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【摘 要】 目的 观察支气管哮喘患者血清白介素-8 （ IL-8） 、免疫球蛋白E（IgE）的表达水平及临床意义。方法 选择哮喘发作轻度组患者25例，哮喘发作中重度组患者35例，健康对照组26例，分别采集各组患者静脉血，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清白介素-8 （ IL-8） 、免疫球蛋白E（IgE）浓度，进行统计学处理并分析相关性。结果 哮喘轻度组、中重度组血清IL-8和IgE表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），哮喘中重度组血清IL-8和IgE表达水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论IL-8，IgE参与哮喘的气道炎症反应， 有助于哮喘发病炎症机制的研究。
【关键词】 支气管哮喘 气道炎症 白介素-8 免疫球蛋白E
支气管哮喘（简称哮喘） 是目前常见的呼吸道疾病之一，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。目前普遍认为，Th细胞是哮喘发病的启动因子和调控因子，Th1/Th2型免疫应答失衡，Th2型优势应答，是哮喘慢性气道炎症形成的基础。本研究检测了不同时期哮喘患者血清IL-8、IgE的水平，以探讨其与哮喘的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2012年于潍坊市人民院门诊就诊及住院的哮喘患者，共60例，其中，男29例，女31例，哮喘哮喘轻度组患者25例，中重度组35例， 均行肺功能通气检测，诊断和严重度分级按照中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘防治指南。患者至少1个月内未使用过糖皮质激素类药物及免疫抑制治疗，受检前8h内未用2受体激动剂，排除伴发其他心肺疾病及过敏性疾病，排除近1月内手术、创伤史及合并严重感染等疾患。正常对照组26例，男10例，女16例，均为健康体检者。3组受试对象在性别组成、年龄及吸烟指数方面差异均无显著性（P﹥0.05）。
1.2 研究方法
研究对象均抽取空腹静脉血3ml，静置30分钟，用4000r离心5分钟，留取血清，-70℃冻存。采用酶联免疫吸附法（ ELISA） 检测血清IL-8、IgE水平，，实验步骤完全按照试剂盒说明书完成。
1.3 统计学方法
用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料数据采用x±s的形式， 不同病情严重程度之间的比较采用单因素方差分析，IL-8，IgE与哮喘病情严重程度之间的相关分析采用Spearman’s直线相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
哮喘轻度组、中重度组血清IL-8和IgE表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），哮喘中重度组血清IL-8和IgE表达水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
支气管哮喘是肺部的一种慢性炎症性疾病，由于其致病原因未明确且临床表现多样，因此可以把哮喘视作一种综合征。气道慢性炎症被称为哮喘的本质，细胞因子表达水平失衡在哮喘的发病机制中起着重要作用 ，并日渐成为哮喘发病机制中的研究热点。IL-8可使中性粒细胞变形，导致其脱颗粒，并激活中性粒细胞使其产生呼吸爆发、释放溶酶体酶及超氧化物，增强吞噬及杀伤能力，从而加重炎症反应。哮喘急性发作期，在多种因素诱导刺激下合成释放的IL-8与效应细胞表面IL-8R结合，趋化中性粒细胞以及单核细胞到达炎症部位释放炎症介质引起炎症反应及气道高反应，产生的氧自由基、白三烯类物质可损伤气道上皮细胞，导致气道痉挛、水肿。研究已证实IgE（免疫球蛋白E）水平升高是哮喘患者的重要血清学特征，IL-8可促进IL-4分泌，刺激B细胞合成释放IgE，导致血清IgE水平升高，IgE与效应细胞表面受体结合后活化肥大细胞，进而释放炎症介质，趋化嗜酸性粒细胞等在气管表面聚集、活化，并释放细胞毒性蛋白，导致支气管粘膜上皮细胞损伤脱落，增加气道粘液分泌。哮喘患者的气道对过敏原具有较高的敏感性，当呼吸道受过敏原刺激后，在体内T淋巴细胞的辅助调节下，B淋巴细胞可转化为浆细胞，分泌大量IgE，IgE抗体吸附于靶细胞的细胞膜上，使其成为致敏的效应细胞。IgE亦可促使嗜酸性粒细胞向局部游走，诱发呼吸道平滑肌收缩痉挛，增加血管通透性，增加气道粘液分泌，导致气道管腔狭窄，哮喘发作，主要特征为呼吸道平滑肌痉挛。血清中IgE的表达水平与气道高反应性密切相关，过量或者持久的高IgE水平是引起哮喘发作的主要原因。在哮喘发病过程中，IgE主要介导了早期反应与晚期反应，导致肥大细胞脱颗粒，引起嗜酸性粒细胞释放嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等。
本实验结果显示哮喘患者血清哮喘轻度组、中重度组血清IL-8和IgE表达水平均高于对照组，差异有统计学意义，哮喘中重度组血清IL-8和IgE表达水平均高于轻度组，差异有统计学意义，这与Corrigan等的研究一致。提示IL -8、IgE与哮喘严重程度有关，且存在于哮喘发展的全过程。对其相关性分析显示，发作期哮喘患者血清IL-8和IgE变化水平具有很好的相关性，但目前，IL-8和IgE的生物学特性以及其在哮喘过程中的信号转导机制仍不完全清楚，尚需进一步研究。综上所述，哮喘患者血清IL-8和IgE的表达水平可能反映哮喘的炎症程度，对IL-8、IgE等细胞因子生物学活性及作用机制的进一步研究，可完善哮喘发病机制，为哮喘的诊断治疗提供理论依据。
参考文献
[1] 周雨田，潘浩，赵茜，等.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病血清ICAM-1、IL-8水平的变化及吸入皮质激素作用的对比研究[J].贵州医药， 2002，8（9）：1121.
[2] 龚非力.医学免疫学 北京：科学出版社，2000：1-58.
[3] 姚欢银，郑冬雅，陈志敏哮喘性疾病患儿血清特异性IgE测定及临床意义 中国小儿急救医学，2006，13（6）：512-514.
【关键词】 支气管哮喘 气道炎症 白介素-8 免疫球蛋白E
支气管哮喘（简称哮喘） 是目前常见的呼吸道疾病之一，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。目前普遍认为，Th细胞是哮喘发病的启动因子和调控因子，Th1/Th2型免疫应答失衡，Th2型优势应答，是哮喘慢性气道炎症形成的基础。本研究检测了不同时期哮喘患者血清IL-8、IgE的水平，以探讨其与哮喘的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2012年于潍坊市人民院门诊就诊及住院的哮喘患者，共60例，其中，男29例，女31例，哮喘哮喘轻度组患者25例，中重度组35例， 均行肺功能通气检测，诊断和严重度分级按照中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘防治指南。患者至少1个月内未使用过糖皮质激素类药物及免疫抑制治疗，受检前8h内未用2受体激动剂，排除伴发其他心肺疾病及过敏性疾病，排除近1月内手术、创伤史及合并严重感染等疾患。正常对照组26例，男10例，女16例，均为健康体检者。3组受试对象在性别组成、年龄及吸烟指数方面差异均无显著性（P﹥0.05）。
1.2 研究方法
研究对象均抽取空腹静脉血3ml，静置30分钟，用4000r离心5分钟，留取血清，-70℃冻存。采用酶联免疫吸附法（ ELISA） 检测血清IL-8、IgE水平，，实验步骤完全按照试剂盒说明书完成。
1.3 统计学方法
用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料数据采用x±s的形式， 不同病情严重程度之间的比较采用单因素方差分析，IL-8，IgE与哮喘病情严重程度之间的相关分析采用Spearman’s直线相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
哮喘轻度组、中重度组血清IL-8和IgE表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），哮喘中重度组血清IL-8和IgE表达水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
支气管哮喘是肺部的一种慢性炎症性疾病，由于其致病原因未明确且临床表现多样，因此可以把哮喘视作一种综合征。气道慢性炎症被称为哮喘的本质，细胞因子表达水平失衡在哮喘的发病机制中起着重要作用 ，并日渐成为哮喘发病机制中的研究热点。IL-8可使中性粒细胞变形，导致其脱颗粒，并激活中性粒细胞使其产生呼吸爆发、释放溶酶体酶及超氧化物，增强吞噬及杀伤能力，从而加重炎症反应。哮喘急性发作期，在多种因素诱导刺激下合成释放的IL-8与效应细胞表面IL-8R结合，趋化中性粒细胞以及单核细胞到达炎症部位释放炎症介质引起炎症反应及气道高反应，产生的氧自由基、白三烯类物质可损伤气道上皮细胞，导致气道痉挛、水肿。研究已证实IgE（免疫球蛋白E）水平升高是哮喘患者的重要血清学特征，IL-8可促进IL-4分泌，刺激B细胞合成释放IgE，导致血清IgE水平升高，IgE与效应细胞表面受体结合后活化肥大细胞，进而释放炎症介质，趋化嗜酸性粒细胞等在气管表面聚集、活化，并释放细胞毒性蛋白，导致支气管粘膜上皮细胞损伤脱落，增加气道粘液分泌。哮喘患者的气道对过敏原具有较高的敏感性，当呼吸道受过敏原刺激后，在体内T淋巴细胞的辅助调节下，B淋巴细胞可转化为浆细胞，分泌大量IgE，IgE抗体吸附于靶细胞的细胞膜上，使其成为致敏的效应细胞。IgE亦可促使嗜酸性粒细胞向局部游走，诱发呼吸道平滑肌收缩痉挛，增加血管通透性，增加气道粘液分泌，导致气道管腔狭窄，哮喘发作，主要特征为呼吸道平滑肌痉挛。血清中IgE的表达水平与气道高反应性密切相关，过量或者持久的高IgE水平是引起哮喘发作的主要原因。在哮喘发病过程中，IgE主要介导了早期反应与晚期反应，导致肥大细胞脱颗粒，引起嗜酸性粒细胞释放嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等。
本实验结果显示哮喘患者血清哮喘轻度组、中重度组血清IL-8和IgE表达水平均高于对照组，差异有统计学意义，哮喘中重度组血清IL-8和IgE表达水平均高于轻度组，差异有统计学意义，这与Corrigan等的研究一致。提示IL -8、IgE与哮喘严重程度有关，且存在于哮喘发展的全过程。对其相关性分析显示，发作期哮喘患者血清IL-8和IgE变化水平具有很好的相关性，但目前，IL-8和IgE的生物学特性以及其在哮喘过程中的信号转导机制仍不完全清楚，尚需进一步研究。综上所述，哮喘患者血清IL-8和IgE的表达水平可能反映哮喘的炎症程度，对IL-8、IgE等细胞因子生物学活性及作用机制的进一步研究，可完善哮喘发病机制，为哮喘的诊断治疗提供理论依据。
参考文献
[1] 周雨田，潘浩，赵茜，等.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病血清ICAM-1、IL-8水平的变化及吸入皮质激素作用的对比研究[J].贵州医药， 2002，8（9）：1121.
[2] 龚非力.医学免疫学 北京：科学出版社，2000：1-58.
[3] 姚欢银，郑冬雅，陈志敏哮喘性疾病患儿血清特异性IgE测定及临床意义 中国小儿急救医学，2006，13（6）：512-514.