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【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0594-02
【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在无痛人流术中的应用效果。方法：选取我院2011年12月至2012年12月自愿终止妊娠的200例孕妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组直接进行无痛人流，观察组于术前服用米非司酮配伍米索前列醇，比较两组孕妇的宫口有效扩张例数、术中出血量、手术时间、人流综合症的情况。结果：观察组在宫口有效扩张率、术中出血量、手术时间和人流综合症方面均显著优于对照组，P<0.05。结论：米非司酮配伍米索前列醇对宫口的软化和扩张作用较好，方便可行。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；无痛人流
随着医药卫生产業的不断发展，人们对无痛的要求越来越高。米非司酮为受体水平抗孕激素药，可与内源性孕酮竞争结合受体，引起蜕膜和绒毛变性，导致出血，阻止胚胎发育[1]。近年来，米非司酮的应用不仅限于终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产，紧急避孕，其与米索前列醇也被广泛应用于在无痛人流术前宫颈的软化、扩张，且效果较为安全、可靠。为探讨米非司酮配伍米索前列醇在无痛人流术中的应用效果，现对我院2011年12月至2012年12月收治的200例进行人流的孕妇进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2011年12月至2012年11月自愿终止妊娠的200例早期妊娠的孕妇为研究对象，所有病例均经B超检查确
诊宫内早孕。年龄18～40岁，平均年龄27.0±3.6岁。孕周6～10周，平均孕次2.4±1.2周，人流前检查B超、白带常规、血常规、凝血功能、心电图，排除心肝肾及其他手术及药物禁忌症。将该组孕妇随机分为观察组和对照组，每组100例，两组孕妇在年龄、孕周、临床表现等方面无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组：术前无用药，直接行无痛人流术。
1.2.2 观察组：术前口服米非司酮和米索前列醇配伍治疗，术前半天口服米非司酮75mg顿服，到医院前一小时舌下含化米索前列醇0.4 mg，在医院观察阴道流血后均给予在常规清毒下行无痛人流术，手术于服药后（指手术日的服药）2～4 h内完成。
1.3 评价指标：比较两组孕妇的宫口有效扩张例数、术中出血量、手术时间、人流综合症的情况。其中有效扩张为能够无阻力通过宫颈内口的最大扩张棒为有效扩张度，以≥7 cm 为有效扩张度。人流综合症是指人工流产术中，心率下降超过术前20次/min，或心率≤60次/min。术中血压下降至90/60 mmhg以下，伴面色苍白、恶心、呕吐、胸闷及头晕、出冷汗等全身反应3项以上。
1.4 统计学处理：用SPSS 13.0统计软件。记数资料采用结果以（χ ± s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在宫口有效扩张率、术中出血量、手术时间和人流综合症方面均显著优于对照组，P<0.05，详见表1。
3 讨论
米非司酮是炔诺酮的衍生物，属于受体水平抗孕酮激素，与炔诺酮不同的是在11位上的4-二甲胺苯基和17位上的丙炔基侧链，17位上的取代基与孕激素受体（PR）具有较高的结合力，即与抗孕激素作用有关[2]。具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，其与孕酮受体的亲和力比孕酮强5倍，进入机体能和孕酮竞争而与子宫内膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠，但无孕激素、雌激素和抗雌激素作用。米非司酮终止较大孕周妊娠成功地替代了钳刮术，从而减少了手术并发症，提高了成功率。米非司酮可以兴奋子宫肌，提高子宫肌对前列腺素的敏感性及促宫颈成熟的作用。药物流产对中期妊娠是安全、有效、非侵入性的好方法，即使流产不全或失败，由于药物扩张宫颈的作用，清宫术或改用其他方法易成功[3-4]。
随着医药卫生产业的不断发展，医学模式的转变，患者对医疗提出了更高的要求，无痛技术在妇产科应用越来越广泛。本研究结果表明，在人流术前服用米非司酮配伍米索前列醇，孕妇在宫口有效扩张率、术中出血量、手术时间和人流综合症方面均显著优于单单服用米非司酮的孕妇，P<0.05。这提示米非司酮配伍米索前列醇对宫口的软化和扩张作用较好，减轻了对孕妇的损伤，缩短了手术时间，方便可行，安全，且价格便宜，值得临床推广。
参考文献
[1] 于佳丽.探讨米非司酮临床应用的研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2009，10（2）：
153～154.
[2] 沈家芬.米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术的临床观察[J].中国基层医药，2010，17（5）：642.
[3] 叶旭霞.米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术的临床观察[J].中国医疗前沿，2007，2（8）：82.
[4] 谭晓明.浅谈米非司酮在妇产科的临床应用[J].中国临场医药研究杂志，2005，142：
15436～15437.
【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在无痛人流术中的应用效果。方法：选取我院2011年12月至2012年12月自愿终止妊娠的200例孕妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组直接进行无痛人流，观察组于术前服用米非司酮配伍米索前列醇，比较两组孕妇的宫口有效扩张例数、术中出血量、手术时间、人流综合症的情况。结果：观察组在宫口有效扩张率、术中出血量、手术时间和人流综合症方面均显著优于对照组，P<0.05。结论：米非司酮配伍米索前列醇对宫口的软化和扩张作用较好，方便可行。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；无痛人流
随着医药卫生产業的不断发展，人们对无痛的要求越来越高。米非司酮为受体水平抗孕激素药，可与内源性孕酮竞争结合受体，引起蜕膜和绒毛变性，导致出血，阻止胚胎发育[1]。近年来，米非司酮的应用不仅限于终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产，紧急避孕，其与米索前列醇也被广泛应用于在无痛人流术前宫颈的软化、扩张，且效果较为安全、可靠。为探讨米非司酮配伍米索前列醇在无痛人流术中的应用效果，现对我院2011年12月至2012年12月收治的200例进行人流的孕妇进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2011年12月至2012年11月自愿终止妊娠的200例早期妊娠的孕妇为研究对象，所有病例均经B超检查确
诊宫内早孕。年龄18～40岁，平均年龄27.0±3.6岁。孕周6～10周，平均孕次2.4±1.2周，人流前检查B超、白带常规、血常规、凝血功能、心电图，排除心肝肾及其他手术及药物禁忌症。将该组孕妇随机分为观察组和对照组，每组100例，两组孕妇在年龄、孕周、临床表现等方面无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组：术前无用药，直接行无痛人流术。
1.2.2 观察组：术前口服米非司酮和米索前列醇配伍治疗，术前半天口服米非司酮75mg顿服，到医院前一小时舌下含化米索前列醇0.4 mg，在医院观察阴道流血后均给予在常规清毒下行无痛人流术，手术于服药后（指手术日的服药）2～4 h内完成。
1.3 评价指标：比较两组孕妇的宫口有效扩张例数、术中出血量、手术时间、人流综合症的情况。其中有效扩张为能够无阻力通过宫颈内口的最大扩张棒为有效扩张度，以≥7 cm 为有效扩张度。人流综合症是指人工流产术中，心率下降超过术前20次/min，或心率≤60次/min。术中血压下降至90/60 mmhg以下，伴面色苍白、恶心、呕吐、胸闷及头晕、出冷汗等全身反应3项以上。
1.4 统计学处理：用SPSS 13.0统计软件。记数资料采用结果以（χ ± s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在宫口有效扩张率、术中出血量、手术时间和人流综合症方面均显著优于对照组，P<0.05，详见表1。
3 讨论
米非司酮是炔诺酮的衍生物，属于受体水平抗孕酮激素，与炔诺酮不同的是在11位上的4-二甲胺苯基和17位上的丙炔基侧链，17位上的取代基与孕激素受体（PR）具有较高的结合力，即与抗孕激素作用有关[2]。具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，其与孕酮受体的亲和力比孕酮强5倍，进入机体能和孕酮竞争而与子宫内膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠，但无孕激素、雌激素和抗雌激素作用。米非司酮终止较大孕周妊娠成功地替代了钳刮术，从而减少了手术并发症，提高了成功率。米非司酮可以兴奋子宫肌，提高子宫肌对前列腺素的敏感性及促宫颈成熟的作用。药物流产对中期妊娠是安全、有效、非侵入性的好方法，即使流产不全或失败，由于药物扩张宫颈的作用，清宫术或改用其他方法易成功[3-4]。
随着医药卫生产业的不断发展，医学模式的转变，患者对医疗提出了更高的要求，无痛技术在妇产科应用越来越广泛。本研究结果表明，在人流术前服用米非司酮配伍米索前列醇，孕妇在宫口有效扩张率、术中出血量、手术时间和人流综合症方面均显著优于单单服用米非司酮的孕妇，P<0.05。这提示米非司酮配伍米索前列醇对宫口的软化和扩张作用较好，减轻了对孕妇的损伤，缩短了手术时间，方便可行，安全，且价格便宜，值得临床推广。
参考文献
[1] 于佳丽.探讨米非司酮临床应用的研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2009，10（2）：
153～154.
[2] 沈家芬.米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术的临床观察[J].中国基层医药，2010，17（5）：642.
[3] 叶旭霞.米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术的临床观察[J].中国医疗前沿，2007，2（8）：82.
[4] 谭晓明.浅谈米非司酮在妇产科的临床应用[J].中国临场医药研究杂志，2005，142：
15436～15437.