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【摘 要】 目的：观察分析无张力疝修补术临床疗效，以期为临床合理治疗提供依据。方法：共纳入46例病例并按照其接受的手术方式分为2组，观察组行疝环充填式无张力疝修补术，对照组行传统腹股沟疝修补术；比较两组临床疗效。结果：观察组手术时间、术中出血、下床活动时间及住院时间值依次为（37.1±8.5）min、（61.9±11.2）ml、（2.6±3.2）h、（5.1±1.5）d，均较对照组明显降低（P﹤0.05）；观察组术后并发症发生率、复发率分别为8.7%，4.3%，均显著低于对照组（P﹤0.05）。结论：疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效较理想，值得推广使用。
【关键词】 腹股沟疝 无张力疝修补术
腹股沟疝是临床常见病、多发病，临床流行病学调查结果显示老年群体多发，主要与老年患者腹壁肌肉张力降低、慢性咳嗽致腹内压力增高等因素有关[1]。为进一步提高腹股沟疝临床疗效，本研究对无张力疝修补术临床疗效进行观察分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年1月至2015年1月期间收治的46例患者作为研究对象，并按照其接受的手术方式分为2组，每组各23例。观察组：男18例，女5例；平均年龄（43.8±7.5）岁；平均病程（3.1±1.9）年；腹股沟斜疝19例，直疝4例。对照组：男17例，女6例；平均年龄（44.1±8.0）岁；平均病程（3.2±1.8）年；腹股沟斜疝20例，直疝3例。两组临床一般资料比较无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
行疝环充填式无张力疝修补术：①硬膜外麻醉后行腹股沟斜切口入路，长度约4～7cm；②游离精索、疝囊，于疝囊颈部处结扎后将之内翻塞回腹腔，置入网塞，并与内环边缘缝合；③在男性精索后方或女性子宫圆韧带前方处将补片置入，平铺后采用可吸收缝线与周围组织缝合、固定；④最后缝合腹外斜肌腱膜，重建皮下环后逐层缝合切口。
1.2.2 对照组
行传统腹股沟疝修补术：①硬膜外麻醉后于腹股沟韧带上方2 cm处作一斜行切口；②切开疝囊后将精索提起并放置于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，缝合腹内斜肌下缘及联合腱。
1.3 观察指标
①手术时间（min）、术中出血（ml）、下床活动时间（h）、住院时间（d）；②术后并发症发生情况：如尿潴留等；③复发情况：观察记录术后6个月期间患者情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P﹤0.05为有显著性差异标准。
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血、下床活动时间及住院时间比较 观察组手术时间、术中出血、下床活动时间及住院时间值均较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。
2.2 两组术后并发症及复发率比较
观察组患者术后并发症发生率、复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。见表2。
3 讨论
目前临床多采用疝修补手术治疗各种腹股沟疝，如传统疝修补术、无张力疝修补术等。传统疝修补术通过高张力地缝合腹股沟区域组织达到修补腹壁缺损的目的，但有研究指出该方法具有手术时间长、创伤大、术后患者疼痛强烈、复发率较高等缺点[2]。自1985年著名外科医师李金斯坦提出“无张力疝修补”理念以来，疝环充填式无张力疝修补术逐渐成为国内外流行的疝修补术式，研究报道其通过使用人体不可吸收的人工复合材料来加强腹股沟管后壁，既符合生物力学要求，又使腹股沟区的压力降低，避免了腹股沟疝的再次发生；此外该人工材料与人体组织相容性较佳，有效避免了免疫排斥反应的发生[3]。廖义勇等的研究指出疝环充填式无张力疝修补术将网塞充填技术、Lichtenstein手术相结合，具有操作简便、术后并发症少，复发率低等优点，可显著提高患者预后[4]。
本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血、下床活动时间及住院时间值均较对照组明显降低，同时术后并发症发生率、复发率亦显著低于对照组，表明疝环充填式无张力疝修补术不仅具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，同时可有效减少术后尿潴留、阴囊水肿及疼痛等并发症的发生，术后复发率亦显著下降，与其它研究结果相一致[5]。王崇林等的研究认为疝环充填式无张力疝修补术中未对腱膜、肌肉及韧带组织进行张力缝合，因而有效降低了患者术后疼痛感，并对局部正常解剖无影响，具有术后恢复较快、复发率较低等优势。
综上所述，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效较理想，值得推广使用。
参考文献
[1]阮潇舒. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会（附126例报道）[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2010， 17（3）： 285-286.
[2]霍勇军. 疝环充填式无张力疝修补术（PMHR）在腹股沟疝中的应用体会[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（17）： 45.
[3] 丁汝刚. 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究[J]. 中国医药导报，2012，9（24）： 42-43.
[4]廖义勇. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J]. 中国卫生产业， 2013， 12 （24）： 132-133.
[5]王崇林. 不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（1）： 65-67.
【关键词】 腹股沟疝 无张力疝修补术
腹股沟疝是临床常见病、多发病，临床流行病学调查结果显示老年群体多发，主要与老年患者腹壁肌肉张力降低、慢性咳嗽致腹内压力增高等因素有关[1]。为进一步提高腹股沟疝临床疗效，本研究对无张力疝修补术临床疗效进行观察分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年1月至2015年1月期间收治的46例患者作为研究对象，并按照其接受的手术方式分为2组，每组各23例。观察组：男18例，女5例；平均年龄（43.8±7.5）岁；平均病程（3.1±1.9）年；腹股沟斜疝19例，直疝4例。对照组：男17例，女6例；平均年龄（44.1±8.0）岁；平均病程（3.2±1.8）年；腹股沟斜疝20例，直疝3例。两组临床一般资料比较无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
行疝环充填式无张力疝修补术：①硬膜外麻醉后行腹股沟斜切口入路，长度约4～7cm；②游离精索、疝囊，于疝囊颈部处结扎后将之内翻塞回腹腔，置入网塞，并与内环边缘缝合；③在男性精索后方或女性子宫圆韧带前方处将补片置入，平铺后采用可吸收缝线与周围组织缝合、固定；④最后缝合腹外斜肌腱膜，重建皮下环后逐层缝合切口。
1.2.2 对照组
行传统腹股沟疝修补术：①硬膜外麻醉后于腹股沟韧带上方2 cm处作一斜行切口；②切开疝囊后将精索提起并放置于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，缝合腹内斜肌下缘及联合腱。
1.3 观察指标
①手术时间（min）、术中出血（ml）、下床活动时间（h）、住院时间（d）；②术后并发症发生情况：如尿潴留等；③复发情况：观察记录术后6个月期间患者情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P﹤0.05为有显著性差异标准。
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血、下床活动时间及住院时间比较 观察组手术时间、术中出血、下床活动时间及住院时间值均较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。
2.2 两组术后并发症及复发率比较
观察组患者术后并发症发生率、复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。见表2。
3 讨论
目前临床多采用疝修补手术治疗各种腹股沟疝，如传统疝修补术、无张力疝修补术等。传统疝修补术通过高张力地缝合腹股沟区域组织达到修补腹壁缺损的目的，但有研究指出该方法具有手术时间长、创伤大、术后患者疼痛强烈、复发率较高等缺点[2]。自1985年著名外科医师李金斯坦提出“无张力疝修补”理念以来，疝环充填式无张力疝修补术逐渐成为国内外流行的疝修补术式，研究报道其通过使用人体不可吸收的人工复合材料来加强腹股沟管后壁，既符合生物力学要求，又使腹股沟区的压力降低，避免了腹股沟疝的再次发生；此外该人工材料与人体组织相容性较佳，有效避免了免疫排斥反应的发生[3]。廖义勇等的研究指出疝环充填式无张力疝修补术将网塞充填技术、Lichtenstein手术相结合，具有操作简便、术后并发症少，复发率低等优点，可显著提高患者预后[4]。
本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血、下床活动时间及住院时间值均较对照组明显降低，同时术后并发症发生率、复发率亦显著低于对照组，表明疝环充填式无张力疝修补术不仅具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，同时可有效减少术后尿潴留、阴囊水肿及疼痛等并发症的发生，术后复发率亦显著下降，与其它研究结果相一致[5]。王崇林等的研究认为疝环充填式无张力疝修补术中未对腱膜、肌肉及韧带组织进行张力缝合，因而有效降低了患者术后疼痛感，并对局部正常解剖无影响，具有术后恢复较快、复发率较低等优势。
综上所述，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效较理想，值得推广使用。
参考文献
[1]阮潇舒. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会（附126例报道）[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2010， 17（3）： 285-286.
[2]霍勇军. 疝环充填式无张力疝修补术（PMHR）在腹股沟疝中的应用体会[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（17）： 45.
[3] 丁汝刚. 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究[J]. 中国医药导报，2012，9（24）： 42-43.
[4]廖义勇. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J]. 中国卫生产业， 2013， 12 （24）： 132-133.
[5]王崇林. 不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（1）： 65-67.