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摘要：目的：观察肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽辅助治疗临床疗效。方法：将本院所收治的70例肝硬化上消化道出血患者按照治疗药物不同分组为对照组与治疗组，分别为35例。对照组采用泮托拉唑治疗；治疗组于对照组治疗基础上加用奥曲肽治疗。比较2组患者治疗前后心率及血压情况、止血时间、临床疗效、不良反应。结果：治疗后，2组患者心率及血压较治疗均明显改善，但治疗组改善更为显著（P<0.05）；治疗组止血时间为（17.69±3.51）h明显短于对照组（24.12±6.75）h（P<0.05）。治疗组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；2组均未发生严重性不良反应。结论： 相比单纯泮托拉唑治疗来说，临床采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗可有效改善患者心率及血压，加速止血，提高临床治疗，且无明显不良反应，因此值得进一步推广应用。
关键词：奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；泮托拉唑
临床上，上消化出血是终末期肝病患者常见的一种并发症，且具有较高死亡率[1]。虽然参与这种并发症的因素较为复杂，但如在出血第一时间实施抢救可挽救患者生命。以往采用垂体后叶素、泮托拉唑等药物治疗，但效果并不理想。本次研究中，为探讨泮托拉唑联合奥曲肽治疗临床疗效，特选择本院所收治患者分组研究，并与单独泮托拉唑治疗比较，以为临床肝硬化上消化道出血患者治疗提供最佳选择方案，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2012年8月～2013年12月期间所收治的70例肝硬化上消化道出血患者按照治疗药物不同分组为对照组与治疗组，分别为35例。患者符合2000年西安《病毒性肝炎防治方案》所制定诊断标准，患者均存在黑便、呕血等症状[2]。排除患者为胃癌、消化性溃疡等疾病所致出血、肝肾等器质性疾病、过敏体质、妊娠或哺乳期妇女等。患者自愿参与研究且签署知情同意书。治疗组男性20例，女性15例；年龄31～67岁，平均为（56.5±2.0）岁；出血量平均为（327.12±23.68）ml；Child-Pugh分级：A级13例、B级17例、C级5例。对照组男性23例，女性12例；年龄29～69岁，平均为（57.0±1.5）岁；出血量平均为（331.0±21.71）ml；Child-Pugh分级：A级15例、B级16例、C级4例。比较2组患者出血量和Child-Pugh分级及年龄等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组采用泮托拉唑（批准文号：国药准字92308001H；海南卫康制药（潜山）有限公司）治疗，静脉滴注，40mg/次，1～2次/天，使用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，待溶解后加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释，然后静脉滴注，于15～30min内滴完。
治疗组于对照组治疗基础上加用奥曲肽（Novartis Pharma Stein AG，H20030555）治疗，将0.1mg奥曲肽加入到0.9%氯化钠注射液20ml中，然后缓慢静脉注射。
1.3观察指标
比较2组患者治疗前后心率及血压情况、止血时间、临床疗效、不良反应。
1.4疗效评价
显效：治疗后，患者便血和呕血等症状完全消失或基本消失，血压处于正常范围内，48h内大便颜色由柏油样转变为褐色或黄色，脉搏≤90次/min，连续3次大便试验为阴性。有效：治疗后，患者呕血和便血较治疗前改善，血压及脉搏处于正常范围内，72h内大便颜色由柏油样转变为褐色或黄色，连续3次大便试验为阴性。无效：治疗后患者临床症状无任何改善或更为严重。
1.5统计学方法
数据采用SPSS20.0软件统计，采用t或卡方检验。
3讨论
临床导致患发生肝硬化上消化道出血原因主要为肝硬化门脉高压所致患者食管胃底部静脉曲张破裂和胃粘膜损伤等[3]。以往临床均采用三腔二囊管压迫和内镜直视下套扎等止血治疗，但治疗后患者再次出血率较高，同时压迫部位极易发生坏死和溃疡情况[4]。然采用内镜治疗极易导致大出血，且注射硬化剂处极易发生溃疡且难以有效愈合。
本次研究中，对患者采用泮托拉唑治疗，其是一种质子泵抑制药物，同时还可有效与患者胃壁细胞上H+-K+-ATP酶相结合，同时还可减少患者胃酸合成及分泌，减少对其胃粘膜刺激，加速胃粘膜修复，增强患者胃粘膜的屏障功能，放置凝血块被溶解而发生出血情况，最终起到较好的止血效果[5]。奥曲肽主要是一种人工合成生长抑素类药物，其可有效促使患者收缩内脏血管，并降低其门静脉及侧支循环压力，有效抑制胃酸和胃泌素及胃蛋白酶合成，从而改善患者胃肠道粘膜微循环，增强其胃肠粘膜抵抗力[6]。经相关研究发现[7]，采用泮托拉唑联合奥曲肽对肝硬化上消化道出血治疗效果明显优于单纯使用奥曲肽及泮托拉唑，且临床不良反应较轻，具有较高安全性。本次研究发现，治疗后，2组患者心率及血压较治疗均明显改善，但治疗组改善更为显著（P<0.05）；治疗组止血时间为（17.69±3.51）h明显短于对照组（24.12±6.75）h（P<0.05）。治疗组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；2组均未发生严重性不良反应，与上述研究结果相似。
综上所述，临床采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗可加速止血效果，提高临床疗效，且无明显不良反应，因此值得进一步研究与分析。
参考文献：
[1]由远革.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（5）：69-70.
[2]东玲.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].山西医药杂志，2010，39（4）：350-351.
[3]廖瑞浩.奥曲肽联合潘托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].海峡药学，2010，39（5）：107-109.
[4]卢柏春，钟华.奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血临床探讨[J].中国医药导报，2011，8（18）：90-91.
[5]匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].山东医药，2011，51（44）：96-97.
[6]尹清芳.醋酸奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血40例疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（17）：144-145.
[7]胡文海，宋斌，李斌.奥曲肽辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果[J].安徽医学，2014，35（4）：513-514.
关键词：奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；泮托拉唑
临床上，上消化出血是终末期肝病患者常见的一种并发症，且具有较高死亡率[1]。虽然参与这种并发症的因素较为复杂，但如在出血第一时间实施抢救可挽救患者生命。以往采用垂体后叶素、泮托拉唑等药物治疗，但效果并不理想。本次研究中，为探讨泮托拉唑联合奥曲肽治疗临床疗效，特选择本院所收治患者分组研究，并与单独泮托拉唑治疗比较，以为临床肝硬化上消化道出血患者治疗提供最佳选择方案，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2012年8月～2013年12月期间所收治的70例肝硬化上消化道出血患者按照治疗药物不同分组为对照组与治疗组，分别为35例。患者符合2000年西安《病毒性肝炎防治方案》所制定诊断标准，患者均存在黑便、呕血等症状[2]。排除患者为胃癌、消化性溃疡等疾病所致出血、肝肾等器质性疾病、过敏体质、妊娠或哺乳期妇女等。患者自愿参与研究且签署知情同意书。治疗组男性20例，女性15例；年龄31～67岁，平均为（56.5±2.0）岁；出血量平均为（327.12±23.68）ml；Child-Pugh分级：A级13例、B级17例、C级5例。对照组男性23例，女性12例；年龄29～69岁，平均为（57.0±1.5）岁；出血量平均为（331.0±21.71）ml；Child-Pugh分级：A级15例、B级16例、C级4例。比较2组患者出血量和Child-Pugh分级及年龄等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组采用泮托拉唑（批准文号：国药准字92308001H；海南卫康制药（潜山）有限公司）治疗，静脉滴注，40mg/次，1～2次/天，使用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，待溶解后加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释，然后静脉滴注，于15～30min内滴完。
治疗组于对照组治疗基础上加用奥曲肽（Novartis Pharma Stein AG，H20030555）治疗，将0.1mg奥曲肽加入到0.9%氯化钠注射液20ml中，然后缓慢静脉注射。
1.3观察指标
比较2组患者治疗前后心率及血压情况、止血时间、临床疗效、不良反应。
1.4疗效评价
显效：治疗后，患者便血和呕血等症状完全消失或基本消失，血压处于正常范围内，48h内大便颜色由柏油样转变为褐色或黄色，脉搏≤90次/min，连续3次大便试验为阴性。有效：治疗后，患者呕血和便血较治疗前改善，血压及脉搏处于正常范围内，72h内大便颜色由柏油样转变为褐色或黄色，连续3次大便试验为阴性。无效：治疗后患者临床症状无任何改善或更为严重。
1.5统计学方法
数据采用SPSS20.0软件统计，采用t或卡方检验。
3讨论
临床导致患发生肝硬化上消化道出血原因主要为肝硬化门脉高压所致患者食管胃底部静脉曲张破裂和胃粘膜损伤等[3]。以往临床均采用三腔二囊管压迫和内镜直视下套扎等止血治疗，但治疗后患者再次出血率较高，同时压迫部位极易发生坏死和溃疡情况[4]。然采用内镜治疗极易导致大出血，且注射硬化剂处极易发生溃疡且难以有效愈合。
本次研究中，对患者采用泮托拉唑治疗，其是一种质子泵抑制药物，同时还可有效与患者胃壁细胞上H+-K+-ATP酶相结合，同时还可减少患者胃酸合成及分泌，减少对其胃粘膜刺激，加速胃粘膜修复，增强患者胃粘膜的屏障功能，放置凝血块被溶解而发生出血情况，最终起到较好的止血效果[5]。奥曲肽主要是一种人工合成生长抑素类药物，其可有效促使患者收缩内脏血管，并降低其门静脉及侧支循环压力，有效抑制胃酸和胃泌素及胃蛋白酶合成，从而改善患者胃肠道粘膜微循环，增强其胃肠粘膜抵抗力[6]。经相关研究发现[7]，采用泮托拉唑联合奥曲肽对肝硬化上消化道出血治疗效果明显优于单纯使用奥曲肽及泮托拉唑，且临床不良反应较轻，具有较高安全性。本次研究发现，治疗后，2组患者心率及血压较治疗均明显改善，但治疗组改善更为显著（P<0.05）；治疗组止血时间为（17.69±3.51）h明显短于对照组（24.12±6.75）h（P<0.05）。治疗组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；2组均未发生严重性不良反应，与上述研究结果相似。
综上所述，临床采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗可加速止血效果，提高临床疗效，且无明显不良反应，因此值得进一步研究与分析。
参考文献：
[1]由远革.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（5）：69-70.
[2]东玲.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].山西医药杂志，2010，39（4）：350-351.
[3]廖瑞浩.奥曲肽联合潘托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].海峡药学，2010，39（5）：107-109.
[4]卢柏春，钟华.奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血临床探讨[J].中国医药导报，2011，8（18）：90-91.
[5]匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].山东医药，2011，51（44）：96-97.
[6]尹清芳.醋酸奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血40例疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（17）：144-145.
[7]胡文海，宋斌，李斌.奥曲肽辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果[J].安徽医学，2014，35（4）：513-514.