手足口的护理

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  手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病,好发于儿童,3岁以下发病率最高。主要通过消化道,呼吸道和密切接触等途径传播。表现为发热,口腔和四肢末端的斑丘疹,疱疹,严重可出现脑膜炎,脑炎,肺水肿和循环障碍等。病毒传染性很强,常常在托幼机构造成流行。如果有病情发展快的患儿,会直接致死。
  1手足口病有哪些臨床表现?
  (1)一般病例表现
  患者会出现急性起病、发热,口腔黏膜出现疱疹,手、足、臀部会出现斑丘疹和疱疹,有炎性红晕在疱疹附近,疱内有较少液体,伴随会出现咳嗽、流涕、食欲不振、恶心等症状,有部分患者仅会出现皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,则不会出现后遗症。
  普通患者皮疹呈离心性分布,并且常常都是孤立存在的,很少出现融合的状况,早期呈现斑丘疹,介于皮疹和疱疹之间的为成熟皮疹,看上去属于“四不像”,即既不像蚊虫叮咬疹,也不像药物疹,不像口唇疱疹也不像水痘疹,并且皮疹还有“四不”的特点,不痛不痒、不结疤不留疤,皮疹颜色与皮肤接近或稍红,望诊有时会困难,但触诊却十分容易,摸上去属于一种实性、有质感、稍突出的小皮疹。
  (2)重症病例表现
  少数患者,尤其是三岁以下的患者,病情严重可能会出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿等疾病,临床表现可以从三个方面出发,第一为神经系统,主要表现有精神差、嗜睡、头痛、呕吐、无力或瘫痪等,检查身体可以发现颈抵抗、腱反射减弱或消失,情况严重会出现频繁抽搐、昏迷、脑水肿等症状;其次则是呼吸系统,患者呼吸浅促、困难,呼吸节律也发生了改变,口唇呈紫绀色,会吐出白色、粉红色或血色泡沫痰或液体,肺部可以听见痰鸣音或湿啰音;最后则是循环系统,患者面色苍白,心率会出现增快或缓慢的情况,脉搏浅速、减弱,甚至还会消失,四肢发凉,趾发绀,血压也会出现升高或下降的症状。
  2手足口病该如何护理呢?
  (1)心理护理
  患病儿童和家属刚入院时可能并不了解该疾病,加上陌生的医院环境,还要对其进行隔离,往往会不知所措,患病儿童还会哭闹不安,碰见上述情况,医护人员需要向家长做好解释工作和健康宣教,解释工作一定要耐心细致,健康宣教也需要通俗易懂,还要将病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况等等一一告知家长和患病儿童,对患病儿童态度一定要和蔼,语言要亲切,动作要爱抚,还要对患儿进行鼓励赏识。
  (2)发热的护理
  部分患有手足口病的患儿会伴随出现不同程度的体温升高,一般患儿体温保持在约37.5℃,有良好的精神状态,还能进行正常的玩耍,碰见以上症状时可以让患儿多饮用热开水,用温水帮助患儿擦洗全身,进行物理降温,如果碰到物理降温效果较差的患儿,可以根据医嘱对患儿进行药物治疗,采取何种方法需要根据患儿的配合程度决定。病房巡视需要加强,时刻了解降温效果,发热时间过长或体温过高对患儿的精神和体力都会造成影响,所以需要让患儿注意卧床休息,减少体力的消耗,同时还要记住补充营养和液体。
  (3)口腔护理
  约有50%的手足口病患儿会出现不同程度的口腔黏膜损害,其主要表现为口腔内出现水疱样粘膜疹,大小约4mm,边缘充血,分布在上颚、两颊、口唇等部位,随着病情发展,2~3天后会破溃形成溃疡,造成明显疼痛,患者往往会出现进食困难、精神状态差、烦躁不安等症状,病人家属也会着急。这个时候需要让病人家属给患儿多饮水,使口腔内部保持干净,加强对口腔的护理,进食前后需要嘱咐患儿用温水或生理盐水漱口,如果患儿已经形成溃疡,可以选择有消炎止痛效果的西瓜霜喷剂进行局部喷雾,对溃疡面的愈合也起到促进作用,2~3天后溃疡面会逐渐愈合。
  (4)皮肤护理
  患儿的衣服、被褥要勤换洗,天气好时要在太阳底下将它们暴晒,可以达到消毒的目的,衣服最好做的宽大柔软,床铺也要平整干燥,这样做的目的自然是为了减少对患儿皮肤的刺激。患儿指甲要勤剪,必要时可以将患者双手包裹住,防止他们抓破皮疹,如果碰见患者的皮疹或疱疹已经破裂,则可以将抗生素药膏或炉甘石水剂涂抹在破裂处,患者臀部出现皮疹时要保持臀部干燥,用温水清洗臀部,防止出现皮疹感染。
  (5)休息和饮食护理
  症状较轻的患者要注意休息,不要随意外出,症状严重的患者需要保持卧床休息,温开水也要多多饮用。患者需要喂奶时应当要平卧抱起,能够减少头部活动,这是由于脑炎患者会出现颈部肌无力的症状,不能够将头部托起,所以医护人员必须将正确的喂奶姿势教给家属。除此之外,病房内需要定时通风换气,让空气保持新鲜,患者因为发热、口腔疱疹等症状,会出现胃口较差,不愿进食,这时患者饮食需要选择清淡可口、温性、易消化的流质或半流质食物进食,冰冷、辛辣等刺激性食物是不可以进食的,如果患者拒食拒水导致出现了脱水、酸中毒症状,需要及时对患者进行补液。
  手足口病的传播途径包括消化道、呼吸道、接触传播等,所以患儿在饭前便后一定要将双手洗净,平时用的餐具也需要定期用沸水进行消毒,生水、生冷食物等不要让患者进食。家属在接触患儿前后需要将双手洗净,住院期间患儿及家属不要接触其他健康的孩子。
  综上所述,一旦患儿出现发热、起疹等症状时,一定要带患儿去正规医院进行检查,如果确诊为手足口病,那么之后的护理也需要尽量了解,避免出现手忙脚乱的情况。
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