更加全面，看待问题也能从多个角度来分析。对自己的职业有了更明确的规划，希望自己先找到一份能养活自己的工作，如果与专业对口更好，其次是晋升空间或自己的兴趣。同时希望自己能接受一次完整的职业生涯规划指导。通过回访，发现咨询基本达到预期目标，降低焦虑，合理信念，提高自信，能运用到生活中，促进了心理的健康发展。
心理测验复查：SAS量表评分40分，SDS量表评分42分，提示来访者的焦虑、抑郁基本消失，心理问题基本解决。
（8）咨询结束。
关键词：一般心理问题；害怕面试；合理情绪疗法；系统脱敏法
【中图分类号】R395.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0566-03
1、一般资料
1.1来访者的一般情况
来访者男，24岁，身高1.75米，体重62公斤，某高校大四学生；身体健康，发育良好，无重大躯体疾病史和家族精神病史；有一哥哥，家境一般，父母家教较严，要求较高，爱拿李某和哥哥进行比较。
1.2成长发育情况
出生在四川一个普通家庭，爸爸妈妈从事经商，工作较忙，平时与来访者的沟通较少。自幼孝顺、好胜心强、学习刻苦，从小学到高中成绩一直名列前茅。父母老师的期望都很高。家中有一个哥哥，成绩不如来访者，父母也常将兄弟二人比较，这让来访者一直有优越感。但高三时，父母因经商的问题常争吵，也让自己对学习产生了消极情绪，最后因高考失利，仅考上了一所二本大学的计算机专业。哥哥则就读于一所名牌大学。从此，总觉父母偏爱哥哥，自己不如哥哥，在哥哥前抬不起头，心里总不服气。在大学里，认为只有把大学的专业学好，找个比哥哥更好的工作，才能扬眉吐气。少参加集体活动，不谈恋爱，认为是浪费时间。大学成绩一直很好，期期拿奖学金，可每次都要求自己更专心学习，害怕下次被人赶上。
大四，同学们陆陆续续都找到了工作，但自己因为左挑右选，投出去的简历很少，得到面試的机会更少。一方面，因为李某要挑选比哥哥工作更好的；另一方面，好的单位要求更多的工作经验。见到同学都在高兴找到了工作，而自己却还没着落，又不肯降低要求，心理随着时间的推移愈加矛盾和焦虑。
2、来访者的主诉及主要问题
2.1主诉：
焦虑烦躁，心慌头晕、呼吸急促，四肢麻木，失眠多梦1个月。
2.2主要问题：
约半个月前，来访者好不容易得到了一个工资待遇比哥哥工作好的面试机会。因为这样在爸妈心目中就又会比哥哥更优秀了。本来很兴奋，觉得非我莫属，但当来访者到了面试现场，发现一大群人在排队面试，来访者的心一下就紧张了起来，手掌出汗，心跳加快。在等待的过程中，他反复检查自己的面试资料，生怕有遗漏，哪怕是个错别字。当时那家公司是让所有面试者坐在一个会议室，集体面试的。他一下就更紧张了，心想从来没在这么多人面前发言过，两个脚不停地抖动，想控制怎么也控制不了，于是他使劲用手掐大腿，越是这样越紧张。听见别人说自己有哪些经验，做过些什么相关的工作。可是自己什么都没有，他想自己肯定完了，当时就想离开了，可是又不想失去这次机会。来访者能明显感觉到自己的心随着发言的临近而愈加强烈地跳动，就像机会快要跳出来。他手心的汗都快把裤子打湿了。当轮到来访者发言时，头脑一片空白，即使他努力调整，也不起任何作用。说话断断续续，自己都不知道自己说了些什么，更无法集中注意力回答面试官的问题。当看到面试官和其他面试的人摇头时 ，来访者更想找个洞钻进去，再也不出现。
从那以后，来访者一想到面试，就会心跳加速，手心出汗，两腿发抖。很懊恼自己为什么会这么没用，明明准备得很充分，怎么在面试场上一样都没展现出来，明明很自信满满，怎么就会心虚起来，自己又没有工作经验，肯定找不到好工作了，参加面试的人都比自己优秀，何况是名牌大学毕业的哥哥，我只能一辈子比哥哥差了，爸爸妈妈也只会肯定哥哥。就这样满脑袋想了很多，越想越多，越想多难受。晚上也开始睡不着，总要一两点才睡，偶尔还要半夜里醒来。看着面试的机会，也不敢投简历，投了别人打电话来通知面试，也担心再次出现紧张，而找理由拒绝了。每次父母打电话来问工作的事情，来访者都撒谎说面试通过了，正在挑选好的。来访者感觉心理好压抑，好紧张，又焦急又苦恼，有时候还要做噩梦，但这些又找不到人倾诉，更不知道怎么做。
3、心理咨询师的发现及家属反映的情况
3.1一般印象：
来访者独自来咨询，穿着整洁，双眉轻锁，身高中等，偏瘦，发育正常，因近期失眠，面色略显苍白。面谈时较拘谨，但有礼貌，言行举止正常，问答较为自如。思维清晰，语言表达很流畅，言行一致；人格完整、相对稳定；情绪比较紧张。感知能力正常，在谈到面试时，双眉紧锁、脸发红、呼吸加快等症状，较紧张。
3.2电话访问家长得知：
来访者从小很乖，从不给家长招惹麻烦，学习也很刻苦，一直是父母的骄傲。性格比较内向，很少见到他外出和朋友来往，每次放假回家都宅在家里，除非父母让他外出买东西，才出门，买完又回到家里。也常常鼓励他与外人来往，多交朋友，但都以要学习没时间回复家人。当在父母说到哥哥的成绩时，会流露出不悦。以前每周也会给家里打电话，但两周都没给家里打电话了，理由是忙着毕业的事情，再多问两句，他就发火叫家长不要管。父母都觉得奇怪，感觉他脾气变大了，不知道原因是什么，希望他能跟父母交流。
3.3精神状态：
意识清醒，中度焦虑，尤其当提到面试更为明显，人格较稳定，精神上感受到焦虑和痛苦。对未来缺少信心，茫然不知所措。
3.4社会功能：
不能集中精力准备面试，对于面试选择退缩逃避，能正常上课，但学习效率低下。社会活动、人际交往减少，对家人疏远较多。
3.5躯体情况：
失眠易醒、食欲下降、烦躁、心慌，偶有手脚发抖，睡眠质量较差。 4、心理评估与心理诊断
4.1心理评估：
本案例采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS为来访者测试，测试结果如下：焦虑自评量表测试结果为标准分63分，中度焦虑。抑郁自评量表测试结果为标准分52分，轻度抑郁。
4.2心理诊断与鉴别诊断
4.2.1诊断依据：
来访者心理问题由现实刺激引发，来访者社会功能受损轻微，但基本的人际关系还保持着，仅出现轻微的回避心理和行为，内心痛苦程度也较轻，来访者问题由近期的面试失败现实刺激引起，时间一个月以内，内容尚未泛化，据此，结合心理测验结果诊断来访者为一般心理问题。
4.2.2鉴别诊断：
（1）与精神疾病相鉴别：根據病与非病的三原则，求助者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，独自主动求助，无幻觉、妄想等精神病症状，故可排除精神病。
（2）与神经症相鉴别：来访者的问题是由面试失败加上面试焦虑引起的，是由现实刺激引发，与其处境符合，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题。
（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间不足一个月，因此可以排除严重心理问题。
综上所述：来访者初步诊断为一般心理问题。
5、对来访者问题的理论解释
5.1认知理论：
认知行为理论假设：人的情感和行为受他们对事件的认知的影响，而不仅仅是事件本身导致了人的情绪反应、行为结果。重要理论之一即埃利斯的ABC理论。A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念，B导致情绪困扰。治疗核心是通过理性分析和逻辑思辨，改变不合理的信念，从而改变、控制情绪及行为结果。
本个案来访者的心理问题中：A诱发事件是面试失败。C是害怕面试及附带的一系列行为情绪反应和身体反应。B则是对面试产生的一些不合理信念：绝对化——我应该比哥哥强；过度概括——面试表现不好，自己没能力，太差了；过度引申——认为只要没找到比哥哥好的工作，就会一辈子低哥哥一等，抬不起头；糟糕至极——面试失败这件事太糟糕了，目前状况令我感到绝望。
求助者的焦虑情绪是由于自己对面试前后的不合理信念而导致的。认为自己面试失败，就会找不到好工作，就会失去在父母心目中的位置，让父母失望，甚至一辈子当一个失败者。而没有看到可以从一次失败中吸收经验，为下一次成功做准备；也没有看到刚开始没找到好工作，还可以通过自己努力，升职创造晋升好岗位；也没有看到父母对自己除了成绩工作以外的关心关爱等等。
运用目标性和操作性很强的合理情绪疗法来进行咨询，帮助来访者看到自己不合理的信念和思维，促进来访者主动改变B，重建心理与行为模式，达到自我关怀、自我指导、宽容、敢于尝试和自我接受的目标，进而促进身心和谐发展。
5.2行为理论
系统脱敏法：是行为治疗技术，是一种渐进式的方法。先引导来访者学习放松技巧，将焦虑分成从低到高的等级，再让来访者通过实物或想象由小到大逐渐循环脱敏。直到引起来访者焦虑的刺激不再起作用。
6、咨询方案的制定
6.1建立良好的咨询关系，促进改变的动机
6.2确定问题认知，探讨个案不合理认知结构的性质、形成及维持的因素，确定以合理情绪疗法和系统脱敏法作为此次咨询的主要方法。
6.3咨询目标的建立及咨询过程
a.帮助来访者以较轻松的情绪面对面试，缓解一想到面试就心慌、脸红、烦躁、呼吸急促等症状，改善睡眠和饮食状况。
b.学会放松，调整认知。帮助来访者在想到面试时，不再那么紧张。
c.修正认知偏差，坦然面对现实。
d.鼓励来访者多与他人交流，尤其是父母、哥哥，认识到自己在他们心目中的位置，不完全受成绩控制。对就业的重要性进行较为客观、全面的认识。
e.促进来访者心理健康和谐发展，完善人格，客观地规划未来的路。
f.咨询的结束
6.4评估、巩固、结束
7、咨询过程
1.建立良好的咨访关系及治疗联盟，促进改变和治疗的动机
运用真诚、倾听、同理等技术，给来访者一个情绪宣泄机会，共感来访者的内心体验，弄清来访者目前真实的心理状态，给来访者提供一个被接纳，能理解目前的不良情绪反应时他由现实事件引发的正常反应，减缓紧张程度。与来访者建立良好的咨访关系，确定来访者的主要问题。
2.告知关于心理咨询的作用、意义及局限性，让对方明确咨询中应当承担的责任和义务
向来访者告知心理咨询是什么，咨询中双方的责任和义务，尤其强调保密和来访者的自我改变动机的重要性。告知咨询并非万能即哪些对象不属于咨询范围。激发来访者改变动机。确定咨询时间和收费，每50分钟100元，每周一次，每次50分钟。若情绪有所缓解，可适当调整为每两周一次。
3.收集资料，评估、诊断，开始商讨咨询目标
通过摄入性谈话、观察及心理测评等方式，收集与来访者相关的资料信息。如指导来访者完成焦虑和抑郁自评量表，结合其他信息，做出评估与诊断，告诉来访者的问题属于焦虑情绪，并告知合理认知疗法和系统脱敏法对问题解决的意义。再与来访者一同确定咨询的具体目标、时间和方法。
近期目标：缓解目前不良情绪，克服面试的焦虑情绪；在面试中，能运用放松方法进行紧张调节。
中期目标：修正认知偏差，坦然面对高考失败，面试失败的现实；
远期目标：帮助来访者拥有合理的思维方式，正确的价值观，促进心理健康发展，完善人格。客观地做好职业规划。 4.实现近期目标——降低焦虑
方法：第一步，再次向来访者介绍系统脱敏法；第二步，放松训练：循序渐进地肌肉放松，把身体每个部分逐一先紧张后放松，直到全身放松。要求来访者在家练习训练，并列出可能引起焦虑的、有关面试的所有事情。第三步，分析确定焦虑事件的等级层次，并根据项目进行分等级进行和巩固轻度、中度焦虑事件的系统脱敏训练，逐步缓解来访者的焦虑情绪。
肌肉放松法：在环境舒适的情况下，调整呼吸，尽量做到深呼吸，然后想象双脚站在光滑的地板上，唯有紧紧地、用力地将地板抓牢才不会滑到，于是将全身力量都集中在双脚上，每个脚趾都收紧，直到自己认为已经最用力了，保持三秒，再慢慢放松，并体验这种放松的感觉。放松的感觉随着血液流动，到达小腿，所有的力量再集中到小腿。接下来，类似放松双脚一样的，先紧张身体的各个部分，再放松各个部分，直到全身放松为止。
确定焦虑等级层次：让来访者想象面试情境，将其焦虑事件按等级程度由小至大顺序排列（见焦虑的主观度量尺度表和来访者焦虑等级层次表）。
具体过程：由咨询师口头描述，让来访者进行想象。从等级层次中最低的一个事件开始。事先告诉对方，当他能清楚地想象此事时，便点头向咨询师示意一下。让来访者保持这一想象中的场景30秒钟左右，停止想象后，报告此时感受到主观焦虑等级分数。再开始进行肌肉放松。待放松完毕后，再重复上述步骤，想象时间比上一次略延长，直到来访者对此事件不再感到焦虑为止。然后对下一个事件进行同样的脱敏训练。
效果：通过系统脱敏训练，来访者在想到面试时，不再像之前那么紧张，手心出汗，心跳加速等身体反应也明显减少。更容易睡觉，食欲也改善了。
2 实现中期目标——修正认知偏差，进行重度焦虑事件的脱敏训练
帮助来访者识别自己的不良认知，并学会用合理思维代替不合理思维。
第一个阶段：找出信念B。
方法及过程：第一步介绍ABC理论，依据ABC理论，举例一个老太太因为两个儿子分别卖伞和晒鱼，从内心矛盾焦虑到舒心愉悦的例子，引导来访者找出诱发事件A是面试失败，情绪行为后果C是焦虑情绪和身体表现。主要以倾听和提问来引导来访者思考和整理，在面试前后，心里都想了些什么，对面试有什么样的期待和要求，面试失败了会有什么后果，别人会怎么看自己，自己怎么评价自己的等等。最后再引导来访者认清相关事件的信念B，并一一罗列出来，包括我应该比哥哥强；面试表现不好，自己没能力，太差了；只要没找到比哥哥好的工作，就会一辈子低哥哥一等，抬不起头；面试失败这件事太糟糕了，目前状况令我感到绝望。
效果：首先来访者在对面试这一事件运用情绪ABC理论分析整理后，表示自己对目前的状况更加清晰了，认识到自己以后的成功与否与这次面试失败没有必然的逻辑因果关系，自己的消极情绪关键是因为自己不合理的认知造成的，如果自己转变了思维，从另一角度来看待面试失败这一事件，就不会那么焦虑了。只是依然觉得自己这样的信念不能改变，不知道还能怎么转变。
第二个阶段，发现信念的不合理之处
方法：运用与不合理信念辩论的方法，让来访者认识到自身信念的不合理之处。
过程：针对“我应该比哥哥强”，让来访者找出“为什么我应该比哥哥强”的理由，来访者最后说到因为从小到大我都比哥哥强，所以我现在也应该比哥哥强。咨询师又再次询问，那哥哥为什么应该比你弱呢？他不能改变么？他不能进步吗？连续的争辩，让来访者反思和发现自己信念是不合理的。询问面试表现不好跟自己没能力有何直接关系？能力是怎么获得的？以让来访者发现面试表现不好并不能导致自己没能力，该信念是过度概括了。提问哥哥考上名牌大学拥有好工作的原因以发现自己也可以通过努力，改变现状，以发现第一份工作定输赢是过度引申了，而自己感到绝望是糟糕至极的一种信念。
效果：通过对每个发现的信念进行质辩，来访者一次又一次陷入沉思，并承认自己信念的不合理。意识到是因为自己太好强了，才一直认为自己应该比哥哥强，而没有意识到人是变化的，没有绝对的赢家，自己都知道努力，哥哥也会。面试只是一次经历，失败了并不能说明自己就没能力了，何况自己还是有很多能力的。只有自己一直颓废下去，才可能一直比哥哥差。目前的状况，自己还是有希望的，就想自己的焦虑感在下降一样。最后，来访者提到自己感到面试失败似乎并没有之前想得那么糟糕了。不过，来访者在表述中，还不够那么自信，也没那么坚信自己能改变信念。
第三个阶段：找出合理信念，替代不合理信念
方法：提问、引导、反复质辩
过程：针对来访者提到的“面试失败，自己没能力”，引导来访者列举出自己所拥有的能力，并一一举出例子。来访者说到自己文章写得好，还得过一等奖，论文还发表在了核心期刊上。寫得一手好字，专业成绩排名前三等等。最后，来访者说，面试失败，不是因为自己没能力，而是缺少面试的技能和自信。接着，让来访者在纸上写下“面试失败，是因为缺少面试技能和自信”并替换掉原写“面试失败，自己没能力”。以此类推，用“不一定要找比哥哥好的工作”替代“一定要找到比哥哥好的工作”。用“我有的地方比哥哥强，有的地方比哥哥弱”替代“我应该比哥哥强”；用“我暂时没找到比哥哥工作好的工作，不代表永远找不到，我可以通过自己的努力做到自己的最好”代替“只要没找到比哥哥好的工作，就会一辈子低哥哥一等，抬不起头”；用“面试失败只是一次失败，我可以从中吸取教训和经验，还可以参加别的面试”代替“面试失败这件事太糟糕了，目前状况令我感到绝望”。在引导的时候，尽可能地让来访者将可以替代原来的信念的内容写下来，并给每一个内容说出理由，并打上分数。最终确定得分最高的用来替代原有信念的合理信念。如：被替代信念“我应该比哥哥强”可用新信念：
其间，尤其是在辩论父母一定会因为自己工作比哥哥的工作差而偏心哥哥时，内心冲突较大，情绪反应较大。于是，让来访者回忆小时候父母对自己的关爱，并找到关爱自己的理由，写下来。来访者最后自己发现，父母对自己的关爱很少因为成绩。即使是高考失利，父母对自己的关爱也并未减少，而是在增加。从而修正了来访者一直以来认为只有好的工作，才能重拾父母的关爱的不合理信念。 效果：通过层层递进的信念修正，来访者的面容一次比一次舒展，笑容更多了。逐渐的自信起来。学会了从另一个角度来思考问题。他表示，自从替代了信念后，每每自己有了消极的想法时，能自己提醒自己，并想着还能怎么样想。这样自己就不会陷入原来的思维圈子了，有一种豁然开朗的感觉。来访者已经能参加个别的面试了，并且焦虑降低到了自己可控的范围。对面试的心态也趋于平和。只是，来访者对目前的状态还不够满意，总害怕只是一时心态，说明合理信念的建立还不够稳固。
3 实现远期目标——帮助来访者拥有合理的思维方式
方法与过程： 第一步巩固认知改变结果，进行极端焦虑事件的系统脱敏法，提升来访者面试信心。第二步，与来访者探讨面试成功的方法和技巧，并鼓励来访者与他人交流，尤其是家人。在同学面前模拟面试。第三步，耐心倾听来访者讲述自己面试的经历和体验，协助来访者降低在找工作中产生的轻微负性情绪，引导他深入分析自己，不与他人攀比，确认来访者已经有自己的求职面试标准，鼓励他对自己的正性评价。
效果：根据近期的面试经历，再次巩固认知改变的结果，来访者自我评价提高了，显得更加自信。主动阅读面试技巧的书籍，提高面试技能。也开始主动与同学交流面试的经验，并表示自己发现与他们交流没有想象中的那么困难。来访者坚信自己能找到一份工作，即使不那么让自己满意，也能通过自己的努力做到更好。
4 咨询效果评估
来访者的自我评估：不再做噩梦，睡眠也很好了。想到面试不再那么感到头晕，四肢麻木了，还是会紧张，但能调控，一是做放松训练，二是参与运动活动转移注意力，并且意识到适当的紧张是必要的。对面试充满了信心，因为自己做了充分的准备。与家人做了一次心与心的沟通，解除了许多误会，家人还给自己提了好多宝贵的意见，父母希望自己找一份让自己开心的工作，这让自己格外欣慰。也不再以哥哥的工作为选工作的标杆了，有了自己的职业目标和求职要求。总的来说，较之前更自信，更有生活的动力和目标。
咨询师的评估：来访者在最后两次的谈话中，交流更加轻松，笑容更加多，肢体動作更加自然。偶尔还会与咨询师开一个玩笑。对自己的评价更加全面，看待问题也能从多个角度来分析。对自己的职业有了更明确的规划，希望自己先找到一份能养活自己的工作，如果与专业对口更好，其次是晋升空间或自己的兴趣。同时希望自己能接受一次完整的职业生涯规划指导。通过回访，发现咨询基本达到预期目标，降低焦虑，合理信念，提高自信，能运用到生活中，促进了心理的健康发展。
心理测验复查：SAS量表评分40分，SDS量表评分42分，提示来访者的焦虑、抑郁基本消失，心理问题基本解决。
（8）咨询结束。