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[摘要]目的 ：通过相应的急救以及临床护理，本院80例安眠药中毒患者治愈出院，通过以上事例以期对其他同仁在安眠药中毒的急救和临床护理中起到借鉴作用。方法：80例安眠药中毒患者经过急救处理，采用洗胃、给药护理、血流灌流护理、呼吸道护理、心理护理等护理方法，观察救治效果。结果：80例安眠药中毒患者，经过对应的急救及临床护理，均治愈出院。
[关键词]安眠药中毒；急救；临床护理
安眠药是一种中枢神经系统抑制药物，少量服用有助于提高睡眠质量，而过量服用会出现心跳缓慢、昏睡不醒、血压下降等现象，药量超过常用量的15倍则会导致患者中毒死亡[1]。近年来安眠药中毒的病例患者越来越多，安眠药中毒分急性中毒和慢性中毒，安眠药中毒大多与患者心理状况相关，因此临床上急救安眠药中毒患者的重点工作是加强对患者的护理。本文根据我院2015年1月至2015年12月急诊科收治安眠药急性中毒患者80例，经相应的急救和临床护理处理，皆治愈出院，现将急救及临床护理方法介绍如下，以期对其他同仁在安眠药中毒的急救和临床护理中起到借鉴作用。
1资料和方法
1.1基本资料
以本院80例安眠药中毒患者作为临床研究对象，其中男34例、女46例；年龄17～78岁，平均年龄（42.83±17.34）岁；根据中毒程度诊断标准[2]，轻度25例，中度24例，重度31例；就诊距服药时间15min～10h；服药种类地西泮、艾司唑仑、奋乃静、氯丙嗪，经积极治疗及精心护理，住院1-15d，均痊愈出院。
1.2临床表现
安眠药轻度中毒者主要表现为：共济失调、嗜睡；血压、脉搏、呼吸、瞳孔等均未出现明显的异常变化；中度中毒者主要表现为：血压降低、呼吸略微变慢、意识模糊等；重度中毒者表现为：血压大幅度下降，脉搏大幅度加快，瞳孔对光反射消失等。
1.3急救与护理方法
1.3.1急救处理
详细询问中毒患者病史，了解服用时间，服用药物种类，立即按医嘱洗胃、导泻；建立有效静脉通道，输入利尿剂5%葡萄糖溶液、等渗盐溶液，同时用纳络酮催醒，中、重度中毒者通过血液灌流护理，加速体内药物的排泄；重度中毒者相应的呼吸道护理保护肝肾功能，维持水、电解质平衡，防止电解质紊乱[3]等。本次80例患者未出现上消化道出血、穿孔、肺水肿等并发症。
1.3.2护理方法
（1）洗胃
洗胃是确保安眠药中毒患者急救成功的关键环节，患者入院后，用32-35℃左右的温水对患者进行反复多次的冲洗，直到洗出液无色、无味、无残渣、洗出液澄清为止。洗胃的过程需对患者的生命体征进行观察，观察患者的意识变化以及洗出液是否出现血迹等，洗完胃后，通过胃管向患者胃部注入导泻剂20%的甘露醇，促进药物的排出。本院80例安眠药中毒患者洗胃过程皆未出现出血、穿孔等并发症。
（2）给药护理
一般情况下，轻度中毒者静脉推注50-100mg美解眠+40ml5%葡萄糖溶液；中度中毒者先静脉推注50mg美解眠，再静脉滴注50-100mg美解眠+500ml5%葡萄糖溶液；中度中毒者，先每天2次静脉滴注2mg纳洛酮+100ml等渗生理盐水。以上用药过程中需要密切关注患者的临床反映，根据实际调整给给药速度、给药种类等。
（3）血液灌流护理
血液灌流护理是中、重度安眠药中毒患者的有效治疗手段。第1次血液灌流护理一般在服药6-8小时进行最好，对于洗胃不彻底的中毒患者可进行2次以上的血液灌流护理，每次灌流2小时，用肝素钠抗凝，灌流时密切关注患者的生命体征。发现患者呼吸>30次/min或SaO2<93%，及时报告医生处理。本院55例中、重度安眠药中毒患者早期进行血液灌流治疗，效果较好，治疗中、治疗后均未发生凝血、空气栓塞、出血等严重并发症。
（4）呼吸道护理
对于轻度安眠药中毒患者采用面罩或鼻导管给2L/min--4L/min的氧即可；中度中毒患者为保证患者的血氧饱和度维持在90%以上，需采用面罩高流量供给8L/min-10L/min的氧；重度安眠药中毒患者，应当采用经口气管插管接呼吸机辅助通气。给氧过程中，保持患者呼吸道的通畅，及时清理患者呼吸道中的分泌物，防止肺部感染。
（5）心理护理
对于误服的患者，要告知他们治疗成功，消除顾虑，让他们积极配合治疗，便能很快治愈；对于自杀服药中毒患者，要家属配合加强心理疏导，树立积极的生活态度，大笑轻生的念头。加强与家属的沟通，让家属对病情知晓，避免不必要的纠纷，同时通过家属加强患者的信心。
2结果
本院80例安眠药中毒患者经上述相应的急救及临床护理，住院1-15d，均痊愈出院。具体数据见表1。
从诊治结果可以明确看出，不论安眠药中毒轻度、中度、还是重度患者，经过上述的急救及临床护理方法，患者均可得到很好的疗效。
3讨论
安眠药中毒是常见的急诊，需要及时发现并抢救。对安眠药中毒者而言，洗胃是清除胃肠道药物最有效的方法，应迅速、彻底洗胃。对中、重度安眠药中毒者，常规治疗的同时，早期先做好给药护理、血液灌流护理，呼吸道护理，重视心理护理，积极防治感染，在治疗期间应详细观察患者各方面情况，例如：用药后的不良反应等[4]。护理过程中以患者为中心，以心理护理和健康教育为重点，解答患者心中的困惑，打开患者的心结，让其重拾生活的信心，树立积极的生活态度[5]。
参考文献
[1]叶任高.陆再英，谢毅.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版杜，2004：1.
[2]黄国凤，凌美珠，黄爱芳等.重症镇静安眠药中毒患者的护理措施分析[J].中外医学研究，2013（29）：103.
[3]李达周，张捷.许江兰，等.232例药物中毒的临床分析[J].中华实用医学，2001，3（17）：1.
[4]何巧萍，杨春梅，黄少娟，等.粤港两地口服中毒患者急诊胃肠道清除方法对比分析[J].护理学报，2013，20（2）：50-52.
[5]唐帆.优质护理在急性安眠药中毒抢救中的应用[J].医药前沿，2013（01）：260-261.
[关键词]安眠药中毒；急救；临床护理
安眠药是一种中枢神经系统抑制药物，少量服用有助于提高睡眠质量，而过量服用会出现心跳缓慢、昏睡不醒、血压下降等现象，药量超过常用量的15倍则会导致患者中毒死亡[1]。近年来安眠药中毒的病例患者越来越多，安眠药中毒分急性中毒和慢性中毒，安眠药中毒大多与患者心理状况相关，因此临床上急救安眠药中毒患者的重点工作是加强对患者的护理。本文根据我院2015年1月至2015年12月急诊科收治安眠药急性中毒患者80例，经相应的急救和临床护理处理，皆治愈出院，现将急救及临床护理方法介绍如下，以期对其他同仁在安眠药中毒的急救和临床护理中起到借鉴作用。
1资料和方法
1.1基本资料
以本院80例安眠药中毒患者作为临床研究对象，其中男34例、女46例；年龄17～78岁，平均年龄（42.83±17.34）岁；根据中毒程度诊断标准[2]，轻度25例，中度24例，重度31例；就诊距服药时间15min～10h；服药种类地西泮、艾司唑仑、奋乃静、氯丙嗪，经积极治疗及精心护理，住院1-15d，均痊愈出院。
1.2临床表现
安眠药轻度中毒者主要表现为：共济失调、嗜睡；血压、脉搏、呼吸、瞳孔等均未出现明显的异常变化；中度中毒者主要表现为：血压降低、呼吸略微变慢、意识模糊等；重度中毒者表现为：血压大幅度下降，脉搏大幅度加快，瞳孔对光反射消失等。
1.3急救与护理方法
1.3.1急救处理
详细询问中毒患者病史，了解服用时间，服用药物种类，立即按医嘱洗胃、导泻；建立有效静脉通道，输入利尿剂5%葡萄糖溶液、等渗盐溶液，同时用纳络酮催醒，中、重度中毒者通过血液灌流护理，加速体内药物的排泄；重度中毒者相应的呼吸道护理保护肝肾功能，维持水、电解质平衡，防止电解质紊乱[3]等。本次80例患者未出现上消化道出血、穿孔、肺水肿等并发症。
1.3.2护理方法
（1）洗胃
洗胃是确保安眠药中毒患者急救成功的关键环节，患者入院后，用32-35℃左右的温水对患者进行反复多次的冲洗，直到洗出液无色、无味、无残渣、洗出液澄清为止。洗胃的过程需对患者的生命体征进行观察，观察患者的意识变化以及洗出液是否出现血迹等，洗完胃后，通过胃管向患者胃部注入导泻剂20%的甘露醇，促进药物的排出。本院80例安眠药中毒患者洗胃过程皆未出现出血、穿孔等并发症。
（2）给药护理
一般情况下，轻度中毒者静脉推注50-100mg美解眠+40ml5%葡萄糖溶液；中度中毒者先静脉推注50mg美解眠，再静脉滴注50-100mg美解眠+500ml5%葡萄糖溶液；中度中毒者，先每天2次静脉滴注2mg纳洛酮+100ml等渗生理盐水。以上用药过程中需要密切关注患者的临床反映，根据实际调整给给药速度、给药种类等。
（3）血液灌流护理
血液灌流护理是中、重度安眠药中毒患者的有效治疗手段。第1次血液灌流护理一般在服药6-8小时进行最好，对于洗胃不彻底的中毒患者可进行2次以上的血液灌流护理，每次灌流2小时，用肝素钠抗凝，灌流时密切关注患者的生命体征。发现患者呼吸>30次/min或SaO2<93%，及时报告医生处理。本院55例中、重度安眠药中毒患者早期进行血液灌流治疗，效果较好，治疗中、治疗后均未发生凝血、空气栓塞、出血等严重并发症。
（4）呼吸道护理
对于轻度安眠药中毒患者采用面罩或鼻导管给2L/min--4L/min的氧即可；中度中毒患者为保证患者的血氧饱和度维持在90%以上，需采用面罩高流量供给8L/min-10L/min的氧；重度安眠药中毒患者，应当采用经口气管插管接呼吸机辅助通气。给氧过程中，保持患者呼吸道的通畅，及时清理患者呼吸道中的分泌物，防止肺部感染。
（5）心理护理
对于误服的患者，要告知他们治疗成功，消除顾虑，让他们积极配合治疗，便能很快治愈；对于自杀服药中毒患者，要家属配合加强心理疏导，树立积极的生活态度，大笑轻生的念头。加强与家属的沟通，让家属对病情知晓，避免不必要的纠纷，同时通过家属加强患者的信心。
2结果
本院80例安眠药中毒患者经上述相应的急救及临床护理，住院1-15d，均痊愈出院。具体数据见表1。
从诊治结果可以明确看出，不论安眠药中毒轻度、中度、还是重度患者，经过上述的急救及临床护理方法，患者均可得到很好的疗效。
3讨论
安眠药中毒是常见的急诊，需要及时发现并抢救。对安眠药中毒者而言，洗胃是清除胃肠道药物最有效的方法，应迅速、彻底洗胃。对中、重度安眠药中毒者，常规治疗的同时，早期先做好给药护理、血液灌流护理，呼吸道护理，重视心理护理，积极防治感染，在治疗期间应详细观察患者各方面情况，例如：用药后的不良反应等[4]。护理过程中以患者为中心，以心理护理和健康教育为重点，解答患者心中的困惑，打开患者的心结，让其重拾生活的信心，树立积极的生活态度[5]。
参考文献
[1]叶任高.陆再英，谢毅.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版杜，2004：1.
[2]黄国凤，凌美珠，黄爱芳等.重症镇静安眠药中毒患者的护理措施分析[J].中外医学研究，2013（29）：103.
[3]李达周，张捷.许江兰，等.232例药物中毒的临床分析[J].中华实用医学，2001，3（17）：1.
[4]何巧萍，杨春梅，黄少娟，等.粤港两地口服中毒患者急诊胃肠道清除方法对比分析[J].护理学报，2013，20（2）：50-52.
[5]唐帆.优质护理在急性安眠药中毒抢救中的应用[J].医药前沿，2013（01）：260-261.