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【摘 要】 目的：研究与分析B-Lynch缝合术在剖宫产术后出血治疗中的临床效果。方法：选取剖宫产术后出血的产妇46例，随机分成对照组23例与观察组23例。观察组采取B-Lynch缝合术，对照组采取传统手术方式。结果：观察组患者在平均手术耗时、手术失血量和手术效果方面相较于对照组显著改善，两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论：B-Lynch缝合术相对于传统术式，操作简单，止血效果明显，是一种前景可观的治疗手段。
【关键词】 B-Lynch缝合术 剖宫产 术后出血 临床效果
产后出血是指在胎儿娩出后24小时内出血量大于500mL者，发病率为2%-3%，而在剖宫产术后发病几率更高[1]，发病原因主要是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，是导致产妇死亡的主要原因之一。如何快速有效的进行止血，减少子宫切除的发生成为临床工作的重点。有报道显示，B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术后出血的治疗中具有不错的作用[2]。现为探讨B-Lynch缝合术在剖宫产术后出血治疗中的临床效果，回顾性研究46例剖宫产术后出血的临床资料，具体报道如下：
1 【资料与方法】
1.1 一般资料
本次研究选取2010年2月-2014年2月于本院就诊的剖宫产术后出血的产妇46例，随机分为观察组23例和对照组23例。两组患者基于自愿或者各种原因（胎儿窘迫、产道异常、妊娠合并后症等）在腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产并发生产后出血，且患者在年龄、体重、孕周、妊娠合并症等一般基础材料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
两组患者在采取按摩子宫、静脉滴注缩宫素或米索前列醇类药物等方法后，止血作用不明显。观察组采用B-Lynch缝合术[3]，即打开原剖宫产子宫下段切口，探查宫腔并清宫，将子宫拖出用70mm圆针穿刺子宫切口距右侧3cm的右下缘3cm，2号肠线穿过宫腔至切口上缘距侧方4cm进针；肠线拉至宮底可见加压于宮底距宫角约3-4cm；肠线由宮底垂直绕向后壁，与前壁相同的部位进针至宫腔，水平进针至左侧后壁，将肠线垂直通过宮底至子宫前壁，如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘。助手协助加压子宫体，术者牵拉切口上下缘两条肠线结扎，缝合关闭子宫。严重前置胎盘在施行B-Lynch缝合术前应先在前后壁作8字缝合。对照组采取传统的手术方式，若患者今后有生育需求采取双侧子宫动脉上、下行支结扎术，无生育要求患者采取子宫切除术。两组患者手术后根据情况进行抗感染、补液治疗。
1.3 统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件，以（X±s） 表示计量资料，组间比较采用t检验。以（P<0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术耗时和手术失血量
观察组采取B-Lynch缝合术后，子宫被压缩止血，平均手术耗时（ 46±15）min，平均手术失血量（ 510±120）ml，无患者采取输血应急措施。对照组17例行双侧子宫动脉上、下行支结扎术，6例采取子宫切除术，平均手术耗时（91±21）min，平均手术失血量（790±160）ml，2例患者进行紧急输血。两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 手术效果
观察组患者在术后阴道出血明显缓解，24小时内平均出血量（73±15）ml，发热、手术切口感染等不良并发症患者1例，平均切口愈合天数（5.7±1.5）天。对照组患者术后阴道仍有少量出血，24小时内平均出血量（92±17）ml，发热、手术切口感染等不良并发症患者3例，，平均切口愈合天数（7.4±1.8）天。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
剖宫产是产科的重要手术，也是对于产道异常、巨大儿、妊高症、心脏病等产妇的补救措施。有研究报道[4]：我国年平均剖宫产率约47%，有的地区大于80%，剖宫产术后出血概率较正常分娩增加9倍。传统的手术方式原理是栓塞子宫的主要动脉，而子宫仍拥有数条小动脉供应，操作复杂且止血不理想。
B-Lynch缝合术是最先在英国推出的外科缝合止血方法，近年来逐渐应用与产后出血，其原理是通过简单的缝线牵拉，依靠机械性的挤压力大面积压迫子宫壁上的血管，减慢血液流速、闭塞出血端。本研究显示：观察组患者的平均手术耗时和平均手术失血量相比于对照组显著减少，同时手术疗效以及术后并发症相比与对照组明显改善，两组比较差异无统计学意义 （P>0.05）。
综上所述，B-Lynch缝合术不仅操作安全、简洁，同时能够缩短手术耗时，减少手术失血量，达到快速有效的止血，而且手术后恢复快，并发症少，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 刘义云. 剖宫产术后出血的危险因素及急救分析[J].亚太传统医药，2012，8（12）：185-187.
[2] 张跃先，任利容，刘云. B-Lynch缝合术在剖宫产术中及术后出血治疗中的应用[J].广东医学院学报，2010，28（4）：407-408.
[3] 侯顺玉，戴建荣，周丽屏，等. B-Lynch缝合术在剖宫产术后出血治疗中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：937-938.
[4] 王丽芳. B-Lynch缝合术治疗产后出血效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20（6）：69-70.
【关键词】 B-Lynch缝合术 剖宫产 术后出血 临床效果
产后出血是指在胎儿娩出后24小时内出血量大于500mL者，发病率为2%-3%，而在剖宫产术后发病几率更高[1]，发病原因主要是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，是导致产妇死亡的主要原因之一。如何快速有效的进行止血，减少子宫切除的发生成为临床工作的重点。有报道显示，B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术后出血的治疗中具有不错的作用[2]。现为探讨B-Lynch缝合术在剖宫产术后出血治疗中的临床效果，回顾性研究46例剖宫产术后出血的临床资料，具体报道如下：
1 【资料与方法】
1.1 一般资料
本次研究选取2010年2月-2014年2月于本院就诊的剖宫产术后出血的产妇46例，随机分为观察组23例和对照组23例。两组患者基于自愿或者各种原因（胎儿窘迫、产道异常、妊娠合并后症等）在腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产并发生产后出血，且患者在年龄、体重、孕周、妊娠合并症等一般基础材料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
两组患者在采取按摩子宫、静脉滴注缩宫素或米索前列醇类药物等方法后，止血作用不明显。观察组采用B-Lynch缝合术[3]，即打开原剖宫产子宫下段切口，探查宫腔并清宫，将子宫拖出用70mm圆针穿刺子宫切口距右侧3cm的右下缘3cm，2号肠线穿过宫腔至切口上缘距侧方4cm进针；肠线拉至宮底可见加压于宮底距宫角约3-4cm；肠线由宮底垂直绕向后壁，与前壁相同的部位进针至宫腔，水平进针至左侧后壁，将肠线垂直通过宮底至子宫前壁，如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘。助手协助加压子宫体，术者牵拉切口上下缘两条肠线结扎，缝合关闭子宫。严重前置胎盘在施行B-Lynch缝合术前应先在前后壁作8字缝合。对照组采取传统的手术方式，若患者今后有生育需求采取双侧子宫动脉上、下行支结扎术，无生育要求患者采取子宫切除术。两组患者手术后根据情况进行抗感染、补液治疗。
1.3 统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件，以（X±s） 表示计量资料，组间比较采用t检验。以（P<0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术耗时和手术失血量
观察组采取B-Lynch缝合术后，子宫被压缩止血，平均手术耗时（ 46±15）min，平均手术失血量（ 510±120）ml，无患者采取输血应急措施。对照组17例行双侧子宫动脉上、下行支结扎术，6例采取子宫切除术，平均手术耗时（91±21）min，平均手术失血量（790±160）ml，2例患者进行紧急输血。两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 手术效果
观察组患者在术后阴道出血明显缓解，24小时内平均出血量（73±15）ml，发热、手术切口感染等不良并发症患者1例，平均切口愈合天数（5.7±1.5）天。对照组患者术后阴道仍有少量出血，24小时内平均出血量（92±17）ml，发热、手术切口感染等不良并发症患者3例，，平均切口愈合天数（7.4±1.8）天。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
剖宫产是产科的重要手术，也是对于产道异常、巨大儿、妊高症、心脏病等产妇的补救措施。有研究报道[4]：我国年平均剖宫产率约47%，有的地区大于80%，剖宫产术后出血概率较正常分娩增加9倍。传统的手术方式原理是栓塞子宫的主要动脉，而子宫仍拥有数条小动脉供应，操作复杂且止血不理想。
B-Lynch缝合术是最先在英国推出的外科缝合止血方法，近年来逐渐应用与产后出血，其原理是通过简单的缝线牵拉，依靠机械性的挤压力大面积压迫子宫壁上的血管，减慢血液流速、闭塞出血端。本研究显示：观察组患者的平均手术耗时和平均手术失血量相比于对照组显著减少，同时手术疗效以及术后并发症相比与对照组明显改善，两组比较差异无统计学意义 （P>0.05）。
综上所述，B-Lynch缝合术不仅操作安全、简洁，同时能够缩短手术耗时，减少手术失血量，达到快速有效的止血，而且手术后恢复快，并发症少，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 刘义云. 剖宫产术后出血的危险因素及急救分析[J].亚太传统医药，2012，8（12）：185-187.
[2] 张跃先，任利容，刘云. B-Lynch缝合术在剖宫产术中及术后出血治疗中的应用[J].广东医学院学报，2010，28（4）：407-408.
[3] 侯顺玉，戴建荣，周丽屏，等. B-Lynch缝合术在剖宫产术后出血治疗中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：937-938.
[4] 王丽芳. B-Lynch缝合术治疗产后出血效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20（6）：69-70.