摘要 目的：比较喹硫平和利培酮治疗女性精神分裂症的疗效和安全性。方法：将58例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的女性精神分裂症患者随机分为两组。分别给予喹硫平和利培酮治疗8周，用阳性与阴性症状量表（PANSS）評定疗效。用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：喹硫平与利培酮相同治疗8周，两组疗效差异无显著性（P>0.05），喹硫平组的不良反应低于利培酮组，利培酮组的内分泌改变的发生率显著高于喹硫平（P<0.05）。结论：喹硫平和利培酮对精神分裂症的治疗疗效相当，但对女性患者的不良反应，利培酮较大。
　　关键词 喹硫平利培酮精神分裂症（女性）
　　研究喹硫平和利培酮治疗女性精神分裂症的疗效和安全性，现报告如下。
　　资料与方法
　　2010年1月～2011年11月收治女性精神分裂症患者58例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准。阳性症状与阴性症状量表（PANSS）总分≥60；年龄17～64岁；排除器质性疾病，酒和药物依赖，妊娠或哺乳期及药物过敏，随机分为喹硫平组与利培酮组各29例。喹硫平组年龄17～62岁，平均27.3±10.2岁；病程2个月～12年，中位数6.2年。利培酮组29例，年龄18～64岁，平均28.2±10.3岁；病程1个月～14年，平均年龄7.3年。两组以上各项差异均无显著性（P>0.05）。
　　方法：喹硫平组初始剂量100mg/日，4周内加量至400～800mg/日。利培酮初始剂量2mg/日，4周内加至4～6mg/日，疗程均8周。观察期间不合用其它抗精神病药，可使用苯二氮类药，苯海索或普萘洛尔等。于治疗前及治疗2、4、8周采用PANSS评定疗效。PANSS≥75%为痊愈，≥50%且<75%为显著进步，≥25%且<50%为进步，<25%为无效。以治疗中出现的症状量表（TESS）在治疗前及治疗2、4、8周评定不良反应，同时进行血常规，肝肾功能，心电图等实验室检查。
　　采用SPBS13.0统计软件包进行t检验和X2检验。
　　结果
　　在治疗前，两组PANSS总分及各因子差异均无显著性（P>0.05）。两组均在治疗2周后PANSS总分均显著下降（P均<0.05或P<0.01）。两组在治疗8周PNASS总分阳性症状，阴性症状及一般精神症状与治疗前比较均明显下降（P<0.01），表明两药对精神分裂症均有效，两组比较差异无显著性（P>0.05）。见表1。
　　治疗8周喹硫平组治愈16例，显著进步8例，进步2例，无效果显著例，显效率82.7%，有效率89.79%。利培酮组治愈18例，显著进步8例，进步1例，无效2例，显效率89.7%，有效率93.1%。两组表1喹硫平组与利培酮组治疗前后PNASS评分比较（X±S）
　　组别例数PNASS治疗前治疗2周治疗4周治疗8周喹硫平组29阳性症状27.64±5.2720.73±6.12**15.17±6.13**12.32±5.41**阴性症状23.47±5.4620.52±5.23**16.49±6.34**11.03±5.81**一般症状54.61±6.6232.93±5.72*30.37±4.71**21.52±6.69**总分104.64±12.9472.09±13.14**62.14±13.41**43.76±12.13**利培酮组29阳性症状27.70±4.5123.26±1.47**16.71±4.74**12.74±2.89**阴性症状26.64±1.1721.85±4.37**17.38±4.71**15.8±3.11**一般症状42.74±7.3434.78±5.44**30.27±4.67*24.60±4.63**总分88.16±5.7273.40±4.02**61.08±1.37**51.33±1.25** 注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01。
　　表2两组不良反应比较[例（%），X±S]
　　不良反应（TESS）喹硫平组（n=29）利培酮组（n=29）兴奋激越01（3.4）失眠3（10.3）1（3.4）嗜睡2（6.8）4（13.8）血象异常1（3.4）0锥体外系反应1（3.4）11（37.9）*震颤03（17.7）静坐不能02（6.8）视物模糊1（3.4）2（6.8）头昏头晕3（20.6）2（6.8）血压降低4（13.8）0心动过速3（10.3）5（17.2）体重增加 06（20.7）闭经、泌乳1（3.4）16（55.2）* 注：两组比较，*P<0.05。