【摘 要】 目的 探讨耳穴贴压联合艾灸对痔瘘术后尿潴留的控制效果。方法？ 将我院收治的100例痔瘘手术术后发生尿潴留的患者随机分为两组，对照组50例给予常规心理诱导、耻骨上膀胱区按摩、听水声等物理治疗。观察组50例在此基础上采用耳穴贴压联合艾灸的方法。比较两组患者排尿情况。结果？ 观察组总有效率为70%高于对照组的52%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论？ 对痔瘘术后发生尿潴留的患者采用耳穴贴压联合艾灸治疗，效果显著，操作简捷，患者易于接受，值得推广。
　　【关键词】 耳穴贴压 艾灸 尿潴留 痔瘘术后
　　我们应从中医基本理论出发，不断探讨形成新的认识，以求新的治法和方药，提高临床疗效 。我院对痔瘘术后发生尿潴留的患者采用耳穴贴压联合艾灸治疗，结果令人满意，报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2013年6月一2013年12月期间100例在我院行痔瘘术后发生尿潴留的患者，年龄22-67岁（平均年龄42.9±7.5岁），随机分为两组，其中对照组50例：男性30例，女性20例，平均年龄41.5±78岁，其中痔疮20例，肛瘘13例，肛门脓肿12例，直肠脱垂5例；观察组50例：男性28例，女性22例，平均年龄44.2±8.8岁，其中痔疮19例，肛瘘14例，肛门脓肿10例，直肠脱垂7例。两组患者性别、年龄和病情比较无差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　观察组患者：①耳穴贴压：首选右耳，选择患者的膀胱穴和尿道穴，使其“得气”，用75%的乙醇棉球消毒局部，选用王不留行籽的小块胶布，将药籽对准穴位固定，操作者以拇指和食指垂直按压局部，力度适当，使其出现酸、胀、热和痛感觉，每穴按压30～60s。2采用隔姜灸关元穴的方法，患者仰卧于床上，先在腑穴部位的皮肤上涂凡士林，把一新鲜姜片放在上面，再将用艾绒制成的回锥形艾住直接置于姜片上点燃施灸。艾灶燃尽后除去余灰，更换一壮再灸，一般灸2～5壮，以患者局部皮肤红润不起泡为度，一次治疗所需时间大约为20-30min。
　　对照组患者给予常规心理诱导、耻骨上膀胱区按摩、听水声等物理治疗。
　　1.3 疗效评价指标
　　根据患者临床表现，评定疗效：①治愈：治疗后1h内能自行排尿，且能排尽尿液；②显效：治疗后1h内能自行排尿，但膀胱内尿液排不尽，或1-2h自行排尿且能排尽；③无效：治疗后2h仍然不能自行排尿。总有效=治愈+显效。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS20.0进行统计学分析，使用X2检验和t检验，P<0.05时差异有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组患者：治愈20例，显效6例，无效24例，总有效率为52%。观察组患者：治愈25例，显效10例，总有效率为70%，差异有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
　　3 讨论
　　术后尿潴留指术后膀胱内充满尿液但不能自行排出，是术后常见并发症，若治疗不当，可导致膀胱过度膨胀造成永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿防治尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，并增加尿路感染的机会，且可延长住院时间，增加患者费用。因此，肛肠科术后护理的重点之一就是预防、治疗尿潴留。
　　根据中医经络学说的原理，取穴膀胱、肾、三焦等，具有调节五脏六腑和通利承道扶正的作用。再通过穴位刺激及艾灸的温通，调节机体功能，通过神经反射扩张尿道平滑肌，抑制细纤维痛觉传导，有解痉镇痛之功。通过神经体液因素，调节免疫功能，改善循环，促进毛细血管对渗出物质吸收和组织的修复[1]。调节大脑皮层和皮层下中枢自主神经功能紊乱，治疗神经性尿潴留。此外，耳压膀胱穴可使松弛性膀胱和尿潴留者膀胱内压力不同程度升高，膀胱收缩，进而排尿。强刺激腰骶穴，以加强对膀胱神经的支配，利于排尿。
　　本次研究结果表明，中医药治疗痔瘘术后尿潴留副作用少，痛苦小，疗效确切，操作简捷，患者易于接受，值得推广。
　　参考文献
　　[1]张东铭.大肠肛门局部解剖与手术[M].合肥：安徽科学技术出版社，1999：8l.
　　[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：54.
　　[3]李艳春.耳穴贴压预防肛肠疾病术后尿潴留455例疗效观察.河北中医，2012，34（7）：1036-1037.