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【摘要】目的 观察有尾丝宫内节育器(IUD)与宫颈糜烂发病关系,并与无尾丝IUD进行对比,寻找一种更合理有效的避孕器具减少对宫颈的刺激。方法 将2009年1～12月随机抽查我乡采取无尾丝IUD避孕的妇女有尾丝IUD避孕的妇女,放置IUD时宫颈光滑无手术禁忌证。结果 宫颈糜烂发生率,放置3年时无尾丝者与有尾丝者分别为41.9%和55.0%;5年时分别为49.5%和62.4%;10年时分别为57.1%和69.1%。各时间段的宫颈糜烂发生率比较,差异均有显著性(P<0.05) 。无尾丝者放置IUD 3年、5年与10年间的宫颈糜烂发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。有尾丝者3年与5年、5年与10年间的发生率比较,差异亦无显著性(P>0.05),但3年与10年间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 放置有尾丝IUD宫颈炎发生率高于放置无尾丝IUD者,有尾丝IUD增加宫颈炎发生的危险性,而且随时间延长,宫颈糜烂有发生率增高、程度加重的趋势。
【关键词】宫内节育器;宫颈糜烂
宫内节育器(IUD)是我国妇女主要避孕措施之一。笔者采用前瞻性研究方法,观察有尾丝IUD与宫颈糜烂发病关系,并与无尾丝IUD进行对比。现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 对象选择。(1)12009年1～12月我乡育龄妇女随机抽查(2)放置IUD时宫颈光滑,无手术禁忌证。(3)放置有尾丝的和无尾丝的3年、5年、10年各为149例和105例,两组妇女年龄、孕产次均无统计学差异。
1.2 方法。登记放置时间,进行妇科检查,分别记录宫颈情况,统计出3年、5年、10年放置有尾丝149例和无尾丝105例妇女的宫颈糜烂发病率和发病程度。
1.3 统计学方法 采用χ2检验行显著性分析。
2. 结果 宫颈糜烂发生率,放置3年时无尾丝者与有尾丝者分别为41.9%和55.0%;5年时分别为49.5%和62.4%;10年时分别为57.1%和69.1%。各时间段的宫颈糜烂发生率两组差异有显著性(P<0.05)。除放置10年重度宫颈糜烂的发生率两组有差别(P<0.05)外,3年、5年时间两组不同程度的宫颈糜烂分布无差别(P>0.05)。无尾丝者放置IUD 3年、5年与10年间的宫颈糜烂发生率比较,差异无显著性(P>0.05);有尾丝者3年与5年、5年与10年间的发生率比较,差异亦无显著性(P>0.05),但3年与10年间比较,差异有显著性(P<0.05),见表1。
3. 讨论 IUD是目前国内外使用较普通的一种可逆性长效节育方法。有尾丝带铜IUD具有脱落率低、续用率高、可接受性好等特点。有尾丝IUD纵臂长度为30～36 mm,末端有尾丝相连,置入宫腔后尾丝通过整个宫颈管并保留外口外2 cm,为取器提供了方便。通过临床观察,放置有尾丝IUD者宫颈糜烂发生率高于放置无尾丝IUD者,两类IUD于放置后3年、5年、10年的宫颈糜烂发生率比较,差异均有显著性(P<0.05),宫颈糜烂程度除放置后10年重度宫颈糜烂发生率有尾丝者明显高于无尾丝者(23.5%,13.3%,P<0.05)外,其余两者间差异均无显著性(P>0.05)。放置有尾丝IUD者的3年与5年,5年与10年间的宫颈糜烂发生率虽无差异,但3年与10年间差异有显著性。提示,有尾丝的IUD可能增加宫颈炎的危险性,而且随时间延长,宫颈糜烂发生率增高、程度加重的趋势,我们将同厂家、同生产批号置入宫腔5年以上的IUD尾丝与未使用过的尾丝对比发现,置入后的尾丝有一定程度变硬,这可能与分泌物长期浸泡、尾丝老化有关。尾丝变硬,加重了对宫颈的刺激,在临床工作中我们还发现,有许多放置有尾丝 IUD时间长者尾丝卷曲于宫颈管内,有的甚至反折入宫腔、尾丝脱落等现象,给临床工作带来许多不便。病原体感染、化学物质腐蚀是宫颈炎的病因,而长期性刺激是宫颈炎的主要诱因。根据观察笔者认为,IUD尾丝刺激引起宫颈糜烂发生率增高,尾丝增加宫颈糜烂的危险性。由于病例数仅149例,有待于更多病例来进一步证实二者之间的关系。但为保证计划生育质量和妇女身体健康,我们认为只注重治疗是不够的,寻找一种更合理有效的避孕器具减少对宫颈的刺激将更为理想。
收稿日期:2010-07-22
【关键词】宫内节育器;宫颈糜烂
宫内节育器(IUD)是我国妇女主要避孕措施之一。笔者采用前瞻性研究方法,观察有尾丝IUD与宫颈糜烂发病关系,并与无尾丝IUD进行对比。现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 对象选择。(1)12009年1～12月我乡育龄妇女随机抽查(2)放置IUD时宫颈光滑,无手术禁忌证。(3)放置有尾丝的和无尾丝的3年、5年、10年各为149例和105例,两组妇女年龄、孕产次均无统计学差异。
1.2 方法。登记放置时间,进行妇科检查,分别记录宫颈情况,统计出3年、5年、10年放置有尾丝149例和无尾丝105例妇女的宫颈糜烂发病率和发病程度。
1.3 统计学方法 采用χ2检验行显著性分析。
2. 结果 宫颈糜烂发生率,放置3年时无尾丝者与有尾丝者分别为41.9%和55.0%;5年时分别为49.5%和62.4%;10年时分别为57.1%和69.1%。各时间段的宫颈糜烂发生率两组差异有显著性(P<0.05)。除放置10年重度宫颈糜烂的发生率两组有差别(P<0.05)外,3年、5年时间两组不同程度的宫颈糜烂分布无差别(P>0.05)。无尾丝者放置IUD 3年、5年与10年间的宫颈糜烂发生率比较,差异无显著性(P>0.05);有尾丝者3年与5年、5年与10年间的发生率比较,差异亦无显著性(P>0.05),但3年与10年间比较,差异有显著性(P<0.05),见表1。
3. 讨论 IUD是目前国内外使用较普通的一种可逆性长效节育方法。有尾丝带铜IUD具有脱落率低、续用率高、可接受性好等特点。有尾丝IUD纵臂长度为30～36 mm,末端有尾丝相连,置入宫腔后尾丝通过整个宫颈管并保留外口外2 cm,为取器提供了方便。通过临床观察,放置有尾丝IUD者宫颈糜烂发生率高于放置无尾丝IUD者,两类IUD于放置后3年、5年、10年的宫颈糜烂发生率比较,差异均有显著性(P<0.05),宫颈糜烂程度除放置后10年重度宫颈糜烂发生率有尾丝者明显高于无尾丝者(23.5%,13.3%,P<0.05)外,其余两者间差异均无显著性(P>0.05)。放置有尾丝IUD者的3年与5年,5年与10年间的宫颈糜烂发生率虽无差异,但3年与10年间差异有显著性。提示,有尾丝的IUD可能增加宫颈炎的危险性,而且随时间延长,宫颈糜烂发生率增高、程度加重的趋势,我们将同厂家、同生产批号置入宫腔5年以上的IUD尾丝与未使用过的尾丝对比发现,置入后的尾丝有一定程度变硬,这可能与分泌物长期浸泡、尾丝老化有关。尾丝变硬,加重了对宫颈的刺激,在临床工作中我们还发现,有许多放置有尾丝 IUD时间长者尾丝卷曲于宫颈管内,有的甚至反折入宫腔、尾丝脱落等现象,给临床工作带来许多不便。病原体感染、化学物质腐蚀是宫颈炎的病因,而长期性刺激是宫颈炎的主要诱因。根据观察笔者认为,IUD尾丝刺激引起宫颈糜烂发生率增高,尾丝增加宫颈糜烂的危险性。由于病例数仅149例,有待于更多病例来进一步证实二者之间的关系。但为保证计划生育质量和妇女身体健康,我们认为只注重治疗是不够的,寻找一种更合理有效的避孕器具减少对宫颈的刺激将更为理想。
收稿日期:2010-07-22